Cost redus; disponibilitate ridicată; evaluarea riscului de fractură
Reproductibilitate scăzută; sensibilitate scăzută
diagnostic cu raze X a bolilor metabolice ale scheletului este de importanță fundamentală, deoarece permite să se determine natura restructurării țesutului osos (osteoporoza, osteoscleroza, osteodistrofiei, osteomalacie, etc.), ceea ce este important pentru diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, în prezent se crede că bazează pe oasele cu raze X convenționale face o hotărâre cu privire la prezența osteoporozei sistemice imposibil. Radiografia simplă se referă la metodele de diagnosticare tardivă a osteoporozei, atunci când pierderea osoasă este de 20-30%. Semnele radiografice indirecte de osteoporoză sunt:
- creșterea transparenței și dispariția trabeculelor transversale în corpurile vertebrale;
- subțierea și contrastul crescut al plăcilor de capăt ale corpurilor vertebrale;
- subțierea stratului cortical de oase tubulare.
Cele mai fiabile semne de osteoporoză sunt fracturile de comprimare patologică ale corpurilor vertebrale, a căror frecvență crește odată cu scăderea densității minerale osoase. În formele severe de osteoporoză, se dezvăluie o scădere a înălțimii corpurilor vertebrale și deformarea lor ca niște vertebre în formă de pene sau biconcave ("pești").
Fracturi de compresie ale vertebrelor de diferite severități
Modificările deformaționale, chiar minore, pot fi detectate și evaluate în mod cât mai corect și obiectiv prin examinarea morfometrică cu raze X.
Morfometria cu raze X este efectuată pentru toracic, începând cu Th4 și vertebrele lombare (până la L4 inclusiv). Trei înălțimi ale vertebrelor sunt definite: anterioară, mijlocie, posterioară. Dacă diferențele de orice înălțime sunt mai mari de 20%, atunci o astfel de deformare poate fi atribuită osteoporoticului. Radiografiile coloanei vertebrale trebuie privite nu numai de medici-radiologi, ci și de consultanți medicali.
Metoda principală de evaluare cantitativă a densității minerale osoase și diagnosticarea osteoporozei în stadii incipiente de până la 2-5%, și, practic, singura metoda non-invaziva de evaluare a riscului de fracturi osteoporotice este un osteodensitometrie. Cele mai utilizate metode densitometrice bazate pe principiile tomografiei computerizate cantitative, absorbției de raze X sau fotonice și ale diagnosticului cu ultrasunete.
Rezultatele studiului sunt evaluate în funcție de testul T ca procentaj din masa maximă a oaselor la persoanele de sexul corespunzător și în valorile deviației standard (SD). În același timp, criteriul Z este calculat ca procent din standardele de sex și vârstă sau în valorile SD. În conformitate cu recomandările experților OMS, testul T este fundamental pentru evaluarea severității reducerii masei osoase: valoarea SD în conformitate cu testul T de la -1 la -2,5 este interpretată ca osteopenie; cu o abatere a SD mai mare de 2,5, osteoporoza este diagnosticată și cu o scădere a densității minerale osoase sub 2,5 SD și prezența a cel puțin o fractură patologică se poate vorbi despre o formă severă de osteoporoză.
Evaluarea rezultatelor densitometriei conform criteriilor T și Z
Principalele indicatii pentru efectuarea densitometriei sunt:
- prezența uneia sau mai multor fracturi osoase scheletice patologice peste vârsta de 45 de ani;
- Raze X de osteoporoză;
- identificarea mai multor factori de risc pentru osteoporoză (inclusiv prezența bolilor indicate în clasificarea clinică);
- vârsta peste 65 de ani;
- postmenopauză la femei (cu o frecvență de 1 la 2 ani);
- utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, a imunosupresoarelor, a anticoagulantelor directe etc.
- monitorizarea în timpul terapiei osteotrope.
Boli ale articulațiilor
VI Mazur
Articole similare
-
Filialeozele sunt un agent cauzator, simptome (semne), diagnostic, tratament și prevenire
-
Diagnosticul și tratamentul sindromului Hippel-Lindau în Israel, în centrul medical - Hadassah
Trimiteți-le prietenilor: