distins:
1. Chisturile și fistulele din regiunea parotidă.
2. Chisturi și fistule medii ale gâtului.
3. Chisturi și fistule laterale ale gâtului.
fistule Prootic uneori bilaterale, fața deschisă a bazei ondulării auriculă, au un diametru de aproximativ un milimetru. Când este apăsat pe tragus fistulei și salopodobnaya alocate în masă cremoasă. Uneori, fistule obturatorul solidificate acestei mase și abcese, cauzând inflamație a dezvolta meatul auditiv extern în jurul perihondritom, formarea de abcese sub piele în fața tragus. Tractul fistulos este îndreptată în jos și posterior medial, ajungând cartilajului canalului urechii externe, țesute în grosimea ei.
Chisturile în parotidiană și zone zachelyustnoy localizate sub polul posterior sau cea mai mare parte a glandei parotide, penetrează trunchiul nervului facial, adiacent părții cartilaginos a meatului auditiv extern. În cazul în care se produce supurație astfel de chisturi și conținutul său exterior descoperire, gura fistulei, situată de obicei între marginea din față a mușchiului sternocleidomastoidian, iar unghiul mandibulei.
Chisturile și fistula mediană ale gâtului se dezvoltă din rămășițele conductei tiroidiene neredurate, care este prezentă în embrion în dezvoltarea glandei tiroide.
Poate fi localizat în orice parte a conductei tireoglos: ambele găuri „oarbe“ limba la osul hioid și sub - corpul osului hioid la istmul glandei tiroide.
De multe ori localizate în incizie mediană între cartilajul tiroidian și osul hioid, dar gura uneori fistulos și poate fi în gât inferior sau mai mult lateral la linia mediană. Din punct de vedere clinic, sunt asimptomatice. Formarea elastică moale este definită, are formă rotundă, nu este sudată la țesuturile înconjurătoare, dar are o legătură cu corpul osului hioid. La înghițire, educația se deplasează numai în sus, urmând osul hioid. Chisturile mediane pot fi umflate.
Fistula mediană se formează după naștere, trecând prin stadiul chistului mijlociu al gâtului sau fără el. Fistula poate fi plin (de pielea gâtului la limba găuri „oarbe“) sau incomplet (din piele sau din limba la corpul osului hioid). Cu o fistulă completă, 1% albastru de metilen este turnat în cavitatea bucală din orificiul orb al limbii.
Se situează sub osul hioid, mai aproape de linia mediană a gâtului. Atunci când palparea este determinată de cusătura care intră în corpul osului hioid. Gura fistulei este deschisă periodic și o descărcare mucoasă este eliberată din fistulă, uneori cu puroi.
Diagnosticul se bazează pe anamneză colectate cu atenție, celulele epiteliale de detectare a punctiformă chist gat, mucus, leucocitele, monocristale de colesterol. Contrastul Radiografia folosind fistulă kardiotrasta sau lipiodol fistulă permite detectarea de ieșire continuu în gură într-un singur loc - într-o limbă gaură oarbă. Pe fistula lui cale este îndreptată spre mijlocul osului hioid, uneori - l probodaya, și mai des - merge în jurul valorii de marginea de sus a osului hioid, și la un unghi de 40-500 continuă în direcția găurilor oarbe. S-a observat că 30% dintre pacienții cu fistulă are una sau mai multe ramuri, este important să se ia în considerare în timpul operațiunii (în ceea ce privește posibila abandonarea acestor ramuri și recidivelor ulterioare kistoobrazovanie, purulente chisturi, fistule recurente în gât).
Pentru a diferenția chisturi fistula și alte boli purtate de colorantul lor lichiorul (albastru de metilen), care curge în gură prin gaura oarbă și pata cavitatea orală. testul cutanat alergie (actinomicoza, tuberculoza) utilizat pentru diagnostic diferențial, un ac de biopsie (limfogranulomatoz, chist dermoid), punctie (anevrism, hemangiom).
Chisturile laterale și fistula de gât
Semne clinice. De obicei, se manifestă în adolescență sau mai târziu, cauzând asimetria feței și deformarea gâtului. Se schimba usor in directia antero-posterioara, au o consistenta densa-elastica; pielea de deasupra lor nu se schimbă în culoare, rămâne nesuportată cu un chist.
S-ar putea să exacerbați chistul. După disecția spontană a chistului sau disecției chirurgicale, chirurgul rămâne permanent activ și, uneori, închide temporar cursul fistulos pe suprafața laterală a gâtului.
Diagnosticul diferențial - cu procese specifice, anevrism, tumora mixta glanda parotida, neuroma, chemodectoma, limfosarcom, perilimfadenitom specifice cronice, lipom, cistoid lymphangioma, cancer branhial.
Citologie - lichid punctiformă, galben deschis sau maro, lipicioasă cu un singur cilindric și celule exfoliate epiteliu scuamos, cristale de colesterol, eritrocite și limfocite.
Fistula laterală a gâtului
Clasificarea fistulei laterale a gâtului:
1. Cu adevărat congenital:
• completă - având două deschideri (exterioare și interioare, deschise pe peretele faringelui);
• incomplet - având fie o ieșire la faringi, fie spre exterior.
2. Creșterea în legătură cu supurarea pereților și a conținutului chistului lateral al gâtului. Ele sunt întotdeauna incomplete, adică cu o singură gură exterioară, datorită pătrunderii puroiului în jurul gâtului sau a inciziei făcute de medici.
Diagnosticul se bazeaza pe o atent asamblate anamneză, palparea, puncție, urmată de citologic și punctiformă examen biochimic, imagistica si biopsie contrast imbunatatit (indepartarea unui chist sau fistula, urmată de un examen histopatologic). Conținutul nu este purulent lateral si medial chisturi epiteliale este un fluid vâscos gri deschis mucoase în care sunt detectate celulele epiteliului sluschivshegosya și leucocite izolate.
Tratamentul chisturilor congenitale și al fistulelor la nivelul feței și gâtului.
Tratamentul tuturor chisturilor și fistulelor trebuie să fie unul chirurgical radical. Îndepărtarea chistului epitelial lateral sau median al gâtului produce radical - împreună cu vârfurile sale care duc la chistul sublingual sau la gaura orbică a rădăcinii limbii, peretele lateral al faringelui. Dacă pintenul perforează corpul osului hioid, site-ul său corespunzător este rezecat. Retenția rămășițelor neredurate ale tractului tiroidian duce în mod inevitabil la recidivarea chistului sau la formarea unei fistule neecate la locul intervenției chirurgicale.
Îndepărtarea chisturilor laterale produc gât (printr-o incizie de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian) foarfece, bont împingând ușor calea vaselor mari și nervi, marginea din față a acestei împinge musculare cârlig bont lateral, care asigură chisturi bună afișare și gât acces vascular .
Îndepărtarea fistulelor medii și laterale ale gâtului începe cu umplerea materiilor lor colorante. Colorarea Due gestionează toate ramificațiile pentru a le elimina într-o singură unitate, împreună cu principalele leagăn Svishchev. Dacă fistula străpunge corpul osului hioid, este necesar, asigurați-vă că resect partea relevantă din aceasta, apoi să continue să furnizeze restul fistulei, de obicei, înconjurat de mai multe sclerosed (pe baza exacerbări periodice ale inflamației) de către țesutul conjunctiv.
Odată cu dezvoltarea supurației, este necesară deschiderea abcesului și oprirea inflamației.
Prognoza.
Numai un syringectomy radical cu gura pe limba sau mucoasa laturii gatului elimină apariția recidivelor precum chisturi maligne sau transformarea peretelui fistulă ei.
Articole similare
-
Chisturile și fistula gâtului la copii - Departamentul de Chirurgie Toracică a Copilului din Moscova
Trimiteți-le prietenilor: