Standardul noilor standarde!
Sistem de ultrasunete pentru efectuarea de cercetări cu precizie de diagnostic expert.
Artrita reumatoidă juvenilă (ARJ) - una dintre cele mai comune și invalidante boli reumatice la copii [1, 2]. Incidența artritei reumatoide juvenile este de 2-16 cazuri la 100.000 de locuitori copil sub vârsta de 16 ani. Prevalența artritei reumatoide juvenile în diferite țări este de 0,05-0,6%. Prevalența artritei reumatoide juvenile la copii de până la 18 ani pe teritoriul Federației Ruse - 62.3 100 000 morbiditate primară - 16.2 la 100 000. La adolescenți, prevalența artritei reumatoide juvenile este de 116,4 la 100 000 (copii de până la 14 ani - 45,8 la 100 000), boala primară - 28,3 la 100 000 (copii sub 14 - 12,6 100 000). Poliartrita reumatoidă este adesea afectată de fete. Mortalitatea este de 0,5-1%.
Artritei reumatoide juvenile - boală comună inflamatorie cronică de etiologie necunoscută și patogeneza complexului [3, 4]. Se caracterizează printr-un curs care progresează în mod constant, ceea ce duce la dizabilități. Printre multiplele manifestări ale artritei reumatoide juvenile este una dintre sindrom de conducere articular caracterizat prin umflarea, creșterea temperaturii locale a pielii peste articulare, rigiditate si durere in comun. Patogeneza asociată cu tulburări autoimune, în principal, cu factor reumatoid (anti-imunoglobuline) și procese Imunocomplexul care conduc la dezvoltarea sinovită, și în unele cazuri, și generalizate vasculita. Deformarea articulațiilor în poliartrita reumatoidă este asociată cu formarea și proliferarea sinovialei în țesutul de granulație, care distruge treptat cartilajului și secțiunile osului subcondral cu apariție Uzury (eroziuni), dezvoltarea leziunilor sclerotice, fibroase, apoi anchilozei osos. subluxație caracteristic și contracturi cauzate parțial tendoane schimbă pungile seroase și capsule articulare (Figura 1). După cum se știe, metodele de diagnostic de radiație prezentat examenul radiografic, imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), tomografie computerizata (CT) si cu ultrasunete (US). Radiografia în cele mai multe cazuri, permite definirea daune comune atunci când implicate în procesul patologic numai a celulelor osoase, și, adesea, aceste schimbări sunt deja ireversibile si dificil de tratat. Dar, având un număr de avantaje incontestabile, radiografia convențională nu poate satisface pe deplin nevoile medicinei moderne in diagnosticarea precoce a bolii articulare, în primul rând în evaluarea aparatelor ligamentului modificărilor inflamatorii și degenerative suhozhilno- și țesuturile moi din jur. Fără îndoială, RMN-ul este una dintre cele mai eficiente metode de studiu tesuturilor moi ale oaselor și articulațiilor, în special structurile lor interne. Dar costul ridicat al IRM, dificultatea copiilor ei mai mici (mai ales copiii sub 3 ani de studii RMN sunt efectuate sub anestezie) și un număr relativ mic de MR nu ne permite să ia în considerare această metodă de examinare de alegere în diagnosticul artritei reumatoide. Cu ultrasunete pentru a evalua țesutul moale al articulațiilor, cartilajului și a osului cortical și ligamente, tendoane, elemente conjunctive, țesutul gras, pachetul neurovascular. Ready Studiile de disponibilitate, rapiditate și eficiență permit metoda utilizată în diagnosticul artritei reumatoide juvenile la un stadiu incipient al examinării pacientului [5].
Fig. 1. Reprezentarea schematică a articulației cu artrita reumatoidă juvenilă.
Printre leziunile articulare în 80% din cazuri, articulația genunchiului este afectată în primul rând, în 40% - articulația gleznei, în 20% - articulația umărului. Pe exemplul articulației genunchiului, care este cel mai adesea implicat în procesul patologic, am identificat criteriile de ultrasunete pentru leziunile țesutului osos și cartilaginos, precum și un aparat de tendon-ligament.
Am examinat 25 de copii cu sindrom articular cu vârsta cuprinsă între 1 și 16 ani, dintre care 20 fete și 5 băieți. Toți pacienții au fost supuși examinării cu raze X, RMN și ecografia articulațiilor. Diagnosticul a fost efectuat conform datelor clinice și de laborator.
Examinarea cu ultrasunete a genunchiului a fost realizat conform procedurii elaborate anterior, structura a fost evaluata cartilaj hialin prezență lichid liber în cavitatea articulara, condiționează condyles corticale tibial și oasele femurale și răspunsul vascular ale țesuturilor moi articulare folosind tehnici de angiografie cu ultrasunete.
În cursul studiilor, sa constatat că la 30% (8 copii din grupul de studiu), studiile radiografice ale articulației genunchiului (CS) nu au evidențiat nicio modificare. Cu toate acestea, imagine cu ultrasunete a aceleiași articulatiei prezentat primele modificări în formă de subtiere inegale moderat de cartilaj hialin și o cantitate mică de lichid în comun. Cortexul a fost reprezentat ca circuite inegale și neclare menționate rotulă cortical ingrosare, permițând să facă presupunerea despre manifestările inițiale ale artritei, care ulterior au fost confirmate prin teste de laborator (Fig. 2).
Fig. 2. Echogramele articulației genunchiului.
a) Sinovitis în cavitatea comună.
Articole similare
-
Etapele modificărilor radiologice ale articulațiilor artritei reumatoide, Smyrna a
-
Artrita în yersinioză - diagnostic și tratament al bolilor articulare - în
Trimiteți-le prietenilor: