Colita cronică se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator-distrofic în mucoasa colonului, ducând la întreruperea funcțiilor sale. Apare în 30-45% din toate bolile tractului digestiv.
Etiologie și patogeneză
Cel mai adesea, cauza dezvoltării acestei boli este infecțiile intestinale transferate. Invaziile de protozoare și helminți pot servi și ca sursă de dezvoltare a bolii, deși mult mai puțin frecvent. Nutriția pentru o perioadă lungă de timp a vitaminelor alimentare proaste și a consumului de alcool duce adesea la dezvoltarea colitei cronice. Un efect similar asupra mucoasei colonului este produs de produse care au un efect sensibilizant.
A fost stabilit efectul negativ asupra intestinului focilor de infecție cronică și bolile concomitente ale altor organe ale sistemului digestiv. Conform unui număr de cercetători autohtoni, legătura principală în patogeneza colitei cronice este disbioza intestinală. În această condiție, există o încălcare atât a metabolismului în general, cât și a schimbului de colesterol și acizilor biliari.
Încălcarea formării reacțiilor nespecifice și imunitare ale corpului. În plus, microflora intestinală este responsabilă pentru dezvoltarea condițiilor alergice.
Astfel, gusa, sensibilizarea și alterarea sistemului imunitar de aparare, ceea ce duce patogeneza colitei cronice, contribuie la schimbări inflamatorii și distrofice în mucoasa colonului, care este o încălcare a funcției motorii. A. M. Nogaller și colab. (1989) sugerează trăsături distincte ale deprecierii funcției motorii - tipuri de diskinezie hipo- și hipermotor; intestinale dispepsie - fermentație, putrefactiv sau mixt; modificări morfologice - catarrale, erozive, ulcerative, atrofice sau mixte; și să ia în considerare și localizarea procesului patologic în intestinul gros.
Imagine clinică
Manifestările majore ale colitei cronice sunt determinate în primul rând de modificările motilității intestinale și se manifestă prin durere severă și tulburări ale scaunelor.
Pacienții se plâng de crize convulsive localizate în părțile inferioare și laterale ale abdomenului.
Durerea apare la 2-3 ore după ingestie. Intensitatea sindromului de durere este semnificativ redusă după epuizarea gazelor.
Tulburările scaunului: diaree, constipație sau alternanță, de obicei, nu sunt însoțite de nicio încălcare semnificativă a stării generale. Cu leziuni ale părților superioare ale colonului, scaunul este abundent, cu dezvoltarea proctosigmoiditei - slabă. Mai des la pacienți, se observă constipație, însoțită de dureri de tipul colicii intestinale. Astfel de fenomene sunt caracteristice dischineziei hipermotorice. Durerea este însoțită de peristaltism violent, care rupe în abdomen. Scaunul arată ca un scaun de oaie cu mult mucus.
La pacienți, ca boală concomitentă, sunt adesea detectate hemoroizii sau fisurile anusului. Sindromul de durere este menținut de starea spastică a intestinului gros.
Dysbacterioza determină o creștere a formării și scăderea utilizării gazelor în intestinul gros. Dezvoltă flatulență, în care tabloul clinic este completat de un sentiment de plenitudine în stomac, transfuzie în intestin, care este deosebit de caracteristic dispepsie fermentative.
Greața, eructarea, un gust neplăcut în gură se combină adesea cu distonia vasculară.
În acele cazuri în care apar modificări ale peisajelor intestinale microbiene din cauza microorganismelor putrefactive, trebuie să vorbim despre dispepsie putrefactivă ca un sindrom. Produsele rezultate de defectarea incompletă a proteinelor provoacă fenomenul de intoxicare a organismului: slăbiciune, cefalee.
Palparea dezvăluie sensibilitatea de-a lungul cursului intestinului gros, balonare. Adesea, durerea este localizată în regiunea ileală stângă.
Studiul scatological identifică o cantitate semnificativă de mucus la examenul microscopic de fecale gasite pentru a digera celuloza, granulele de amidon, celule roșii din sânge și celule albe din sânge. Cu flori putrefactive - fibre musculare nedigerate.
Examinarea bacteriologică a fecalelor determină starea de reducere a numărului de flori normale ale intestinului (bifidumbakterii esherichia), însoțită de o încălcare a proprietăților lor funcționale. În acest context, numărul bacteriilor patogene condiționate (protea, stafilococi, candida) crește.
Semnele de raze X ale colitei cronice sunt zone spastice îngustate ale colonului în prezența unor haustrații multiple.
Examenul endoscopic evidențiază edeme, zone de hiperemie și modificări atrofice în membrana mucoasă a intestinului gros. Este posibil să se respecte zonele erozive. Manifestările clinice atipice ale colitei cronice implică un diagnostic diferențial atent. Se efectuează cu o astfel de condiție ca colita ulcerativă, boala Crohn și neoplasmul intestinului.
Pentru colita ulcerativă nespecifică, simptomele patognomonice sunt diareea cu impurități patologice în fecale. Sânge, mucus, puroi sunt găsite în mod constant în timpul examenului coprologic. Examinarea endoscopică dezvăluie mai multe eroziuni mucoasei acoperite determinate radiografice nise ulceroase haustrum deformare și neclaritatea contururi ale mucoaselor.
Clinica de boală Crohn este redusă la durere severă în regiunea iliacă dreaptă, diaree, dezvoltarea fisurilor în regiunea anorectală. Aceste manifestări sunt adesea completate cu o imagine a anemiei, a slăbiciunii, a stărilor febrile.
Examenul cu raze X prezintă defecte la umplerea mucoasei, formarea diverticulei. Endoscopia confirmă rezultatele radiografice: se constată ulcere, fisuri cu descărcare purulentă.
Diagnosticul diferențial al tumorilor colita si colon cronice se bazează nu numai pe istoricul medical, dar, de asemenea, pe rezultatele de raze X, examenul endoscopic și biopsie concluzie.
tratament
Tratamentul colitei cronice este recomandabil pentru a începe cu recomandările unei alimentații adecvate. Dieta trebuie să conțină produse care au un efect blând asupra funcției motoare a colonului. Deci, pacienții cu constipație ar trebui să limiteze consumul de grăsimi, deoarece acestea reduc motilitatea intestinală. Se știe că carbohidrații duc la creșterea producției de gaze, care trebuie luată în considerare la numirea alimentelor în timpul exacerbării bolii. Colita cronică este adesea însoțită de o deficiență a enzimei lactază, care dictează necesitatea de a limita dieta laptelui și a produselor lactate.
Trecerea la terapia medicamentoasă trebuie precedată de o definiție de laborator a sensibilității florei oportune identificate. Alocați Intestopan 250 mg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile. Administrarea furazolidonei într-o doză de 50 mg de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile este suplimentată prin introducerea de sulfasalazină în terapie (2 g pe zi timp de 4-6 săptămâni). Când dischinezia hipotonică este prescrisă siglan, cu o funcție hipermotorică - nu-shpu, spasmagon. La terminarea cursului terapiei antiinflamatorii, este tratată disbacterioza - bifidumbacterin 5 doze pe zi înainte de mese timp de 4 săptămâni. Utilizarea sa în terapie este recomandabilă în cazurile de predispoziție la constipație și reacții alergice. Dimpotrivă, cu sindrom de diaree și flatulență, este prescris un colibacterin - 5 doze pe zi înainte de mese timp de 3 săptămâni. Colita cronică conduce la apariția unei stări de hipovitaminoză. În acest caz, utilizarea de vitamine B, PP. La o lună după înrăutățirea bolii, tratamentul sanatoriu și spa se efectuează în stațiunile Pyatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: