Feverish states

Feverish states. Febra neinfecțioasă.

Creșterea temperaturii este cauzată de două cauze principale:
1) fizice și
2) chimice

Când temperatura crește din motive fizice, este o încălcare a transferului de căldură. Astfel de temperaturi cresc cu greu pentru a crea dificultăți pentru diagnosticul diferențial.







Cel mai faimos exemplu de acest lucru este accidentul de caldura. atunci când, ca urmare a creșterii activității musculare (în campanii), producția de căldură crește, dar nu se produce suficientă întoarcere a acestei căldură cu o atmosferă sufocantă, umedă și saturată. Temperatura corpului poate atinge, uneori, 42 °.

Cauze chimice. Aici creșterea temperaturii datorită formării îmbunătățită a căldurii asupra tulburărilor solului reglementarea chimică a căldurii la un centru al hipotalamusului. Este posibil să vorbim despre iritarea acestui centru prin circularea toxinelor în sânge sau în proteine ​​străine.

Feverish states

1. Tumori. Tabloul clinic al unor tumori de multe ori pentru o lungă perioadă de timp, vorbind în prima linie de febră inexplicabilă, și deja în primele etape, adică. E. La un moment în care febra încă nu se poate explica prăbușirea tumorii. Astfel de creșteri ale temperaturii ondulator limfosarcom special distins, hipernefrom, cancer hepatic primar, cancer la ficat si cancer gastric metastatic. In alte tumori, cum ar fi bronchogenic la sarcom, febra din cauza bacteriene cele mai multe procese de cazuri secundare (pneumonie). Un sarcom în creștere rapidă este de obicei însoțit de o afecțiune febrilă.
2. Limfogranulomatoza (boala Hodgkin). Cu limfogranulomatoza, febra are un curs caracteristic care poate da indicații de diagnostic valoroase.
3. În tulburările cerebrale, afecțiunile febrile sunt rezultatul iritației directe a centrului de căldură. În parte, acest lucru explică febra, care aproape în mod constant vine cu hemoragii în creier și în meninge. În aceste condiții, totuși, infecțiile secundare (pneumonie, chistopiită etc.) care apar cu febră sunt foarte frecvente.
4. Boli ale sângelui. Dintre bolile cu temperaturi ridicate în sânge, în special leucemia mieloidă este însoțită de exacerbări, iar infecțiile secundare pot să nu apară. Deoarece leucemia este acum considerată a fi procese neoplazice, aceste creșteri de temperatură sunt echivalente cu cele din sarcoame.

Creșterea temperaturii cu trombocitopenie cu hemoragii severe poate fi considerată febră resorbtivă.






Stările febrile sunt, de asemenea, cunoscute pentru anemie pernicioasă, dar sunt observate departe de a fi permanente.
În cazuri mai ușoare, nu se înregistrează o creștere a temperaturii, în cazuri grave, acestea sunt de obicei prezente. Ele sunt frecvente în toate crizele hemolitice.

La bolile de inima, creste febra. Aici pot apărea următoarele posibilități.
a) Procesele bronhopneumonice (bronhopneumonia congestivă sunt cea mai frecventă cauză). După ce suferă un edem pulmonar, o creștere a temperaturii poate fi considerată un simptom obligatoriu.
b) Infarctul pulmonar ca rezultat al emboliei provenite din trombozele parietale ale inimii, resp. din atriu.
c) Infarctul miocardic.

d) Tromboflebită ca urmare a stagnării, în principal la nivelul extremităților inferioare, dar și în abdomen. Foarte des, creșterea temperaturii precede simptomele locale. Este mai devreme să observăm o creștere a volumului de vițel și, în majoritatea cazurilor, și sensibilitatea locală la presiune.
e) Febră ca expresie a endocarditei reumatice sau a endocarditei septice prelungite.
f) Diagnosticul miocarditei ca o cauză a afecțiunilor febrile trebuie făcut cu mare atenție, în special în procesul cronic.
g) Febra medicamentului. Aproape toate medicamentele cu sensibilitate crescută a pacienților pot determina o creștere a temperaturii; în majoritatea cazurilor, reacția la temperatură este însoțită de fenomene ale pielii, care de obicei ghidează diagnosticul în mod corect. Cu toate acestea, exantemele nu sunt obligatorii. Pyramidona, de exemplu, poate provoca stări de agranulocite cu o temperatură ridicată și fără nici o erupție cutanată. Studiul sângelui în aceste cazuri este decisiv. Cu agranulocitoză severă, neutrofilele dispar complet din sângele periferic sau apar celule singulare cu modificări toxice severe. Conservarea monocitelor și prezența seriei de mielocite în măduva osoasă este considerată un semn favorabil previzibil. Marea majoritate a agranulocitozei este cauzată de medicamente care conțin piramidonă. Medicul trebuie să se gândească la agranulocitoză, în primul rând dacă ulcerele membranelor mucoase apar în stări febrile de origine obscură.

Morfologic, erupțiile cutanate sunt foarte diverse. Iritatia poate fi similar dar Carlat (de exemplu, chinina), morbiliforme (de exemplu, barbiturice) sau pot lua forma de eritem nodos (cu sulfanilamidă), și diverse alte forme.

Diagnosticul este întărit.
a) eozinofilie, care, cu toate acestea, nu este necesară;
b) returnând temperatura la normă în 12-24 de ore după întreruperea tratamentului.

Diagnosticul devine corect. dacă, ca în multe cazuri, administrarea repetată a unei doze mici de medicament presupus a fi o cauză provoacă o reacție febrilă. În toate cazurile, totuși, acest lucru nu este suficient pentru o singură întâlnire.

Cu ulcerul peptic al stomacului și al duodenului, creșterea temperaturii poate avea diverse cauze.
a) Deseori există creșteri ale temperaturii vegetative, ca în cazul persoanelor cu excitabilitate crescută a sistemului nervos autonom. Temperatura nu depășește 37,5 °.
b) Creșterea temperaturii poate fi, de asemenea, o expresie a sângerărilor intestinale mai mult sau mai puțin severe. Se poate spune în general că sângerarea intestinală este însoțită de o creștere a temperaturii, care rareori depășește 38,5 °, timp de câteva zile. Acestea pot fi considerate febră resorbtivă.

Perturbarea funcției glandelor endocrine conduce, adesea, la o creștere patogenă, care încă nu a fost clarificată, la creșterea semnificativă a temperaturii. Temperatura subfebrilă este cunoscută la tirotoxicoză. Cu crize tirotoxice, poate ajunge la 40 °. Crizele în boala addison au loc cu creșterea temperaturii; temperaturile ridicate sunt de asemenea descrise pentru hiperparatiroidism.

De boli metabolice, atacuri de guta. ca regulă, curge cu o febră moderată de 1-2 zile, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de poliartrita.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: