Îngrijirea pacienților după operații de crampe abdominale
În perioada postoperatorie, o atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii plăgii în regiunea perineală. Pătrunderea excesivă a bandajului în primele ore după operație ar trebui să declanșeze o alarmă.
În cazul în care starea generală a pacientului, în același timp rămâne satisfăcător (suficient puls de umplere, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale), și sângerare din rana este mica, atunci prescripția este suficient pentru a schimba bandaj. În cazul sângerării continue, este necesară transfuzarea sângelui și a înlocuitorilor de sânge. Dacă măsurile de oprire a sângerării nu sunt eficiente, medicul verifică rana și bandajele vasului de sângerare. De obicei, tampoanele nu se îndepărtează imediat, dar se trag treptat, începând cu 2 și terminând 4-5 zile după operație.
După îndepărtarea tamponului rană în zona dintre picioare este necesar să se spele soluție zilnic slab (roz pal) de permanganat de potasiu, soluție de acid boric 2% cu peroxid de hidrogen adăugat, soluție Rivanol printr-un tub de cauciuc sau un cateter, al cărui capăt trebuie să ajungă la cele mai profunde parti ale patului rănii. Pacientul în această procedură este să se întindă pe partea stângă cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor picioarelor, ținând lui fesă dreapta, facilitând această manipulare.
În prezența unor cantități semnificative de placa purulente pe suprafața plăgii, înainte de spălare util pentru a produce o cârpă curată umezită cu soluție 3% de peroxid de hidrogen, cloramina, și după spălare pentru a lăsa un tampon rana umezită cu o furatsilina soluție 1: 1000. Introducerea tampoanelor cu unguent methyluracyl sau Vishnevskogo unguent este mai puțin de dorit, deoarece aceasta poate duce la o întârziere a eliberării.
Pentru femei, în plus față de procesarea de mai sus, trebuie să se spele vagin, în unele soluții antiseptice (rivanol 1: .. 500, etc), precum și secretul acumulat poate fi o sursă de infecție. Îmbrăcarea plăgii se termină prin tratarea marginilor sale cu o soluție de alcool 3-5% de iod și aplicarea unui bandaj T.
După 12-15 zile de la operație, pacientul este lăsat să se ridice, în absența defecțiunilor. Dacă rana este curată, atunci în această perioadă pacientul trebuie să aplice 1-2 băi pe zi cu permanganat de potasiu (până la descărcarea de gestiune din spital). Cu extirparea rectului și a rezecției abdominale-anale în spațiul prescarral, drenarea de cauciuc este lăsată. Se elimină numai după eliminarea completă a excretelor. În acest caz, este preferabil să se îndepărteze treptat tubul de drenaj din spațiul presacral, deoarece o îndepărtare timpurie a acestuia în etape poate duce la aderarea unui canal îngust de rană, care va conduce la formarea unui abces.
Prima extragere a tubului după rezecția rectală anterioară cu 1-2 cm se efectuează în a 3-4-a zi după operație. Tubul complet este îndepărtat în ziua a 10-a după operație.
După extirparea rectului, tubul de drenaj este îndepărtat timp de 4-6 zile după operație.
Drenarea fără vid este spălată în mod regulat cu o soluție de furacilin. Trebuie avut în vedere că absența deversării de la drenaj poate fi determinată atât de înfundarea cheagurilor de sânge, cât și de absența exudatului. În absența exudatului, spălarea tubului de drenaj nu este recomandată, deoarece acest lucru facilitează infecția prin drenaj. Dacă temperatura corpului pacientului nu este ridicată, condiția generală este satisfăcătoare, atunci în absența unei detașabile, nevoia de spălare nu mai este necesară. In caz contrar trebuie să spălați soluție antiseptică de drenaj (FRC et al.) Prin tuburi de cauciuc de dimensiuni mai mici, care se introduce la scurgere și prin seringa lavaj produce. Marginile pielii din jurul drenării sunt unse cu o soluție de iod 3-5% alcoolică.
Perioada postoperatorie poate fi complicată prin supurarea plăgii perineale. Cu o metoda de rana deschisa, recunoasterea supuratiei nu este deosebit de dificila. Atunci când coaseți bine, este posibil să se formeze buzunare nevăzute orizontale, umplându-le cu exudat, care este un bun mediu nutritiv pentru microflora. Pentru a trata această complicație, este necesară scurtarea largă a cavității abcesului format, spălarea cu soluții antiseptice cu antibiotice și, de asemenea, efectuarea măsurilor generale de creștere a reactivității organismului.
Îngrijire specială ciot intestin retrogradat in chirurgia de conservare a sfincterului nu este necesară. Este necesar doar să o tratați cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3%. 2-3 zile dupa operatie, medicul indeparteaza un tampon cu unguent Vishnevsky, administrat în timpul intervenției chirurgicale. Trebuie remarcat faptul că iradierea preoperatorie scade rezistența la infecții a țesutului, ceea ce duce la timpuriu și masivă colonizare a microorganismelor bobinate perineal postoperatorii și crește frecvența complicațiilor septice.
Rănile lentă vindecătoare cu plăci necrotice produc un miros putred pentru o lungă perioadă de timp, dureros brusc, iar durerea se intensifică noaptea. Pentru tratamentul lor, se utilizează antibiotice, care, în funcție de sensibilitatea la acestea, microflora plăgilor, enzime proteolitice sunt prescrise. Deja după 2 zile după administrarea de enzimă proteolitică crește numărul de secreție purulentă, în termen de 6-9 zile rana este complet curățat de mase necrotice și puroi apar roz durere scăderea granularea. După curățarea temeinică a plăgii perineale, pot fi aplicate cusături secundare pentru accelerarea vindecării.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: