Diabetul zaharat insulino-dependent, fără complicații - o boala cronica cauzata de deficit absolut de insulina din cauza lipsei producției sale de pancreas, ceea ce duce la hiperglicemie persistentă și dezvoltarea complicațiilor.
Factorul genetic - are un tip poligenic de moștenire, cauzat de mai multe defecte genetice care provoacă diabetul sau predispoziția la acesta. O posibilă cauză este o modificare a nivelului de exprimare a genelor care controlează secreția de insulină și efectul acesteia asupra țesuturilor țintă. Pentru dezvoltarea diabetului necesită influența factorilor externi: vârsta după 40 de ani, obezitatea, utilizarea alimentelor calorice cu carbohidrați ușor digerabili, supraalimentarea, stresul, schimbarea stilului de viață.
Grupa de risc absolut: gemene identice, al căror partener are diabet zaharat (atinge 100% pe toată durata vieții); copii ai căror ambii părinți sunt diabetici; copiii care au unul dintre părinții lor cu diabet zaharat și alții cu rude; mamele care au dat naștere unui copil mort care are hiperplazie de țesut insular al pancreasului.
Grup de risc relativ: ateroscleroză obeză, obișnuită, hipertensiune arterială, pancreatită cronică, diabet renal, femei cu anamneză obstetricală anamnestică.
În pancreas, secreția de insulină este perturbată sub formă de schimbări cantitative calitative, cinetice (scăderea numărului și disfuncției celulelor B).
În țesuturile periferice care sunt rezistente la insulină (ficat, grăsime și țesut muscular), există o perturbare a transportului și metabolismului glucozei.
În ficat, producția de glucoză crește din cauza gluconeogenezei din cauza deficienței de insulină și a excesului de glucagon. Există ficat încălcare a sensibilității la insulină, creșterea în acizi grași liberi și lactat, fără producerea glucozei reducerea de către ficat datorită reducerii secreției de insulină timpurie fază și scăderea secreției insuficiente de glucagon, nici o producție scădere a glucozei în timpul nopții.
Debut progresiv, fără a izbitoare simptome ale tulburării metabolismului, deci este diagnosticată întâmplător pentru a vedea un medic despre prurit, mâncărimi ale organelor genitale, abcese, infecții fungice (de obicei, după 40 de ani), la pacienții care sunt obezi. Reclamațiile despre sete, poliurie, polidipsie, pierderea în greutate sunt absente sau slab exprimate. Cursul NIDDM - fără înclinație la cetoacidoză și hipoglicemie.
Bazat pe clinice (simptom al diabetului), datele de laborator (nivelul de glucoza din jeun> 7,0 mmol / l în cel puțin două studii zile diferite. Nivelul glucozei în plasmă sau sânge capilar după 2 ore după administrarea de glucoză la 75 g (copii 1,75 g / kg greutate corporală, dar nu mai mult de 75 g), 7,8-11,1 mmol / l. într-un nivel normal de glucoză din sânge este de 3,3-5,5 g / l).
Deoarece diabetul zaharat dependent de insulină, în care debutul bolii - până la 30 de ani, forme rare familiale ale bolii, bolile de sezonalitate în perioada de toamnă și de iarnă, constituția astenice. Începutul
boala este acută, poate cu precomă diabetică sau comă, manifestările clinice sunt pronunțate, progresia rapidă a bolii, tendința la cetoacidoză, insulina serică este redusă sau absentă. În cazul diabetului renal, care este însoțit de glucozurie la o concentrație normală de glucoză în sânge.
dietoterapie - restrictionarea sau eliminarea din dieta de carbohidrați ușor digerabili (dulciuri, miere, ciocolată), pentru a se asigura cantități fiziologice de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine organismului. Alimentele recomandate bogate în fibre, cu hipertensiune arterială pentru a limita utilizarea sarelor.
Calorii zilnice se calculează ținând cont de greutatea corporală corespunzătoare. Cu diabet zaharat compensat, 60% din caloriile zilnice ar trebui să fie acoperite cu carbohidrați, 24% cu grăsimi și 16% cu proteine. modul de distribuție a aportului zilnic de energie: mic dejun - 25% din caloriile zilnice, masa de prânz - 10-15% din caloriile zilnice, masa de prânz - 25-30% din zi cu zi gustare calorii - 5-10% din caloriile zilnice, cina - 20-25% din caloriile zilnice, al doilea cina - 5-10% din caloriile zilnice.
1 unitate de pâine = 12 g carbohidrați = 48-50 kcal.
Încărcăturile fizice ar trebui să fie individuale, ținând seama de vârsta pacientului, se recomandă plimbări regulate timp de 30 de minute în loc de a conduce cu mașina, de a urca pe scări, de a înota 1 oră 3 ori pe săptămână. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că activitatea fizică intensă cauzează o stare hipoglicemică acută. Cu glicemie de peste 13-15 mmol / l, activitatea fizică nu este recomandată.
agenți orali hipoglicemici: sulfonilureici, biguanide, tiazolidindione, meglitinide și derivați de fenilalanină, inhibitori L-glucozidazei.
Tratamentul cu insulină este prescris atunci când dieta și medicamentele hipoglicemiante orale sunt ineficiente. Dozele de insulină sunt calculate de un endocrinolog.
Articole similare
-
Diabetul zaharat dependent de insulină și caracteristicile sale
-
Diabetul zaharat la copii, cauze, simptome, tratament, terapie cu insulină, prevenire
Trimiteți-le prietenilor: