În timpul Marelui Război Patriotic, fracturile de arme de cel puțin 10% au fost însoțite de deteriorarea vaselor de sânge principale (SM Kurbangaleev). Majoritatea celor uciși pe câmpul de luptă din cauza pierderii de sânge au avut o astfel de combinație de leziuni (VL Byalik).
Șocul traumatic este mai frecvent observat cu afectarea săgeată de foc asupra oaselor coapsei și a piciorului inferior, în special în fracturi fracturate și multi-lobe. Imobilizarea ulterioară aplicată și insuficientă promovează o creștere semnificativă a numărului de victime cu șoc (MA Barenbaum). Foarte adesea șocul în fracturile de împușcături este combinat cu pierderi semnificative de sânge.
infecție anaerobă și sepsisul este cel mai frecvent Xia în leziunile provocate de gloanțe ale oaselor șold și gol-nu, fracturi mai ales atunci când sunt zdrobite (AA Kazan-cer, BD Dobychin și colab.). imobilizare de transport Belated și imperfectă, cu întârziere și îngrijire chirurgicale inadecvate contribuie la apariția complicațiilor în-infecțioase ale împușcate ne-fracturi la.
Osteomielita este cea mai frecventă complicație a fracturilor de distrugere a oaselor lungi tubulare. Conform materialelor de Război pentru Apărarea Patriei, el vstre-chalsya pentru fracturi ale femurului și tibiei în aproape jumătate din răniți (PG Kornev). osteomielită etiologia de armă de foc și patogeneza este foarte diferită de osteomielită hematogen-picior. Osteomielita REZUMAT focul este înfășurat supurație osului, și procesul de puroi lea deseori obținute la nivel osos cu tesuturi moi (S. Yudin). Infecțiile sunt expuse în primul rând necrotice din cauza site-uri fractura leziunile osoase zona, dar se poate răspândi la ZNA stretch considerabil în principal de schinam os-TRE. Zonele afectate ale osului sunt delimitate de o linie de demarcație și apoi sechestrate. Procesul de sechestrare a țesutului osos provoacă o evoluție cronică lungă a bolii, cu exacerbări periodice. Mădua osoasă suferă puroi, dar putrefacție, de obicei, numai în limite mici. Ocazional, există o osteomielita arme de foc-TION acută cu purulentă difuză-inflamație mânca măduvă osoasă. Acest proces septic sever se termină de multe ori cu moartea răniților și rareori trece într-o formă cronică. La o formulare supurație relativ limitată în curs de dezvoltare reparative protses-sy, în ciuda prezenței osteomielita, duce la calus și vindecarea fracturii fore-ming. În acest caz, cu toate acestea, osteomielită de multe ori nu se termina, deoarece se poate forma un porumb patologic care cuprinde sechestrelor și cavitatea purulentă deschidere spre exterior pasaje fistuloase. Dezvoltarea proceselor reparative în osteomielită de multe ori este exprimat în eburnation osoase până la completa măduvă osoasă neperforat ka-Nala. În unele cazuri, marea procese pro-purulente în oase și țesuturi moi, însoțite de apărare SNI-zheniem, procesele de fracturi ne-lipitura de la ușoară sau absentă.
osteomielită este adesea însoțită de praf de pușcă de dezvoltarea țesutului moale vizuini puroi, flegmon, tromboflebită. Arthrosteitis Când pro-proces de demarcare este slabă, prin inflamație-ing puroi se poate răspândi la blizlezha conductoare comune paraartikulyarnye si tesuturi precum și pe porțiunea meta diaphysial a osului (mai ales în prezența fisurilor).
Osteomielita cu arsuri poate fi recunoscuta uneori in cea de-a 4-a saptamana dupa accident. Acesta prezintă Xia stare proastă în apropierea granulații și simptome de inflamație moderată (subfebrilă tem-peratura, puțin umflarea tesuturilor moi, roseata si sensibilitate la palparea plăgii-TION, supurația crescută a rănilor). Cel mai adesea, cu toate acestea, osteomielita recunoscute la o dată ulterioară, atunci când plaga este formată în mod clar cu fistule purulente otde-trolled și observate periodic descărcarea de sechestrare a osului. Importanța crucială în recunoașterea osteomielitei cu săgeată de foc aparține cercetării roentgenologice.
Pseudartroza în contrast cu lent-Konso lidatsii fracturi sunt caracterizate prin procese reparative full-Niemi terminat în os. În acest caz, în acest caz, se determină închiderea lumenului canalului medular. Pseudartroză observate mai frecvent după fracturi un timp concasate și cominutive ale extremitatii superioare. Principalii factori care contribuie la un pseudartroza coș-penetrare, sunt distruse de depozite extinse de os, osteomielita, radicalismul excesivă în timpul tratamentului chirurgical primar al plăgii osoase, cu-a dus la formarea defectului osos semnificative, tratarea ulterioară a defectelor (mai ales de rău și prea imobilizarea pe termen scurt corupt extremitatea, etc.), hipovitaminoza. Recunoașterea pseudoartrozei nu cauzează dificultăți. Contractele sunt observate la mai mult de jumătate dintre toți răniții care au transferat fracturi de foc (IL Krupko). Cel mai adesea se dezvoltă în articulația distală (în raport cu fractura) și sunt mult mai puțin obișnuite în articulația proximală. Numai cu fracturi ale umărului, contracțiile articulației umărului sunt observate aproape la fel de des ca și articulația cotului. Contracturile sunt mai frecvente la mai severe re-lomah, localizarea fracturii în apropierea unei articulații, cu fractură asociată de leziuni extinse ale țesuturilor moi. Dezvoltarea contracturilor este promovată de un tratament nerealist.
Se întâlnesc de multe ori fracturi topite în mod inconsistent. Cea mai mare valoare pe care o au în fracturile femurului și tibiei, deoarece scurtarea rezultată implică adesea o încălcare semnificativă a funcției membrelor. Cauzele fracturilor topite necorespunzător sunt întinderea însăși a prejudiciului, repoziționarea slabă a fragmentelor, deplasarea secundară a fragmentelor, severitatea complicațiilor infecțioase și alte erori în tratamentul.
Domeniul chirurgiei militare, A. A. Vișnevski, M.I. Schreiber, 1968
Mai multe articole despre leziuni la nivelul membrelor:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: