Bolile nou-născuților includ: asfixia, traumatismul naștal, deteriorarea perinatală a SNC
prejudiciu de naștere - leziuni la nou-născut are loc în timpul nașterii. Factorii predispozanti includ hipoxie fetală, care apare in timpul sarcinii toxicoza, amenințat avort, gravide boli extragenitale (de exemplu anemie, hipertensiune, boli cronice ale sistemului respirator, boli ale sistemului endocrin.); prematuritate și hipotrofie fetală; sarcină și dimensiuni fetale mari.
În aceste cazuri, abilitățile de adaptare ale fătului scad și chiar nașterile care apar în mod normal pot avea un efect dăunător asupra acestuia.
Traumele de naștere ale sistemului nervos includ afectarea creierului (traumatisme de naștere intracraniană), măduva spinării, sistemul nervos periferic.
Asfixia este un sindrom caracterizat prin lipsa de respirație a copilului sau prin mișcări respiratorii separate neregulate cu prezența activității cardiace. Distinge asfixia intranatală acută, hipoxia cronică (antenatală) și asfixia secundară (postnatală).
asfixiei fetale pot fi cauzate de lipsa de oxigen, uneori în combinație cu un exces de dioxid de carbon în curs de dezvoltare, în legătură cu circulația violare placentar (pierdere de sânge placenta previa acută, exprimat anemie hipocroma, leucemii, stări de șoc, boli de inima, intoxicație pulmonară etc.). asfixiei fetale pot fi asociate, de asemenea, cu tulburări de circulația sângelui în vasele de sânge ale cordonului ombilical (nodurile reale ombilical entanglement strans, pierderea, comprimarea cablului, decalajul ea vasele de placenta abruptio, toxicoza târziu gravidă, boli infecțioase ale mamei de rupere circulației placentare, sarcina perenashivanie anomalie activitatea muncii). Asfixia pot apărea atunci când boala a fătului (malformații ale creierului și a inimii, leziunea intracraniană, boala hemolitica, listerioză, obstrucția căilor aeriene parțiale etc.). Acțiunea acestor factori deranjat schimbul de gaze și dezvoltarea anoxie tisulară.
^ 1. Asfixia nou-născuților
Pentru a achiziționa versiunea completă a lucrării, faceți clic pe link.
Indiferent de cauza deficienței de oxigen ORGA-NISM nou-născut se confruntă cu o stare de șoc, caracter liant aprovizionare insuficient de sânge la organele vitale, urmată de rearanjare a proceselor metabolice, re-termodinamică și microcirculației, hipoxie tisulară. Cu o creștere a impactului factorilor dăunătoare este eșecul de compensare, care se manifestă într-o chiar mai severă bradicardie, hipotensiune arterială, colaps timp orator. In fatul creste acidoza, pro-exprimate au originea în sânge, modificări membranele celulare, tulburări electrolitice apar și sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Schimbări rapide pe-dezgheț în sistemul nervos central (encefalopatie hipoxic) și sistem-rdechno vascular. La copilul nenăscut, a apărut cu o tulburare de respirație până la respirație încetează.
În funcție de severitate, asfixia este izolată de gradul ușor, de severitate moderată și severă.
2. Simptome clinice de asfixie
Asfixia ușoară: nou-născutul primește prima respirație în termen de 1 minut după naștere, dar există o cianoză moderată a pielii, tonusul muscular este redus, reflexele sunt conservate, bradicardia.
^ Asfixie severitate moderată (albastru): starea generală a respirației grele nou-născut slăbit plâng de piele albăstruie leșin, de preferință în față, mâini și picioare, scăderea tonusului muscular, reflexele sunt depresivi. Caracterizat de apnee în somn intermitent (4-6 puncte pe Apgar).
^ Asfizia gradului sever (alb): starea generala
nou-născutul este extrem de dificil, nu există suflare
sau neregulat, pielea este palidă cianotică
sau palid, cu o nuanță cerată, tonus muscular
iar reflexele sunt puternic slăbite sau dispar complet: sunetele din inimă sunt surd, aritmice, bradicardie până la 60 pe minut, cordonul ombilical nu pulsează. Fecalele originale (meconium) pleacă înainte de naștere sau în timpul actului de naștere (1-4 puncte în funcție de Apgar).
Scara Apgar a fost propusă pentru a evalua starea nou-nascutului obstetrician american Virginia Apgar în 1950 și este obișnuită până în prezent.
Rezultatele evaluării sunt înregistrate în istoria dezvoltării nou-născutului.
Scorul global Apgar nu este singurul criteriu pentru a decide natura și calendarul îngrijirii primare pentru un nou-născut
Pentru a decide cu privire la începutul resuscitării, este suficient să estimăm trei indicatori principali:
1. Natura respirației.
2. Frecvența bătăilor inimii.
3. Culoarea pielii
Asistența de urgență pentru asfixie este posibilă cu personalul medical instruit și cu disponibilitatea unui echipament special.
În același timp, este necesar să se respecte regulile aseptice în mod constant, să se utilizeze instrumente de unică folosință și tobe pentru nou-născuți, scutece calde sterile.
3. Resuscitarea nou-născuților cu asfixie
Pentru a achiziționa versiunea completă a lucrării, faceți clic pe link.
După intubare, evaluarea ventilației pulmonare se efectuează la fiecare 20-30 secunde, numărătoarea ritmului cardiac se efectuează timp de 6 secunde. Dacă frecvența cardiacă este de 80-100 pe minut, ventilația este continuată până când ritmul cardiac crește la 100 pe minut și mișcările respiratorii spontane nu apar.
La o rată a inimii de mai puțin de 80 pe minut trec la a treia etapă de resuscitare.
A treia etapă de resuscitare implică corectarea tulburărilor hemodinamice și metabolice.
Masajul cardiac indirect este efectuat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și oxigenarea.
Masajul cardiac indirect este însoțit de ventilație cu mască și concentrație de 100% oxigen.
Masajul indirect al inimii determină comprimarea inimii în ceea ce privește coloana vertebrală, creșterea presiunii intrathoracice, eliberarea sângelui în organele vitale.
Evaluarea eficacității masajului cardiac indirect se realizează la ritmul cardiac și la culoarea pielii. Dacă nu există efect de masaj al inimii timp de 60 de secunde, activitatea cardiacă este stimulată cu 0,01% soluție de adrenalină, care poate fi administrată endotraheal sau în venă a cordonului ombilical, 0,1 ml pe kg de greutate corporală. După aceasta, culoarea pielii este evaluată din nou și
starea de microcirculare (un simptom al unui "spot alb"). Dacă simptomul "punctului alb" persistă timp de trei secunde sau mai mult, mergeți la terapia cu perfuzie.
Scopul terapiei prin perfuzie:
stimularea activității cardiace;
îmbunătățirea microcirculației în țesuturi;
corectarea stării acido-bazice.
Pentru a reface volumul de sânge și de control soluție hipovolemie utilizată 5% albumină, soluție izotonicheky de clorură de sodiu, soluție Ringer. Dacă la cinci minute după începerea acestor evenimente Reb-NOC cianotice sau palide și au păstrat bradicardia, este necesar să se efectueze corectarea acid-baza co-picioare, pentru care se utilizează introducerea de 4,2% soluție de carbonat acid de sodiu 2-4 ml per kg de greutate corporală.
Atenție Soluția de bicarbonat de sodiu poate fi utilizată numai cu ventilație adecvată adecvată a plămânilor, injectați încet timp de 2 minute.
Dacă ritmul cardiac nu atinge 100 pe minut în 30 de secunde de la începerea injecției, este necesar să reintroduceți adrenalina, să continuați administrarea de soluții pentru a umple volumul de sânge circulant, a efectua ventilația și masajul inimii. Dacă nu există nici un efect pozitiv, introducerea dopaminei.
În cazul unei afecțiuni grave a copilului după o resuscitare primară și o restaurare lentă a vieții
funcții importante, arată transferul său la unitatea de terapie intensivă
nou-născuți.
Acesta este determinat de natura leziunii intrauterine, gradul de severitate și durata asfixiei. Prognostic non-favorabil este păstrarea punctelor scăzute pe scara Apgar (3 sau mai puțin) 15-20 de minute după naștere, apariția crizelor în primele ore ale vieții. Dacă după 20 de minute copilul nu are respirație independentă și persistă bradicardia persistentă, este posibilă o leziune gravă a creierului.
Prevenire:
Protecția sănătății reproductive a mamei viitoare-fată.
Planificarea sarcinii.
Salubrizarea focarelor cronice de infecție.
Observație obișnuită în clinica antenatală în timpul sarcinii.
Refuzarea unei femei însărcinate de obiceiuri proaste.
Protecția muncii unei femei însărcinate.
Spitalizarea în timp util a unei femei însărcinate în prezicerea asfixiei.
Grijă de gestionare a nașterii
Intervenții de asistență medicală:
Creați condiții confortabile pentru copil (dacă este posibil, transferați-l într-o cutie sterilă).
Asigurați-o cu protecție termică, preveniți răcirea și supraîncălzirea, folosiți lenjerie caldă sterilă.
Creați o poziție înălțată în pat.
Observați aseptice și antiseptice în îngrijirea și executarea manipulării.
Realizați cu atenție toate manipulările, cât mai puțin posibil pentru a vă deranja, tratați cu mare atenție.
Efectuați o monitorizare constantă a stării copilului:
înregistrarea naturii și frecvenței respirației,
frecvența cardiacă
culoarea pielii,
prezența reflexelor,
luând în considerare volumul și compoziția lichidului primit: alimente,
terapia cu perfuzie,
controlul greutății corporale de 2-4 ori pe zi,
faza de termometrie la fiecare 2 ore.
Modificări frecvente în poziția copilului pentru a evita stagnarea
fenomene.
Ameliorarea în timp util a arborelui traheobronchi (secreție secreție pentru asigurarea patenței libere a căilor respiratorii).
Oxygenoterapia în funcție de indicații.
Să efectueze un audit și toaletă a pielii, a membranelor mucoase, a plăgii ombilicale.
Material de gard pentru programe de screening de laborator.
Faceți stricte numiri medicale.
Oferiți copilului o alimentație adecvată și metoda optimă de hrănire în funcție de starea (parenterală, cu ajutorul unui dozator automat
Tratamentul ulterior al asfixiei severe ar trebui să fie etapizat, cuprinzător și de lungă durată, prin urmare este necesar să convingem părinții de necesitatea de a transfera copilul la un departament specializat pentru nou-născuți.
Această afecțiune a țesuturilor și a organelor care apare în timpul nașterii poate fi combinată cu asfixia sau poate fi o formă nosologică independentă.
Pentru a achiziționa versiunea completă a lucrării, faceți clic pe link.
Cephalohaematoma are o bază largă, este dotat cu o densă perlă circumferențială (datorită ingrosarea periostului), este moale la atingere, fluctuează. Rezolvarea incompletă a hematomului are loc în 6-8 săptămâni. Uneori cresterea osoasa ramane in copil pentru mai multi ani. Cu un cefalomatom masiv, se poate dezvolta anemia, festering.
^ Deteriorarea mouse-ului. . - cel mai adesea există o deteriorare a mușchiului sternocleidomastoid, care poate duce la dezvoltarea torticollisului copilului.
Alte tipuri de mușchi sunt mai puțin afectate: trapezoidale, deltoide și mestecare.
În timpul nașterii, mușchii copilului se află într-o stare de contracție. Dacă apare o leziune, apare o hemoragie în țesutul din jur.
În zona musculare deteriorate detectabile mici (o grosime moderata sau testovatoy tumora consistenta Astfel capul copilului este înclinat în partea afectată, și ricoșează Dock -. În contrast, așa-numitele „torticolis“ Astfel de simptome clinice sunt detectate până la sfârșitul 1 -. Top 2 săptămână de viață a copilului.
^ 5. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central
Patologia perinatală este o patologie care apare de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 7-a zi de viață a nou-născutului.
Pentru a achiziționa versiunea completă a lucrării, faceți clic pe link.
Activitățile de tratament includ:
deshidratare (manitol, lasix);
terapie anticonvulsivantă (seduxen, drope-pkdol, fenobarbital);
consolidarea peretelui vascular (gluconat de calciu, acid ascorbic);
normalizarea proceselor metabolice in tesutul nervos si creste rezistenta la hipoxie cerebrală (glucoza, ATP, acid lipoic, alfa-koferol, acidul glutamic).
Tratamentul cu Ponzindroma se desfășoară: combaterea insuficienței respiratorii și cardiovasculare, convulsii, hipertermie.
În perioada acută a bolii, copilul trebuie să organizeze o îngrijire amănunțită.
Tratamentul în perioada de recuperare urmărește eliminarea lider sindrom neurologic, a avut loc concomitent terapie rezolutie si stimularea proceselor trofice în nervul stand-Kah (vitamine, Cerebrolysin, Aloe).
Aplicați medicamente nootropice (piracetam, aminalon, pantogam). Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, aplicați Cavinton, stugeron, trental. Rezultate bune sunt date de utilizarea fizioterapiei, masajului, gimnasticii și terapiei fizice.
In patogeneza Hipoxia are ca rezultat închiderea multe din „cercul vicios“ - o încălcare a oxigenării duce la modificări hemodinamice, care, la rândul său, să exacerbeze acidoza țesutului. defalcare severă manifestă mecanisme compensatorii asfixia, acidoza patologică, hipotensiune arterială, insuficiență membranelor celulare, gipovole-Mia, tulburări electrolitice. Cea mai formidabilă complicație este ischemia creierului, urmată de evoluția modificărilor degenerative.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: