(de obicei după gripa A)
Agenți patogeni, etiologie. pneumococcus, Staphylococcus aureus, tijă hemofilă (rareori).
• imediat sau la câteva zile după gripa transferată:
• debut acut al bolii, febră cu frisoane, tuse uscată dureroasă, durere pe partea afectată;
• Sindromul de condensare a țesutului pulmonar - schimba caracterul respirației pe latura aspectului para-zheniya de matitate la percuție, prezența în zona de crepitations îmbunătățite și percuție bronhofonii dullness;
• sindromul inflamator - creșterea ESR, leucocitoza neutrofilă, proteinele din faza acută de inflamație ";
• confirmarea razei X a sindromului de condensare a țesutului pulmonar;
• prezența în frotiuri a gramei (+) sau gramei (-) a sputei;
• detectarea bacteriologică sau serologică a agentului patogen.
Medicamentul de alegere. vancomicină (vancocină).
Pregătirea rezervelor. peniciline semisintetice rezistente la penicilină-zam (dicloxacilină, cloxacilină, nafcilină, oxacilină, meticilină).
La identificarea posibila utilizare a Haemophilus influenzae ampicilina-sulbactam, piperacilină-tazobactam, ticarcilină-clavulanat și imipenem. La-amantadina și rimantadina Menen pentru tratamentul infecțiilor bacteriene metagrippal SRI pneumatic nu este justificată.
Agentul cauzal, etiologia: în primele zile de ședere în spital - gram-pozitivi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus);
cu o lungă ședere în spital - o floră gram-negativă (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteria, moraxella); anaerobi; floră atipică.
Pneumonia cauzată de Pseudomonas aeruginosa
Este mai corect să spunem că pneumonia este cauzată de o floră gram-negativă, deoarece nu există o "pură" infecție cu Pseudomonas aeruginosa. De obicei există asociații ale majorității enterobacteriilor, dintre care există colonizarea de către Klebsiella și Pseudomonas aeruginosa.
Tot ceea ce se referă la pneumonia cauzată de fibroză este de asemenea legată de pneumonia cauzată de Pseudomonas aeruginosa. Acest agent patogen afectează pacienții grav excluse, în special după operațiile pe piept.
Criterii de diagnosticare a pneumoniei Pseudomonas aeruginosa
• pneumonie tipică bacteriană care apare într-un pacient extrem de slăbit;
• pe fondul tratamentului prelungit irațional cu antibiotice, după operațiile pe plămâni și inimă, operații abdominale, pe fundalul unei infecții cronice a cavității orale a sinusurilor sinusurilor paranazale. la pacienții slăbiți;
• colorarea petelor Gram ajută la detectarea florii gram-negative, dar nu permite specificarea morfologică a patogenului specific; mai albă decât sângele sau cultura de lichid pleural;
• deteriorarea progresivă a stării generale pe fundalul terapiei antimicrobiene tradiționale;
• Sindromul de condensare a țesutului pulmonar (percuție, radiografie auscultativă) este bine exprimat;
• apariția relativ rapidă a complicațiilor severe: abcesul pneumoniei, empiemul pleurei, septicopiemia;
• Insuficiența terapiei tradiționale cu antibiotice (deoarece Pseudomonas aeruginosa este rezistentă la majoritatea antibioticelor).
Medicamente de alegere: imipenem (Meron) + aminoglicozide (gemtamitsits, amikacina, tobramicina) sau ceftazidimă (Fortum mirotsef) sau ceftazidime sau tseftizoksin sau tsefvpim (cefalosporine 4 generații).
Atenție, vă rog. Când se detectează Pseudomonas aeruginosa, se administrează imediat două antibiotice care afectează flora gram-negativă - ceftazidime (fort, mirocef) + netilmicină.
medicamente de rezervă: la fel, precum și vancomicină (vankotsin) metronidaeol, clindamicina, spiramicină (Rovamycinum), cefuroximă (ketotsef).
Pneumonie intraspitalică pe fondul TBI, intubație, utilizarea prelungită a antibioticelor.
Agenți patogeni, etiologie. Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Legionella, Moraxella.
droguri de alegere. imipenem sau peniciline activ impotriva-psevdomo peste (piperacilina, mezlocilina) + aminoglicozid (netilmicină, tobramicină) sau ciprofloxacină (tsiprobay).
Pregătirea rezervelor. fluoroquinolone + aminopenicilină (amoxicilină, amoxicilină cu acid clavulanic, ampicilină-sulbactam).
Când se dezvăluie Staphylococcus aureus - vancomicină (vancocină).
Posibile sindrom de detresă respiratorie: pneumonie spital + fibroză progresivă a plămânilor. Aceasta se manifestă prin febră mare, apariția de infiltrate noi în plămâni, leucocitoză, un caracter pur de spută. Dacă diagnosticul de fibroalveolită a fost confirmat cu ajutorul unei biopsii pulmonare deschise, este indicată utilizarea de CFT în doze mari.
Articole similare
-
Pneumonia cauzată de pseudomonas aeruginosa - bisturiu - informație medicală-educativă
-
Tratamentul pneumoniei la copii la domiciliu cu remedii folclorice, micoplasmatice,
Trimiteți-le prietenilor: