Clasificare. Leziunile articulațiilor sunt diferite:
1) prin natura pistolului de rănire - tăiat, tăiat, tăiat, zdrobit și împușcat;
2) în raport cu cavitatea articulară - penetrantă, nepătrunzătoare, strălucitoare și orb;
3) natura și oase capsulei daune - capsula sinovială, atunci când numai capsulei articulare deteriorate și membranei sinoviale cu nici un prejudiciu os sau corpuri străine în comun; rănit capsulei articulare cu leziuni ale cartilajului articular, iar în final capsula vătămate cu fracturi intraarticulare, distrugerea epifizelor;
4) pentru semne clinice - rănile nu sunt flacără dacă sunt cauzate de cusături de obiecte sau acoperite cu un cheag de fibrină; rănile sunt înfundate atunci când există o deteriorare semnificativă a țesuturilor moi și a capsulei articulației, astfel încât articulația comunică liber cu mediul extern; răni proaspete, fără semne de infecție (conform MM Dieterichsu - până la sfârșitul celei de-a doua zile) și răni infectate, cu simptome de dezvoltare a infecției;
5) prin natura procesului de vindecare - vindecarea fără complicații; pură sinovită; poliartrita supurativă; flegmon capsular; artrită artrită sau așa-numita panartrită.
Semne clinice. S-a stabilit că reacția articulației la traume, infecții și agenți chimici aplicați local diferă brusc de reacția țesuturilor moi la aceiasi stimuli. Sa dovedit că articulația are capacitatea de a rezista la dezvoltarea infecției în ea mult mai mult decât țesutul moale.
In sanatosi fibrohondroidnaya sinoviala si cartilajul articular produc barieră rezistentă la penetrarea microbiană în comun, puroi și leucocite și granulațiile (MM Dieterichs).
Ei bine epifiză os vascularizat si spongioase ligamente capsulare strat subsinovialny sunt protejate prin cavitatea comună a „potopului“ de microbi, deoarece aceste țesuturi sunt locul răspunsului inflamator la prejudiciu, infecții, și alte substanțe iritante. Când penetrante microbii bobinate intra in cavitatea articulara a țesutului perisinovialnyh după 56 de ore - două zile, și simptomele clinice ale inflamației în sinovială, chiar și în contact direct cu germeni din cavitatea articulara, începe să se dezvolte timp de 1-2 zile. Dezvoltarea liberă a infecției streptococice în cavitatea articulara împiedicat inițial, invizibilă, reacția alcalină a lichidului sinovial și prezența în ea de lizozim, acid hialuronic, apoi bactericid, antiproteoliticheskie, proprietăți antitripticheskie rezultând în ekesudata inflamația articulațiilor (Diteriks).
fluid sinovial la cai, în caz de penetrare leziuni ale articulațiilor, este steril, chiar dacă conține cheaguri de fibrină și tulbure, în timp ce culturile din rana a condus la o creștere luxuriant microflorei (P. Andreev). Tratamentul chirurgical urmat de închiderea plăgii de sinoviu servește ca protecție fiabilă împotriva infecției secundare și ajută la eliminarea infecției care se dezvoltă în articulație.
Injectarea de lichid în cavitatea articulației, având o reacție acidă, o soluție apoasă cum ar fi 2% hloratsida provoacă inflamație, durere, exsudație de multe leucocite segmentate (MM Senkin).
Dacă există o rană deschisă a articulației, sinovia curge din ea în timpul mișcării și în timpul odihnei animalului. Uneori, sinovia este alocată numai atunci când se schimbă poziția membrelor, atunci când articulația este îndoită sau animalul este cuplat. În aceste cazuri, se constată o leziune care este parțial sau complet fisurată cu fibrină. Atunci când flexie forțată cheag fibrinoasa comun este expulzat din rana, și lichidul sinovial, ca urmare a unor schimbări bruște de presiune și de lucru în comun intraarticulare de mușchi, rezultă fântână imediat. Dacă a fost aplicat un bandaj, acesta este înmuiat cu sânvia.
Pe circumferință, rănile găsesc adesea o umflare limitată sau difuză. În zona de rănire - centrul umflării - țesuturile sunt tensionate și foarte dureroase și edematoase periferic. Temperatura locală este mărită. Tulburările funcționale - tulburări în timpul plăgilor sinoviale ale articulațiilor membrelor - sunt la început slab exprimate sau complet absente. Cu toate acestea, animalul nu se odihnește deloc pe membrul bolnav, în cazul în care procesul inflamator se dezvoltă în țesuturile moi și în articulație sau există o soluție salină învinsă. Răspunsul general la temperatură în primele 2 zile rămâne neschimbat sau crește până la 39,5 °, care în majoritatea cazurilor este asociat cu o complicație a plăgii.
Diagnosticul. Recunoașterea plăgilor care penetrează articulațiile nu cauzează de obicei dificultăți. Totuși, ele pot apărea dacă lichidul sinovial nu curge din rană. Acest simptom important de diagnostic poate fi absent în prezența unei plăgi neinfectate, deteriorate la articulație, protejate de un strat muscular gros sau rănirii articulației în partea superioară. În aceste cazuri, diagnosticul este facilitat numai prin dezvoltarea fenomenelor inflamatorii în articulație; este, de asemenea, posibilă aplicarea unei injecții diagnostice în îmbinarea soluției 1 de rivanol 500, 5% eter iodoform sau soluție de streptocid roșu 0,25%. Apariția fluidului injectat în rană este o dovadă a unei încălcări a integrității capsulei articulației.
Nu puteți examina rana proaspătă cu o sondă, deoarece puteți pune infecția în cavitatea comună sau puteți perfora membrana sinovială dacă rana nu a fost penetrantă.
La examinarea articulațiilor, este necesar să se țină seama de localizarea pungilor mucoase și a tecii de tendon, deoarece lezarea lor poate provoca erori de diagnosticare diferențiate.
Prognosticul este de la favorabil la rău, în funcție de natura leziunilor articulare, de timpul de tratament chirurgical al rănii și de starea bolnavului.
Tratamentul. Dacă contaminarea rănilor nu este prezent, deschiderea rana este închisă de un cheag de fibrină, reacția inflamatorie locală este slabă, animalul este în stare bună, recomandăm următoarea metodă de tratament. Marginile rănilor și pielea de pe circumferința rănilor după lubrifiat tinctura de curățare mecanică de iod; apoi se taie cu foarfece steril părții proeminente cheagului fibrinoasa din nou lubrifia marginile plăgii și tinctură de bandaj de iod se aplica cu unguent Wisniewski lichid sau tinctură de iod cu terebentina 1. 9.
Pansamentul se schimbă după 6-7 zile sau la fiecare 3-4 zile, în funcție de indicații. propria noastră experiență a arătat că pudra rana copioase streptotsida pulbere albă cu acid boric sau Iodoform 10. 90 cu acid boric în aceleași proporții, urmată de superpoziția pansamente de aspirație oferă, de asemenea, rezultate bune.
Cand o rana este contaminată, conține cheaguri de sânge, reacția inflamatorie locală pronunțată și animalul nu se bazează pe membrul afectat, face auditul operațional al rănilor inflamate spălate cu cavitatea articulara cu lichid antiseptic și acoperă suturi rulată strâns ligament capsular. Rana musculară cutanată este lăsată deschisă. In pansamente uz tifon impregnate abundent lichid Wisniewski unguent sau sulfamidele droguri.
Pentru spălarea cavității articulare este cel mai des utilizat: 1. rivanol 500 suplimentat cu 1% novocaină, cloramina 2% acid carbolic 3-5%, iar pentru umpluturi -5% soluție în streptotsida alb 70% alcool.
Cu mare succes, se utilizează penicilină, gramicidină și sulfacil sodiu.
Irigați și injectați cu un ac introdus în articulație, departe de rană. Flushing și turnarea canula prin rană sunt permise numai în cazurile în care artropupunctura este imposibilă sau dificil de pus în aplicare. Avantajele primei metode sunt că lichidul injectat pătrunde mai ușor în toate colțurile și nișele articulației, eliminând riscul introducerii în articulație a microflorei ranite (infecție secundară).
Soluțiile sunt folosite încălzite până la temperatura corpului. Cusătura de pe ligamentul capsular trebuie să se închidă ermetic cavitatea articulara, lichid sinovial, care nu a ieși în evidență când îndoit. În timpul operației, trebuie să respectați cu strictețe regulile de asepsie. Nu poate fi lăsată deschisă (fără pansament) rana căscată comună și aerisiti-l, deoarece implică dezvoltarea artritei supurative și anchiloza articulare și mai presus de toate - moartea animalului de la sepsis.
Tratamentul postoperator. Pentru vindecarea reușită a plăgii penetrante a articulației, este necesar să se acorde animalului o odihnă completă și imobilizarea membrului bolnav prin impunerea unei anvelope sau a unui dressing de gips. Utilizarea unui dispozitiv de susținere poate ajuta la imobilizarea unui membru, în special în cazurile în care aplicarea unui bandaj special este impracticabilă. Pentru a evita rigiditatea articulației, animalul ar trebui să fie recuperat, la 3-4 zile după eliberarea sinoviului din rana articulară. Inițial, cablajul ar trebui să fie prudent și cu durată scurtă de viață și, în viitor, mai prelungit și mai liber. Miscari active intensive premature (cablare) pot provoca daune iremediabile animalelor din cauza rupturii aderentiilor netede sau a cicatricilor formate la locul leziunii capsulei articulare.
Rezultate. Cu o evoluție favorabilă a procesului, izolarea sinoviei de la rană, care nu este închisă prin suturi, încetează în a 3-6-a sau a 15-a zi. Animalul începe să-și împovăreze liber membrele bolnave după ce procesul inflamator local a scăzut în zona afectării articulațiilor.
Regenerarea sinoviului începe la sfârșitul primei săptămâni și se termină în a 15-a zi. Țesutul conjunctiv fibros care crește pe circumferința articulației este supus modificărilor funcției articulației cu timpul. Rănile mari ale ligamentului capsular vindecă per. granulația cu formarea de cicatrici extinse, fibroziți periarticulari, contracții sau anchiloză. Cel mai accesibil mijloc de prevenire a acestor complicații sunt cablarea precoce, masajul, vaporizarea, aplicațiile de parafină și terapia tisulară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: