Tratamentul este în mare parte operațional.
Excepția este hernia ombilicală la copiii din primii ani de viață.
Operația în toate cazurile constă în două etape:
1 / sine herniotomy - selecție sac herniar, deschiderea acestuia, reducerea viscere, împletirea sau ligaturarea în gâtul pungii și prindeti - se face la fel pentru toate formele de hernii;
2 / portiile herniale din plastic - se fac diferit chiar si cu aceeasi forma de hernie, in functie de care diferentiaza diferitele metode de reparare a herniei.
Anestezia - local tradițional (procaina sau lidocaina) - pentru hernii mici la adulți, anestezie generala este utilizat pentru toate celelalte hernii la adulți, incluzând mare complicate hernie postoperatorie și neuropatii, precum și la copii.
Pregătirea preoperatorie - baie igienică și bărbierirea câmpului de lucru, curățarea clismei în ajunul operației. În perioada postoperatorie - prevenirea complicațiilor pulmonare, combaterea flatulenței. Timpul de ridicare variază în funcție de caracteristicile pacientului și de operație.
Contraindicații la intervenții chirurgicale:
Absolut - infecție acută, boli grave - tuberculoză, tumori maligne, insuficiență respiratorie și cardiacă, etc.
Relativă - o vârstă fragedă (înainte de șase luni), starea de decrepitudine, ultimele 2-3 luni de sarcină, strictura uretrala, adenom de prostata (herniei se face după eliminarea lor).
Dacă există pot fi aplicate contraindicații pentru pansamente chirurgicale, cu ombilical, linia albă a pelotă Fâșia cauciuc zhivota-; la curele postoperatorii mari și corsete; la bandaje femurale și inghinale cu pelotă. Bandajele trebuie comandate individual, noaptea pentru a se decola, pune pe lenjerie. dezavantaj lor este țesuturi traumatismelor de organe și atrofie tisulară cu creșterea inel herniar, eczeme cronice, formarea de cicatrice, aderențe sacul herniar, care poate duce la și chiar nevpravimosti încălcate.
Complicații ale herniilor (încălcare, iremediabilitate, coprostază, inflamație).
Coprostasia.
Coprostasis - congestie fecală în sacul hernial, se observă la persoanele cu aton intestinal, mai des cu hernie mare ireparabilă, la vârste înaintate.
Caracteristicile clinicii: spre deosebire de încălcări, acumularea durerilor și creșterea proeminențelor sunt graduale, sensibilitatea și tensiunea proeminenței sunt nesemnificative, fenomenul tusei este păstrat. Imagine a obstrucției parțiale a intestinului. Condiția generală suferă puțin.
Tratamentul: repoziționarea (cu hernie refractară), clisme mari, vezică de gheață.
Laxativele de dacha sunt contraindicate.
Operația este de dorit după eliminarea coprostazului în câteva zile, dar cu măsuri conservatoare nereușite - o operație urgentă.
Inflamatia.
Inflamația - de multe ori începe din nou, cu conținutul herniei - apendicita herniar, inflamarea uterului, etc. din sacul de hernie sau de piele (eczeme, atunci când se utilizează un bandaj Inflamația adesea seros, seroplastic, uneori purulentă sau putrezit, tuberculoza - -. cronică, cel puțin.
Caracteristicile clinicii. Debutul este acut, durere, febră, hiperemie locală, edem, până la flegmon.
Tratamentul - operativ (adesea bazat pe încălcarea, adesea pristenochnoe).
Ireversibilitatea unei hernie.
Ireductibilă hernia - complicație cronică care curge - rezultatul formării aderențelor cu conținuturi ernie sac herniar, în special în gât, la un prejudiciu constant când stepping viscere, atunci când se utilizează un bandaj.
Caracteristicile clinicii. Spre deosebire de încălcare, iremediabilitatea apare în absența sau durerile mici, lipsa tensiunii proeminenței herniale, fenomenul obstrucției intestinale. Poate fi complicată de coprostază, obstrucție parțială a intestinului. Herniile nerecuperabile sunt adesea însoțite de fenomene dispeptice, adesea încălcate.
Tratamentul. Hernia se efectuează într-o manieră planificată, dacă este suspectată de încălcare - o operațiune urgentă.
Alunecarea herniilor.
Herniile hernare nu sunt o complicație, dar au caracteristici anatomice care trebuie luate în considerare la efectuarea operației. Observată în 2,6-4,6% din cazuri. De cele mai multe ori sunt inghinal (de 7 ori mai des) decât femural.
"Organele alunecate" care formează unul dintre pereții sacului hernial sunt de obicei cecumul (cu oblic) sau vezica urinară (cu hernie dreaptă și femurală).
Caracteristicile clinicii. Din punct de vedere clinic, ele diferă numai în ceea ce privește fenomenele de disurie atunci când sunt implicate în procesul vezicii urinare; pot fi detectate prin raze X ale intestinului gros cu contrastul sau vezica cu contrast, precum si cu cistoscopia cu hernia eliberata. De obicei diagnosticat numai în timpul intervenției chirurgicale.
Caracteristicile tratamentului chirurgical. precaut atunci când alocă sacul herniar de examinare atentă ea - atunci când hernia de perete în mișcare, groase, peretele vezicii urinare vene opace acoperite. Autopsia sacul herniei ar trebui să fie bine în partea sa în cazul în care peretele este peritoneul parietal. Suturarea în gâtul pungii se face fie după peritoneu otseparovki preliminară din organism cu defect peritonizarea ulterioare sau sub corp prin suprapunând sutura pungă-string interior, nu capturarea peretelui de organe. În cazul în care încălcarea și necroza cecale - laparotomie mediană, cu hemicolectomie dreapta cu încălcarea peretelui vezicii urinare, cu necroza - rezectia drenaj vezicii urinare spatiu paravesical si cateterism vezicii urinare prelungită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: