Diagnostic. Principala problemă este rezolvarea problemei malignității neoplasmului și, în consecință, a tratamentului corespunzător. Concluzia preoperatorie despre bunătatea sau malignitatea tumorii, precum și dacă compactarea este un proces neo-educativ, este dovedită prin mai multe metode. Rezultatele examenului histologic sunt încă cele mai fiabile, totuși acestea se fac numai după îndepărtarea tumorii sau în timpul operației prin examinarea microscopică urgentă.
Cursul clinic are o importanță primordială în diagnosticarea tumorilor glandelor salivare. Clarificarea plângerilor, istoricul bolii ajută deseori la rezolvarea corectă a problemei tipului de tumoare. Inspecția și palparea da o idee de consistență și sensibilitate a tumorii, dimensiunea și asigurarea posibilității de deplasare sale, definiția de frontieră, natura suprafeței în raport cu țesutul din jur (piele, mucoase, pinna procesul mastoid, maxilarului inferior, a gâtului). Palparea oferă o indicație a adâncimii tumorii, deoarece poate fi localizată profunde sau superficiale la nivelul glandei salivare, sau chiar mai adânc - în osul său gât. Atunci când este privit din cavitatea și cavitatea faringian, gradul de deschidere orală este determinată, starea nervului facial și musculatură facial.
Palparea ganglionilor limfatici regionali de la nivelul gâtului ar trebui să fie realizate din unghiuri diferite (acest lucru este valabil pentru majoritatea tumorilor maligne ale capului și gâtului). În față, este mai bine să se determine starea ganglionilor limfatici submaxilare, prin aplicarea metodei bimanuale. Pentru senzație ganglionii limfatici de mai sus clavicula, la polul inferior al glandei parotide, de-a lungul vena jugulară internă, marginea exterioară a mușchiului trapez, mai bine mă întorc la pacient. În spatele ei, puteți simți și determina mai bine dimensiunea, consistența și mobilitatea ganglionilor limfatici.
Diagnosticul tumorilor glandelor salivare trebuie să se bazeze pe date clinice. Bazându-se numai pe natura cursului clinic nu este suficientă, deoarece originea și structura diferită a tumorii, în special glanda parotidă, au un curs clinic similar. Prin urmare, pe lângă studierea datelor clinice, este necesar să se utilizeze metode auxiliare și speciale de diagnosticare (citologic, roentgenologic etc.).
Mai ales metoda de diagnostic citologic puncția tumori ale glandelor salivare larg răspândit. Tehnica de a lua materiale simple și nu diferă de la standard. Angajat de performanță citologic de laborator VONTS Academia de Științe Medicale, condus de A. Petrov, și mulți alții au demonstrat că utilizarea studiu de cercetare punctiformă citologic de testare citochimic eșuează în mai mult de 80% din cazuri sa se diferentieze procesele tumorale si non-tumorale, tumori benigne și maligne, judecătorul de țesut Facilități tumorii (Fig. 165-167).
Studiul diferitelor relații și variante cantitative ale interpoziției substanței și celulelor intercelulare permite judecarea unei tumori mixte, a unui cilindru, a unei tumori mucoepidermoide. Puncția neoplasmului este sigură și fără durere, nu durează prea mult, iar fiabilitatea concluziei depinde de experiența citologului. Materialul poate fi luat și în condiții policlinice.
Cu tumori benigne, structura conductelor nu se schimbă, ele sunt împinse de tumoare. Neoplasmul din imagini este dezvăluit sub forma unui defect în umplerea canalelor și a țesutului glandei (Figura 168, a). În cazul tumorilor maligne, sialogramele sunt extrem de diverse: defectele de umplere a conductelor formate ca urmare a distrugerii țesutului glandelor salivare sunt determinate mai des (Fig.168, b). Metoda de sialografie permite în majoritatea cazurilor (în special pentru glanda parotidă) să judece nu numai natura neoplasmului, ci și topografia tumorii. Acest lucru face posibilă determinarea planului de tratament ținând cont de tipul și localizarea tumorii.
Efectuarea unei biopsii este o procedură responsabilă care necesită o abordare individuală, se poate face numai în timpul intervenției chirurgicale (în caz de îndoială în diagnosticare). Tehnica de biopsie trebuie să îndeplinească cerințele ablației. Este necesar să se îmbunătățească metoda citologică de investigare, deoarece face posibilă aflarea adevăratăi naturi a tumorii înainte de operație și pe baza acesteia se dezvoltă un plan de tratament rațional.
LP P. Malchikova (1974) recomandă studierea stării metabolismului proteic și a proprietăților de coagulare a sângelui. Ea crede că, la pacienții cu tumori maligne ale glandelor salivare sunt determinate hipoalbuminemia, a crescut γ-globulina și hipercoagulabilitate pronunțată: Aceste date au fost semnificative din punct de vedere statistic.
Diagnosticarea diferențială trebuie, de obicei, să fie efectuată între diferite tumori ale glandelor salivare și alte boli care apar direct în glandă și lângă ea. De cele mai multe ori este necesar să se diferențieze cu chisturile, procesele inflamatorii și tuberculoza. În cursul acestor procese, aceste procese sunt similare unul cu celălalt și cu neoplasme. Cu un aranjament superficial, chisturile sunt ușor de recunoscut, iar chisturile profunde ar trebui examinate citologic. În bolile inflamatorii cronice, o sialogramă ajută la diagnosticul diferențial cu tumori: un defect de umplere este detectat în tumoare, iar în cazul inflamației, canalele se extind în grade diferite. Tuberculoza glandei parotide, în principal, forme încapsulate, este clinic și radiologic indistinguizabilă de o tumoare benignă. Doar cercetarea citologică permite diferențierea acestor boli.
În tumorile glandelor parotide și submandibulare, trebuie efectuat adesea un diagnostic diferențial cu diferite procese patologice care au loc lângă glandă: limfadenită cronică de diferite origini și tumori ale gâtului. În cazurile discutabile, studiile citologice și radiografice sunt de ajutor.
Articole similare
-
Inflamația simptomelor glandelor salivare și a tratamentului
-
Diagnosticul și tratamentul sindromului Hippel-Lindau în Israel, în centrul medical - Hadassah
Trimiteți-le prietenilor: