Tuse convulsiva - o boală infecțioasă acută anthroponotic manifestă atacuri de tuse spasmodică cu respirații convulsivante (convulsiva), datorită absenței totale sau simptome ușoare de intoxicație. Patogenie de pertussis - Bordetella pertussis - bacterie gram-negativă imobilizată în aerobă. Bacteriile pertussis sunt instabile în mediul extern: sub lumina directă a soarelui mor după 1 oră; la o temperatură de 56 ° C - timp de 15-30 minute. Mori repede când este expus la dezinfectanți convenționali.
Tratamentul pertussisului
Cu un tratament ușor de tuse convulsivă, tratamentul este în ambulatoriu. Copiii cu forme severe și moderate ale bolii, precum și complicațiile care amenință viața, trebuie să fie spitalizați într-un spital.
Tratamentul cu succes al pacienților cu tuse convulsivă depinde în mare măsură de organizarea unui regim adecvat de pacienți. Este necesar să se elimine stimulii externi cât mai complet posibil. Un copil care suferă de tuse convulsivă trebuie izolat de ceilalți copii; el ar trebui să aibă un loc pentru jocurile liniștite; manipulările psihotraumatice trebuie minimizate.
Situația în timpul tratamentului trebuie să fie calmă. Spațiul pacientului ar trebui să fie difuzat zilnic, aerul umezit (cu un hidratant special, sau agățat de prosoape umede). Este necesar să mergeți cât mai des posibil cu copilul în aer liber, dar departe de alți copii, dacă este posibil - de-a lungul corpului de apă (de-a lungul malului râului, canalului, malului lacului etc.).
Alimentația unui copil cu tuse convulsivă trebuie să fie completă în compoziție. Copiii alăptați, dacă este posibil, rămân alăptați, crescând numărul de furaje cu 1-2 și, prin urmare, reducerea cantității de lapte consumat în timpul unei hrăniri. După regurgitare sau vărsături, copilul trebuie hrănit. Este important ca pentru copiii mai mari să se administreze cantități adecvate de lichide alcaline (sucuri de legume, ceai, apă minerală etc.) pentru băut. Copiilor mai în vârstă li se interzice să mănânce alimente uscate, deoarece iritarea peretelui spate al faringelui cu alimente uscate stimulează atacurile de tuse.
Utilizarea medicamentelor antitusive simptomatice în tratamentul tusei convulsive este ineficientă. Serurile anti-seroase nu sunt utilizate în prezent în practica clinică din același motiv. Eficacitatea terapiei antibacteriene în tusea convulsivă este de asemenea discutabilă.
Antibiotice (ampicilina, cloramfenicol, etc.) Poate fi folosit pentru tratamentul cataral într-o perioadă când centrul patologic de excitație din creier nu este încă format, iar agentul patogen este prezent în organism. Cu toate acestea, diagnosticul de pertussis adesea plasate intre tuse convulsivă atunci când atacurile din cauza prezenței excitarea dominante a vetrei (a se vedea. Dominanților) și B.pertussis. cel mai probabil, deja absent în căile respiratorii. Având în vedere acest lucru, nu este necesar să se aștepte la o eficacitate semnificativă a terapiei cu antibiotice. În același timp, numirea antibioticelor este indicată în dezvoltarea complicațiilor bacteriene - pneumonie, sinuzită, bronșită mixtă etc. Cu forme ușoare și șterse de tuse convulsivă, antibioticele nu sunt indicate.
Centrale pentru tratamentul atacurilor de tuse convulsivă sunt medicamentele psihotrope: neuroleptice și tranchilizante. Asociați clorpromazină (Thorazine) ca o soluție de 0,6% pentru administrarea parenterală sau sub formă de suspensie sau picături pentru administrare orală la o doză de 1-1,5 mg / kg / zi, cu atenție zi și noapte, înainte de culcare. În același scop, puteți prescrie droperidol în doza asociată vârstei. Ambele antipsihotice diferă prin faptul că suprimă activitatea centrului tusei (precum emetic, respirator și vasomotor). Tratamentul cu medicamente psihotrope este continuat până la dispariția atacurilor de tuse convulsivă (7-10 zile, dacă este necesar - mai mult).
În spital și acasă, puteți utiliza antihistaminice din a doua generație: pipolfen (diprazină), suprastin. În același timp, conta pe sedarea lor laterală exprimată. Difenhidramina nu este utilizată deoarece provoacă uscarea membranelor mucoase și astfel potențează convulsiile de tuse convulsivă. Puteți utiliza tranchilizante în calcul pentru efectul lor sedativ pronunțat. Toate medicamentele sunt administrate pe cale orală sau intramusculară la doze legate de vârstă.
Prognosticul pentru pertussis este, în general, favorabil. La nou-născuți și copii din primul an de viață - întotdeauna gravă. Prognosticul poate fi, de asemenea, grav în dezvoltarea complicațiilor severe.
Profilaxia pertussisului
Cea mai rațională prevenire a pertussis este vaccinarea contingentelor susceptibile. Profilaxia specifică este administrată tuturor copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani care nu au avut pertussis. Pentru imunizarea utilizat un vaccin DTP (vaccin DPT), care conține pertussis a ucis celule microbiene, precum difteric și tetanic. În 1 ml de vaccin conține 30 unități de floculare de toxoid difteric 10 unități leagă toxoid tetanic și pertussis 20 miliarde de organisme microbiene. Într-o singură doză de vaccinare (0,5 ml) de preparat conține nu mai puțin de 30 de unități internaționale UI (MIE) toxoid difteric, toxoid tetanic 60 și cel MIE puțin 4 unități internaționale de protecție pertussis vaccin care respectă cerințele OMS.
Vaccinarea cu DTP se efectuează de la 3 luni de trei ori, cu un interval între vaccinări de 1,5 luni, o vaccinare de rapel se efectuează o dată la 18 luni. De obicei, vaccinul DTP se administrează intramuscular într-o doză de 0,5 ml. Eficacitatea imunizării împotriva pertussis ajunge la 70-80%. Copiii care nu au fost vaccinați înaintea contactului cu pertussis bolnav nu sunt vaccinați împotriva vaccinării.
După introducerea vaccinului DTP, o mică parte a vaccinului poate avea reacții locale și generale care apar de obicei în primele 2 zile după injectarea medicamentului. Reacțiile locale includ hiperemie de țesut moale, edem sau infiltrare la locul administrării vaccinului. Reacțiile frecvente sunt caracterizate de febră (de obicei subfebrilă), stare generală de rău. La copiii predispuși la reacții alergice, poate apărea o erupție cutanată, o creștere a manifestărilor exudative.
Complicațiile după imunizare cu vaccin DTP sunt rare, dar sunt severe și se pot manifesta prin sindroame toxice și encefalitice. La complicațiile toxice se numără hipertermia (până la 40 ° C sau mai mult) cu o perturbare marcată a sănătății, vărsături. Hipertermia se dezvoltă, de regulă, în primele 2 zile după inoculare.
Cele mai grave complicații pericol encefalitic sunt: convulsii (convulsii febrile și convulsii afebrile), precum și țipăt. Perioada de apariție a acestora este în primele 3 zile după vaccinare. Este extrem de rar (1: 250000 la 500000 de doze de vaccin), se întâlnește encefalite care curge convulsii, pierderea conștienței, hipertermia, vărsături, hiperkinezie, dezvoltarea sindromului Guillain-Barré, mononevrită periferică, efecte reziduale brute. Această complicație este asociată cu componenta de pertussis a vaccinului. Copiii cu reacții patologice la inoculare sunt supuși spitalizării și tratamentului spitalicesc.
In prezent, in Japonia a dezvoltat vaccin pertussis acelular, care cuprinde un agent biologic activ, o limfocitoză de ranforsare și hemaglutinina flamentozny ca toxoizi. În experimente, vaccinul sa dovedit eficient, oferind protecție fiabilă împotriva pertussis. In acest caz, vaccinul acelular are reactogenicitate scăzută, atât locale, cât și general, din cauza absenței în compoziția sa de endotoxină bacteriană. Cu toate acestea, schema de vaccinare de vaccin acelular nu a fost încă elaborat, iar acum sunt fabricate în vaccin SUA și Japonia DTP cu componenta pertussis acelular este utilizat numai pentru revaccinare.
Pentru prevenirea urgentă a tusei convulsive la copii nevaccinați, se utilizează imunoglobulină umană. Medicamentul este injectat neinaccinat și nu este complet vaccinat de două ori cu un interval de 24 de ore într-o singură doză de 3 ml cât mai curând posibil după contactul cu un pacient cu tuse convulsivă.
Un pacient cu pertussis este izolat timp de 25 de zile de la debutul bolii. Când este identificat un pacient cu formă asimptomatică de tuse convulsivă în echipa unui copil, acesta este izolat până la obținerea a două teste bacteriologice negative. Eliberarea pacientului de la spital la o echipă a copiilor fără examinare bacteriologică este posibilă nu mai devreme de ziua a 25-a după declanșarea bolii, sub rezerva recuperării clinice. Cu o recuperare clinică anterioară, copilul poate fi externat la o echipă pentru copii, cu condiția să existe două teste bacteriologice negative. Atunci când un pacient cu pertussis este identificat într-un colectiv pentru copii, o carantină este impusă copiilor din acest colectiv timp de 14 zile de la data izolației pacientului.
Dezinfecția curentă și finală în tuse convulsivă nu este efectuată, deoarece agentul cauzal al bolii este foarte instabil în mediul extern.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: