Construcții MKL
Caracteristicile designului MKL sunt determinate de proprietățile materialului din care sunt realizate: hidrofilicitatea, elasticitatea, elasticitatea, permeabilitatea la gaz. Influența acestor factori determină dinamica lentilelor moi pe ochi.
Practica aplicării diametru MCL mici ( „cornee“) a avut succes din cauza efectului adeziv puternic datorită deplasării marginilor lentilei (mai ales de sus) poate duce la epiteliului cornean traumatic. În plus, efectul de "pompare", oferind o schimbare de lacrimi în spațiul autentic, cu cât este mai mare diametrul lentilei. Prin urmare, lentilele moi sunt făcute corneosclerale cu un diametru care depășește diametrul corneei.
Amintiți-vă de clasificarea MKL: lentile de uzură zilnică și permanentă, lentile de joasă și mare hidrofilă. În plus, distingeți între lentile "groase" și "subțiri" (membrane). Acestea din urmă conțin, de obicei, puțină apă, dar furnizează corneei suficient oxigen din cauza grosimii mici.
În prezent, MCL-urile sunt fabricate în principal prin strunjire și turnare (polimerizare în matrițe). Tehnologia de fabricare a MKL este descrisă în secțiunea corespunzătoare.
Lentilele produse prin metoda de cotitură au o anumită rază internă (curbură de bază) și o rază diferită a suprafeței frontale, care asigură o putere optică diferită a lentilelor șlefuite. Există, de asemenea, un șanfar de margine.
Parametrii zonelor de muchie lentile: lățimea este de 1,0-1,2 mm, grosime - 0,06 până la 0,15 mm, raza zonei marginale pentru majoritatea pacienților peste raza lentilei de bază de 1,0 mm. Aceasta asigură o poziție paralelă a zonei marginale a lentilei față de porțiunea prelimbială a sclerei. Trebuie remarcat faptul că, cu cât este mai subțire marginea MKL, cu atât va fi mai confortabil să o purtați. Pe lentilele cu refracție mare există un lenticular.
În Fig. 40, 41, 42 sunt reprezentate schematic prin MKL, realizate prin metoda de cotitură.
Se dezvoltă parametrii de bază ai MKL tipic: raza de bază este de 7,6 până la 9,2 mm (cu un interval de 0,2); diametrul total al lentilelor este de 12,5 până la 15,0 mm. Grosimea în centrul MKL variază de la 0,17 mm - pentru minus lentilele cu un nivel scăzut de hidrofil, până la 0,4 mm - pentru lentilele afhice cu un grad ridicat de hidrofil.
Având în vedere că principalele elemente ale lentilelor de contact moi, tolerabilitate pacientii lor sunt grosimea lentilei și configurația marginii, în ultimii ani, mai mult și mai multă atenție este acordată acestor parametri. Cu cât este mai groasă marginea lentilei, cu atât interacționează mai mult cu pleoapa superioară și cu conjunctiva globului ocular, provocând disconfort, mai ales atunci când clipește. Prin urmare, producătorii încearcă să producă lentile de contact moi cu o margine subțire de o anumită configurație. In prezent, geometria optimă a lentilelor de contact moi este așa-numita margine Edge III profil (Versa Scribe Compania lentilă «Sciences Ocular Inc.»), cu o grosime constantă de 0,05 mm. Acorde o atenție la grosimea constantă a lentilei în zona de tranziție (între lentilă și marginea zonei optice, care atinge lentikulyara datorate în lentile de înaltă refracție) și la un centru constant grosime MCL (optim 0,07 mm la lentilă minus).
Metodologia de selecție a MKL
Selectarea MCL, determinată în principal de modelul teoretic, numit „teoria dimensiunii sagital“ sau adâncimea sagital - distanța de la partea de sus a lentilelor de contact într-o linie de legătură (Figura 43.) Edge a cristalinului (coardă).
Din punct de vedere matematic, această cantitate este determinată de formula:
unde: A - dimensiunea sagitală (SR);
r este raza de curbură a cristalinului;
D este diametrul coardei.
Succesul selecției MCL este determinat de raportul dimensiunii sagitale a MCL și corneei. Este foarte dificil să se măsoare această valoare a corneei, astfel încât corespondența dintre dimensiunile sagitale (CP) ale corneei și MKL se realizează prin variația lentilelor r și D.
După cum se poate observa din formula de mai sus, lentilele de contact cu o rază de bază mai mică sau un diametru mai mare sunt "abrupte", adică mai puțin mobile; lentile cu o raza de baza mare sau cu un diametru mai mic - stai mai "plate", mai mobile. În acest caz, 1 mm din modificarea diametrului MKL corespunde unei scăderi sau unei creșteri a razei de bază cu 0,3 mm. Astfel, lentilele cu o rază plată și un diametru mai mare sunt echivalente cu lentilele cu o rază mai înaltă și cu un diametru mai mic.
Lentile formate din diferite dimensiuni sagitale sunt disponibile în diferite serii și cu diametre diferite. În ceea ce privește lentilele formate, diferite dimensiuni sagitale sunt furnizate de serii cu diferite curbe de bază. Diametrul lentilelor șlefuite este constant, ceea ce oferă o gamă largă de LMR pentru diferite cornee.
În plus față de mărimea sagitală, grosimea și flexibilitatea obiectivului joacă un rol important. Efectul CP la aterizare devine mai puțin semnificativ atunci când se utilizează lentile mai flexibile.
Când se utilizează două lentile foarte subțiri având CP diferite, rezultatele selecției sunt de obicei aproximativ aceleași. Prin urmare, lentile foarte subțiri sunt furnizate doar cu un CP.
În selectarea lentilelor de contact moi este necesară măsurarea acelorași parametri ai ochiului, și că selectarea lentilelor dure ale corneei de contact: latimea fantei palpebrale, cu diametrul corneei, poziția și starea pleoapelor și așa mai departe.
Sunt propuse diferite metode de selectare a MKL:
• O metodă bazată în principal pe măsurarea diametrului corneei (propus de Bausch Lomb "pentru MKL turnat).
Există mese speciale:
În acest caz, pacienții cu decalaj ocular larg sunt selectați MKL cu un diametru mare (14,5 mm), cu o cornee "abruptă" (45,0 D sau mai mult) - MKL cu o dimensiune mai mică
diametru.
• Metodă bazată pe măsurarea razei corneei ("K"). Folosit în principal pentru MKL.
Basic MCL raza selectat flata „K“ pe 3,0-4,0 D la lățimea fantei palpebrale (de exemplu, MCL 13,5 mm la K = 41,0 D și mai mică decât raza de bază a obiectivului este de 8,9 mm; la K = 41,0-45,0 D - 8,6 mm, la K mai mult de 45,0 D - 8,3 mm). Astfel, în această metodă, diametrul MKL este ales astfel încât marginea lentilei este de 1,0-1,5 mm dincolo de membre.
• Metoda inițială propusă de Cooper Vision pentru lentilele Permalens (79%).
În această metodă, măsurați "K" și diametrul corneei. De exemplu, pentru lentilele minus, selecția ar trebui să înceapă cu o rază de 8,0 mm și un diametru de 13,5 mm (8,0 / 13,5). Concentrându-se pe mobilitatea MKL, dacă acest obiectiv este prea abrupt, alegeți un obiectiv 8.3 / 13.5, dacă este prea plat - 7.7 / 13.5. Pentru MKL foarte hidrofil pozitiv, se recomandă pornirea selecției cu lentilele 8.3 / 14.0.
• Metodă bazată pe adâncimea sagitală a MKL (de exemplu, pentru obiectivul Softcon 55%).
Exemplu: pentru "K" de la 41.25 la 42.0 D, sunt recomandate lentile cu parametrii 8.4 / 14.0 sau 7.8 / 13.5; pentru "K" de la 44.5 la 45.5 D - lentila este 8.1 / 14.0 sau 8.4 / 14.5.
Selectarea puterii de refracție a obiectivului.
Definiția acestui parametru se bazează pe rezultatele unui studiu al refracției clinice a ochiului și luând în considerare echivalentul sferic.
Alegerea acesteia ar trebui să ia în considerare o serie de caracteristici ale pacientului, inclusiv capacitatea de a trata un MKL subțire. Este posibil să aveți nevoie de un obiectiv mai gros pentru a vă îmbunătăți viziunea cu astigmatism moderat. Prin selectarea unui obiectiv pentru un pacient cu lăcrimare a scăzut, trebuie amintit că obiectivul este o grosime standard de, poate deshidrata ochi într-o măsură mai mică decât obiectivul hiperfine (grosimea minimă în centrul său - 0,03 mm) și mai eficient atunci când se va purta.
La selectarea MCL pentru aplatizarea corneei cu centrul (de exemplu, după o intervenție chirurgicală de refracție, leziuni corneene) să fie aplicate cu o grosime mai mare lentilă în centru (dar nu mai mult de 0,2 mm).
Atunci când alegeți un anumit tip de lentilă, preferința este acordată lentilei, ceea ce asigură o mai bună tolerabilitate și corespunde mai mult caracteristicilor anatomice ale ochiului.
Lentilele moi selectate se spală cu soluție salină din conservant, se pun pe ochi și se evaluează conformitatea cu forma corneei, centrarea și mobilitatea. În poziția corectă, obiectivul este situat central pe cornee. Uneori există caracteristici individuale ale centrarelor lentilelor (o ușoară deplasare în jos sau în sus). Trebuie remarcat faptul că lentilele obținute prin turnare centrifugală pot fi descentralizate. Dacă mobilitatea lentilei este păstrată, acuitatea vizuală nu se modifică și pacientul nu se plânge de disconfort, poziția lentilei pe ochi poate fi considerată satisfăcătoare.
În mod normal, amplitudinea mișcării lentilelor nu trebuie să depășească 1,0-2,0 mm, iar lentile subțiri 0,5-1,0 mm, mobilitate minimă - nu mai puțin de 0,5 mm (în fiecare direcție).
Cea mai informativă metodă pentru determinarea poziției lentilei pe ochi este un test de fluoresceină. In cazul lentilelor de contact moi pot fi utilizate cu greutate mare special fluoresceina moleculare care, spre deosebire de soluție convențională fluoresceină apoasă a fost aplicată ZHKL nu impregneze lentilele și nu le pata. Inspectarea se efectuează cu ajutorul unei lămpi cu slot (cu un filtru albastru). În poziția normală a lentilei pe ochi, fluoresceina este distribuită în mod uniform în spațiul autentic. Umplerea spațiului colorant podlinzovogo în primul rând pe periferie indică „plat“, lentila se potrivesc în centru - „cool“.
În cazul în care imposibilitatea aplicării fluoresceină grosimii rupere de testare clearance-ul în diferite zone pot fi evaluate prin biomicroscopie utilizând metoda de iluminare directă și focal lentile cutoff fantă și cornee.
Observarea adaptării ochiului la o lentilă de contact moale se realizează după cum urmează: poziția estimată a lentilei și mobilitatea acesteia imediat după punerea obiectivului pe ochi. După 30 de minute, atunci când ruperea se reduce și pacientul se obișnuiește cu lentila, se determină din nou poziția lentilei pe ochi, mobilitatea, acuitatea vizuală.
Apoi, mobilitatea lentilei este evaluată prin căutarea în sus și în jos. Când priviți în sus, marginea inferioară a obiectivului este, de obicei, ușor deplasată pe sclera. Când privim în jos, pleoapa inferioară schimbă lentila în sus cu aproximativ 2-3 mm. Mobilitatea mai mică a lentilelor indică de obicei o "aterizare abruptă" sau un tonus slab al pleoapelor. Mobilitatea mai mare indică o "aterizare plată" a obiectivului.
De asemenea, poate fi verificată corectitudinea poziției lentilei utilizând așa-numitul test de deplasare. Răspândiți pleoapele și glisați lentila peste cornee cu diametrul de 1 / 3-1 / 2. Cu o potrivire bună, obiectivul se întoarce, de obicei, încet în poziția centrală. Atunci când o aterizare "plat" este observată o poziție joasă sau înaltă a lentilei, când membrul nu este acoperit cu o lentilă în jurul întregii circumferințe. După schimbare, obiectivul rămâne centrat sau se întoarce foarte încet în poziția centrală. În cazul unei aterizări "abrupte", lentilele se deplasează prost și revin repede în poziția centrală, se pot observa bule de aer în spațiul original, roșeață a ochilor și o reducere a acuității vizuale după clipiri.
Etapele principale ale examinării unui pacient care are nevoie de o corectare a vederii cu MKL nu sunt semnificativ diferite de procedura de examinare a numirii unui LCG.
De obicei, selecția de LMR începe cu lentile tipice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza un set de probe MKL. Kitul trebuie să conțină lentile cu o răspândire a parametrilor indicați mai sus și cu o putere dioptrică diferită. În cazurile în care, datorită particularităților secțiunii anterioare a ochiului, nu este posibilă selectarea unei lentile standard, este necesară fabricarea unei lentile de contact individuale. Pentru a face acest lucru, se recomandă utilizarea seturilor MKL de testare cu parametrii ușor modificați (Tabelul 10).
După o evaluare atentă a poziției lentilei de încercare pe ochi, se fac corecții la parametrii de proiectare ai lentilei (raza de bază, forța optică, diametrul, grosimea). La alegerea obiectivelor și în procesul de monitorizare a pacientului, trebuie luate în considerare o serie de caracteristici, reflectate în tabel. 11.
Combinația dintre lentilele de contact dure și moi
Așa cum sa indicat, cu unele condiții oculare (astigmatism ridicat - mai mult de 5,0-6,0 D, keratoconus, etc.), cel mai eficient în rezultatele funcționale
Tipuri și modele de lentile de contact
Lentilele de contact moderne sunt o "ceașcă", care intră direct în contact cu ochiul. Între spatele lentilei și față
Produsele BauschLomb
În prezent, BauschLomb furnizează o gamă largă de lentile de contact moi și produse pe piața rusă de corecție a vederii de contact
Selectarea lentilelor de contact moi
Obiectivele de contact moi bine adaptate (MKL) trebuie să ofere o viziune stabilă și să nu provoace sentimente de disconfort. Foarte importante sunt suficiente
Trimiteți-le prietenilor: