Naștere cu cicatrice pe uter

Începând din a doua jumătate a secolului al 19-lea, când omenirea a fost în măsură să profite de beneficiile cele mai mari două descoperiri - antiseptice și anestezie în utilizarea medicală a devenit includ din ce în ce operație de extracție chirurgicală a fătului printr-o incizie in peretele uterului si abdominale, acum toate cunoscute ca cezariana.

În secolul XX, odată cu apariția și răspândirea largă a antibioticelor, secțiunea cezariană a devenit, în general, o operațiune de rutină. Se întâmplă că în spitalele mari de obstetrică, în special în spitalele specializate care se ocupă de nașteri complicate, proporția de operații cezariene atinge 40-50% din numărul total al nașterilor. Inutil să spun că această operațiune a salvat mulți copii și femei!







Se pare că nevoia de a chinui femeile în muncă - o tăietură sub anestezie va salva femeia de durere, iar copilul de la traumatisme la naștere. De ce să nu recurgeți întotdeauna la un astfel de instrument minunat? Dar nu totul este atât de neted. Operația de operație cezariană, în ciuda simplității aparente, și astăzi este considerată una dintre procedurile chirurgicale complexe care pot provoca un număr mare de complicații, inclusiv severe și chiar (deși foarte rar) fatale pentru mamă. Care sunt complicațiile unei operații cezariene?

  • Una dintre complicațiile frecvente și grave este sângerarea.
  • Foarte mare (până la 20%) rămâne frecvența bolilor infecțioase postoperatorii, dintre care primul este endometrita - inflamația membranei mucoase a uterului.
  • Cea mai gravă și amenințătoare pentru femei complicație este peritonita, inflamația peritoneului - membrana care acoperă interiorul peretelui abdominal și acoperă organele situate în acesta. Frecvența sa a rămas relativ ridicată de mai mulți ani (până la 0,5-1,0%).

Cu o operație repetată de operație cezariană, complicațiile apar mai des - de aceea mulți medici nu recomandă nașterea după o operație cezariană mai mult de 1-2 ori. Secțiunea cezariană nu este o capriciu, ci o necesitate și se realizează numai din motive medicale. Indicațiile pentru operația cezariană sunt împărțite în valoare absolută și relativă.

Figura 1. Incizia corporală se face vertical în partea superioară a uterului. În prezent, aceasta se face în cazul unei amenințări la adresa fătului, a placentei previa și a poziției transversale a fătului. După incizia corporală a uterului, nașterile prin nașterea naturală nu pot fi posibile.

Indicatiile absolute sunt situatii in care natiunile naturale sunt imposibile sau prezinta un pericol semnificativ pentru viata mamei si / sau a copilului. Indicațiile absolute sunt:

  • placenta previa (adică cazurile în care placenta închide ieșirea din uter);
  • gradul îngust al bazinului anatomic III și IV;
  • Clinic îngust pelvis (atunci când dimensiunea capului fetale este mai mare decât dimensiunile interne ale pelvisului mamei);
  • tumori pelvine care împiedică nașterea unui copil;
  • forme severe de gestoasă în a doua jumătate a sarcinii (toxicoza târzie a femeilor însărcinate);
  • așa-numitul extragenital, adică nu sunt legate de sistemul de reproducere, patologice - miopie (miopie) grad ridicat cu modificări ale fundului de ochi, boli cardiace, cerebrale severe, ficat, rinichi, și altele.






Indicațiile relative includ factori a căror prezență face ca livrarea prin semne naturale naturale să fie riscantă pentru o femeie și / sau un copil, deși, în principiu, este posibilă. Cu alte cuvinte, acestea sunt indicații pentru intervenții chirurgicale, lucru care nu poate fi cazul în cazul unei sarcini repetate. Indicatiile relative sunt:

anomalii ale forței de muncă;

prezentarea necorespunzătoare a fătului;

prolapsul buclelor cordonului ombilical;

Figura 2. Incizia transversală inferioară a uterului este mai fiziologică și este asociată cu scăderea pierderilor de sânge și cu un risc mai scăzut de dezvoltare a infecției postpartum. Livrarea ulterioară cu o vindecare favorabilă poate trece prin canalul natural de naștere.

Situația sa schimbat în cea de-a doua treime a secolului XX, datorită a trei circumstanțe. În primul rând, din 1970, suturile sintetice și semisintetice au devenit utilizate pe scară largă în practica chirurgicală, astfel încât vindecarea țesuturilor este mult mai rapidă și mai bună. În al doilea rând, secțiunea cezariana modificată echipamente - secțiunea în loc corporale (., A se vedea figura 1) pentru a produce o incizie uterina fiziologic oțel în segmentul inferior (a se vedea figura 2). Și, în sfârșit, în al treilea rând, în același timp, în Statele Unite și țările europene, mai ales în Anglia și Germania, o largă campanie pentru un stil de viață sănătos, care presupune renunțarea la fumat, limitarea maximă a medicației a fost implementat, alăptarea și - prin oportunități - naștere prin semne naturale naturale.

Cercetările în acest domeniu a arătat că copiii născuți în mod natural, mai bine și mai rapid se adapteze la existența extrauterină, mai puțin predispuse la răceli și alergii în primul an de viață. A devenit clar faptul că o cezariana, produs exclusiv pentru solicitarea pacientului, fără dovezi medicale, chiar și în absența complicațiilor enumerate mai sus nu numai că nu beneficiază nici mama sau copilul, dar, de asemenea, face rău - cel puțin copil.

Ar trebui să ne amintim că pentru a da naștere prin canalul natural de naștere, în timp ce aveți o cicatrice pe uter, puteți numai dacă:

Prima operație a fost efectuată în indicații relative, mai degrabă decât absolute.

Perioada postoperatorie a continuat fără complicații (inclusiv mastitis).

Un copil nascut cu cezariana este sanatos.

Pe uter, există doar o cicatrice și numai în segmentul uterin inferior și numai după o operație cezariană și nu, de exemplu, după miomectomie (eliminarea fibromului uterin).

Sarcina repetată a intervenit fără complicații.

Potrivit SUA, placenta nu se află în zona cicatricilor.

Nu există îngroșare sau, dimpotrivă, subțierea peretelui segmentului uterin inferior.

Greutatea copilului cu sarcină pe termen lung nu depășește 3800 kg.

În plus, consimțământul autorizat al unei femei pentru livrarea prin canalul natural de naștere este necesar.

După ce ați citit acest articol, poate fi greșit să decideți că nașterile operaționale sunt dăunătoare. De fapt, este dăunător pentru a efectua o intervenție chirurgicală fără a avea indicații medicale. În același timp, desigur, nu trebuie să uităm că doar o cezariene a dat o mulțime de fericire pentru a avea un copil sănătos într-o disperată, s-ar părea, situația, iar unele mame chiar salva vieti.

Nu te poți grăbi de la o extremă la alta. "Vreau doar o operație cezariană" și "eu voi da naștere doar eu" - două declarații la fel de nerezonabile și chiar dăunătoare. Este mai bine să asculți sfatul unui doctor, să alegeți "mijlocul de aur" și în mod necesar să se bazeze pe convingerea că totul va fi bine!

Sursa fotografiei: Shutterstock







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: