infarctul pulmonar - o boala din cauza emboliei sau trombozei ramurilor arterei pulmonare, în principal, din capitalul propriu și arterele mai mici. Se crede că infarctul pulmonar se dezvoltă în 10-25% din cazuri de tromboembolism ramurilor arterei pulmonare ca plămânul și sindromul pleural.
Etiologia, patogeneza infarctului miocardic. Cea mai frecventă cauză este o tromboză venoasă a unui cerc mare de circulație a sângelui, în special a venelor inferioare, a pelvisului mic, a hemoroizilor; mult mai rar - tromboza cavităților corecte ale inimii (de asemenea posibil tromboembolismul arterelor bronșice din cavitățile stângi ale inimii).
Pentru tromboză vasculară pulmonară predispun stagnare și încetinirea fluxului sanguin la nivelul plămânilor, hipertensiune pulmonară stabilă, vasculita pulmonara. Obstrucția vasului este însoțită de spasm reflex al altor nave pulmonare, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare acute și cord pulmonar acut. Tulburări apar difuzia gazelor și hipoventilație alveolară, hipoxemie arterială. Din cauza revărsării arterelor bronșice în țesutul pulmonar de sânge care vine prin anastomozele intersistem, dar, de asemenea, din cauza fluxului invers de sânge din venele pulmonare infarct pulmonar, de obicei, are un caracter hemoragic. Acesta este format într-o zi după ce nava pulmonară obturatie, dezvoltarea sa este completat de ziua 7, urmată de o regiune de margine de organizare. Infectarea infarct pulmonar conduce la dezvoltarea pneumoniei perifocal (bacteriană, candidoza), și pleurezie exudativă fibrinoasa, de multe ori hemoragic, abces pulmonar, uneori - empiem pleural.
Simptomele de infarct pulmonar: calibru definit, localizarea și numărul de nave obturat, mecanisme compensatorii de stat ale corpului, patologia inițială a plămânilor și a inimii, și alți factori. Cele mai frecvente simptome - durere toracică severă la momentul embolism, dispnee în spiratornogo natura, tahicardie; paloare cu ton de piele de păr, mai puțin frecvent - cianoză; posibil aritmie cardiacă sub forma de aritmie, rar - fibrilație atrială; insuficiență vasculară, până la colaps; simptome de afectare miocardică de hipoxie, CNS (meningism agitație, leziuni cerebrale focale, polinevrite); creșterea temperaturii corpului; tuse cu mucozitate sau spută sângeroasă; tuse cu sânge; lentoare respirație slăbit, frecare pleurală și fin trosnește într-o zonă limitată, cel mai adesea - în departamentele nizhnezadnih dreapta; revărsat pleural unilateral în prezența phlebothrombosis periferice, pulmonare si durere pleural; sindromul abdominal, manifestată prin dureri acute în cadranul superior drept, pareze intestinului, simptome de pseudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, leucocitoza, sughiț persistente, vărsături, disfagie, scaune moi (un sindrom cauzat de inflamarea pleurei diafragmatice dreapta); semne de cord pulmonar acut (a crescut impuls cardiac, deplasând spre exterior pe marginea dreaptă a inimii, pulsație al doilea spațiu intercostal pe stânga, focalizarea și împărțirea tonului al II-lea, suflu sistolic în artera pulmonară, simptomele de insuficienta cardiaca dreapta); sindromul alergie - urtikarnopodobnye erupție pruriginoasă cu eozinofilie, repetate reacția pleural. Există diferite combinații ale semnelor clinice date, un grad diferit de severitate. Diagnosticul ajută: studiul electrocardiografice a aratat semne de cord pulmonar acut; radiografia toracică, în care poate fi detectată pareza unilaterală a diafragmei, extinderea rădăcinii pulmonare, sigiliu focal orice formă în lobului partea din dreapta jos, zatushevannost câmpului pulmonar, adesea în umbre asimetrie ale sinusurilor kostodiafragmalnogo și subpleural locația sa, prezența efuziunii fără tipic pentru circuitul pleurezie . Alte metode de cercetare valoroase sunt de scanare pulmonare radioisotopic, angiografie selectiva. Pentru tromboembolice ramuri arteriale pulmonare și infarctul pulmonar poate fi acută, subacută, retsydiviruyuschim. Prognoza depinde de boala care stau la baza, de magnitudinea infarctului.
Prevenirea infarctului pulmonar este un avertisment, un tratament în timp util al phlebothrombozei.
Manualul medicului practic / Ed. AI Vorobyov. - M. Medicine, 1982
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: