Din acest articol veți afla: ce medicamente pentru hipertensiune arterială aparțin ultimei generații și dacă sunt într-adevăr mai bune decât medicamentele antihipertensive anterioare.
Merită totuși să menționăm că există unele medicamente antihipertensive, în astfel de cazuri putem vorbi despre ultima generație de medicamente de la tensiunea arterială crescută.
Majoritatea reprezentanților din lista de medicamente din hipertensiunea din noua generație sunt eliberați sub formă de tablete pentru administrare orală. Singura excepție este labetalolul, un beta-blocant, disponibil ca soluție pentru administrarea intravenoasă. Există alte preparate pentru uz parenteral (de exemplu, nitrați, benzogeksony, nitroprusiat de sodiu), dar acestea sunt dificil de a fi atribuite noi medicamente. Aproape întotdeauna administrarea intravenoasă a medicamentelor antihipertensive este utilizată pentru a trata crizele hipertensive.
În orice caz, înainte de a utiliza noutățile în tratamentul hipertensiunii arteriale, este necesar să se consulte un cardiolog. De asemenea, este posibil să căutați în mod independent informații privind studiile științifice privind eficacitatea și siguranța acestui medicament în comparație cu mijloacele deja studiate.
Mai departe, în articol, grupurile de medicamente sunt sortate după "vârstă": de la vechi la mai modern.
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
Enzimei de conversie a angiotensinei (prescurtat ACE) - este preparate farmaceutice care sunt utilizate în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace. Acest grup de medicamente inhibă activitatea enzimei de conversie a angiotensinei, care transformă angiotensina inactiv 1 la 2 angiotensinei activ, astfel extinderea vaselor de sânge și a reduce sarcina inimii.
Primul medicament ACEI (captopril) a fost descoperit cu peste 40 de ani în urmă, de vreme ce 12 medicamente din acest grup au fost introduse în practica clinică.
În ciuda unei introduceri pe termen lung a practicilor clinice, aceste medicamente continuă să conducă cu încredere în rândul tuturor inhibitorilor ECA, demonstrând eficacitatea și siguranța lor în multe studii. Mai mult, multe dovezi științifice arată că nu există aproape nici o diferență semnificativă în eficacitatea și siguranța diferiților reprezentanți ai inhibitorilor ECA. Reducerea eficace a tensiunii arteriale poate fi atât lisinopril cât și fosinopril, deși costul acestor medicamente în farmacie poate varia uneori.
În plus față de tratamentul hipertensiunii arteriale, inhibitorii ECA sunt utilizați atunci când:
- Insuficiență cardiacă - aceste medicamente reduc povara asupra inimii.
- Nefropatie diabetică - inhibitorii ECA ajută la menținerea stării funcționale a rinichilor.
- Bolile cronice ale rinichilor - inhibitorii ACE pot ajuta la încetinirea progresiei acestor boli.
- Infarctul miocardic.
Persoanele care nu trebuie să ia inhibitori ECA:
- Femeile gravide și care alăptează.
- Pacienți cu hipersensibilitate la aceste medicamente.
- Pacienții cu anumite afecțiuni renale - de exemplu, stenoza arterei renale.
Cel mai frecvent efect secundar al tuturor - chiar și cel mai nou - al inhibitorilor ACE este tusea uscată, care se dezvoltă în aproximativ 10% dintre persoanele care iau aceste medicamente. Mai puțin frecvente sunt edemul pe buze, limbă sau în jurul ochilor, precum și înrăutățirea funcției renale.
Blocante ale canalelor de calciu
blocante ale canalelor de calciu (CCBs prescurtat), uneori numite antagoniști de calciu, - un grup de medicamente care afectează pătrunderea ionilor de calciu în anumite celule musculare. Ele sunt folosite pentru a trata o varietate de boli, inclusiv hipertensiunea, angina, sindromul Raynaud și aritmie cardiacă, precum și pentru a opri nastere prematura in timpul sarcinii.
Lista celor trei grupuri principale ale BPC:
- Grupa de nifedipine (dihidropiridine).
- Grupul Diltiazem (benzotiazepine).
- Grup verapamil (fenilalchilamine).
Pentru a reduce tensiunea arterială cele mai des utilizate dihidropiridine, care au fost dezvoltate în anii 1960.
Există 4 generații de medicamente din grupul de nifedipină:
- 1 generație - nifedipină;
- 2 generații - nicardipină, felodipină;
- 3 generații - amlodipină;
- 4 generații - cilnidipină.
În practica clinică cele mai des folosite medicamente din primele trei generații, medicii de cilnidipină sunt numiți rareori.
Cilnidipina este un medicament nou din generația a IV-a din grupul BCC, care are anumite avantaje față de alți antagoniști ai calciului. Comparativ cu primele trei generații, care afectează numai canalele de calciu de tip L, cilnidipin poate le bloca N-tip. Această caracteristică poate fi utilă o semnificație clinică manifestată suprimarea tahicardie reflexă și reducerea edemului, care sunt uneori observate cu amlodipină și alte, mai în vârstă, BPC. Cilnidipina are o mare lipofilitate, datorită căreia are un efect prelungit. Cilnidipina este produsă sub denumirile comerciale "Duocard", "Cilacar", "Atelek".
Contraindicațiile la numirea dihidropiridinelor includ reacții alergice la un anumit medicament.
De asemenea, antagoniștii de calciu trebuie utilizați cu prudență în următoarele situații
Reacțiile adverse posibile ale CCB din grupul dihidropiridină includ
Infarct miocardic și angină instabilă
Tides (un sentiment de căldură care se răspândește în întregul corp, în special în față și gât)
Beta-blocante
Beta-blocante (BB) - o clasa de medicamente care blochează receptorii de catecolamine endogene (noradrenalina si epinefrină), deci pentru reducerea tensiunii arteriale, tratamentul de aritmii cardiace, prevenirea secundara a infarctului miocardic.
Primul BB (propranolol) a fost sintetizat în 1964. Mulți medici și oameni de știință sunt de acord că descoperirea acestui grup de medicamente este unul dintre cele mai importante evenimente din medicina clinică și farmacologie din secolul XX.
Din acel moment, multe BB au fost dezvoltate. Unii dintre ei acționează pe toate tipurile de receptori beta-adrenergici, alții - numai pe unul dintre ei. Este pe aceste proprietăți și disting trei generații de BB:
- 1 generație - propranolol, timolol, sotalol (receptori neselectivi, blocanți beta-1 și beta-2 adrenergici)
- 2 generații - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selectiv, blochează numai receptorii beta-1 adrenergici)
- 3 generații - carvedilol, nebivolol, labetalol (au proprietăți vasodilatatoare suplimentare).
Carvedilol - unul din BB al celei de-a treia generații, care are proprietatea suplimentară de vasodilatare. Acționează asupra receptorilor beta-1 și beta-2-adrenergici și, de asemenea, blochează receptorii alfa-adrenergici în vase. Datorită acestor efecte, carvedilolul reduce mai mult tensiunea arterială, afectează mai puțin frecvența cardiacă, nu crește nivelul de lipide și de glucoză din sânge. Dezavantajul medicamentului este efectul său asupra beta-2-adrenoreceptorilor, ceea ce crește riscul de bronhoconstricție. Luați carvedilol de două ori pe zi, ceea ce nu este foarte convenabil pentru pacient.
Nebivolol - pregătirea care acționează selectiv asupra beta-1-adrenergici, care în plus are proprietăți vasodilatatoare datorită sintezei crescute de oxid nitric (NO) în endoteliul vascular. Datorită acestor efecte, nebivololul este mai bine pentru scăderea tensiunii arteriale, un efect mai puțin asupra ritmului cardiac nu crește nivelurile lipidelor și a glucozei în sânge, nu provoacă disfuncții erectile. Proprietățile negative ale medicamentului este efectul relativ slab asupra beta-blocante, deci este utilizat cel mai frecvent la persoanele in varsta cu insuficienta cardiaca.
Labetalol - un medicament care are proprietăți beta-blocante neselective și efect asupra receptorilor alfa. Labetalolul este utilizat în principal sub formă de administrare intravenoasă, în care are o durată foarte scurtă de acțiune, ceea ce permite obținerea unui control bun asupra efectelor medicamentului. Acesta este cel mai eficient beta-blocant pentru tratamentul crizelor hipertensive. Acesta este adesea folosit cu feocromocitom (tumora suprarenale) și preeclampsie (toxicoza târzie la femeile gravide).
Contraindicații privind utilizarea beta-blocantelor
De asemenea, aceste medicamente sunt utilizate cu prudență la pacienții cu
O listă cu reacții adverse frecvente pentru beta-blocante:
- Bradicardia.
- Blocul atrioventricular.
- Deteriorarea simptomelor insuficienței cardiace.
- Bronhospasm.
- Spasmul vaselor periferice.
- Creșterea glucozei și a lipidelor din sânge.
- Disfuncție erectilă.
- Tulburări de somn (datorită scăderii producției de melatonină).
Blocante ale receptorilor angiotensinei 2
Blocanții receptorilor de angiotensină 2 (ARB) sau sartanii reprezintă cel mai nou grup de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata hipertensiunea arterială. Primul sartan (losartan) a fost introdus în practică în 1986.
sartans acțiune bazat pe blocarea ultimului nivel al sistemului renină-angiotensină, adică, prevenind legarea angiotensinei 2 cu receptorii săi. Datorită acestor efecte, BRA provoacă vasodilatație, reduce secreția de vasopresină și aldosteron (hormoni care stimulează sodiu și retenția de lichide în organism), ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.
Cele mai recente BRA admise pentru uz clinic sunt olmesartan (Kardosal) fimasartan (Kanarb) și azilsartan (Edarbi).
Indicatii pentru utilizarea sartanilor, inclusiv cele mai noi medicamente:
- Hipertensiunea arterială.
- Insuficiență cardiacă.
- Patologia rinichilor la diabet zaharat.
- Boala renală cronică.
Se pare că indicațiile privind utilizarea sartanilor sunt practic aceleași ca pentru utilizarea unui alt grup de medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină - inhibitorii ECA. În cele mai multe cazuri, ARB-urile sunt prescrise în acele situații în care administrarea ACEI a dus la apariția efectelor secundare (tuse uscată). Trebuie avut în vedere faptul că inhibitorii ACE mai vechi au aproape aceeași eficacitate în scăderea tensiunii arteriale, au costuri mai mici și au anumite avantaje față de Sartans în tratamentul pacienților cu diabet zaharat.
Acceptarea sartanilor este de obicei bine tolerată de majoritatea pacienților.
Contraindicații privind utilizarea ARB
Cele mai frecvente efecte secundare pot include
Inhibitorii direcți ai reninei (aliskiren)
Aliskiren se leagă de renină, suprimând interacțiunea cu angiotensinogenul, prevenind astfel formarea angiotensinei 1 și angiotensinei 2.
Aliskiren este utilizat numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și chiar și în cazul acestei boli nu se recomandă utilizarea acesteia ca prima linie de tratament.
Contraindicații privind utilizarea aliskirenului
Lista efectelor secundare ale aliskirenului
Hipersensibilitate la aliskiren
Nivele crescute de potasiu în sânge (în special atunci când sunt utilizate în asociere cu inhibitori ECA la pacienții cu diabet zaharat)
Utilizarea în comun a inhibitorilor ARB sau ACE la pacienții cu diabet zaharat
Scăderea tensiunii arteriale
Sarcina sau alăptarea
Diaree și alte simptome ale tulburărilor gastrointestinale
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: