Capitolul 1


Fiind o acoperire exterioară a corpului uman, pielea are o structură complexă și îndeplinește câteva funcții importante. Cel mai mare organ uman este pielea. Suprafața pielii depinde de vârsta, greutatea și înălțimea persoanei și este de 1,5-2 m2. Masa pielii este de aproximativ 4-6% din greutatea totală a corpului și dacă luați în considerare grăsimea subcutanată, atunci 15-17%. Numărul total de celule pielii este de 9-12 miliarde, adică 6 milioane / cm2. Grosimea pielii depinde de varsta, culoarea pielii, sexul, sanatatea si localizarea. În diferite părți ale corpului, pielea are o grosime diferită: de la 2,12 la 11,57 mm la bărbați și de la 2,07 la 10,4 mm la femei (Tabelul 1).






Tabelul 1
Grosimea diferitelor straturi ale pielii adulte (în milimetri)
La persoanele în vârstă și copii, pielea este mai subțire decât cea a unui adult. La copiii din primele luni de viață, grosimea medie a pielii este de 1 mm; la vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani - 1-1,5 mm; de la 7 la 14 ani - 1,5-2 mm și numai la 20-25 ani ajunge la 3 mm.
Pielea din zona deschiderilor naturale (nasul, gura, vaginul, anusul, uretra) trece în membrana mucoasă.
Pielea este formată din 3 straturi:
1) epidermul superior sau epidermul;
2) pielea sau derma reala;
3) grăsime subcutanată.
Epiderma este reprezentată de un epiteliu de cheratinizare plat multistrat. Datorită capacității de keratinizare sau de keratinizare, elementul celular de bază al epiteliului se numește keratinocite. Cinci straturi de celule se disting în epidermă, fiecare reprezentând un stadiu definit de diferențiere (dezvoltare) a keratinocitelor.
Cel mai adânc strat este stratul bazal sau embrionar, marginit de dermă și constă dintr-un singur rând de celule. În citoplasma keratinocitelor, adică intracelular, se găsesc granule de pigment maro închis sau negru - melanină. La oamenii cu piele deschisă, melanina pigmentară se găsește numai în celulele stratului bazal. În cazul persoanelor cu piele întunecată, acestea se găsesc în celulele stratului spinocelular și în stratul cornos. În stratul bazal sunt, de asemenea, melanocitele, care reprezintă aproximativ 10-25% din celulele stratului bazal și produc o melanină pigmentară. Raportul dintre melanocite la keratinocite în epiderma este 1. 36. În negru și alb numărul de melanocite este aproximativ aceeași. Melanina este implicată în procesele de vindecare a rănilor și protejează celulele organismului de efectele dăunătoare ale radiației ultraviolete.
Printre keratinocitele bazale (de bază) există celule tactile - celule Merkel (discuri Merkel). Mai ales o mulțime de celule Merkel din stratul bazal la vârful degetelor, buzele. Celulele Langerhans și Greenstein, sau imun, participă împreună la reglementarea reacțiilor imune la nivelul pielii. Celulele Langerhans sunt capabile de fagocitoza: apucare și deținerea antigenele străine pe suprafața lor, ele oferă memorie imunitar. Celulele Langerhans pot sintetiza substanțe biologic active: interferon, interleukina-1, etc. celulele Langerhans secreta met-enkephalin - modulator endogen (excitator interior) durere si un stimulator puternic al sistemului imunitar .. Un strat rănios este situat deasupra stratului bazal. Apoi este localizat un strat granular. Pe palme și tălpi, stratul granular este format din 3-4 rânduri, în alte zone acest strat este reprezentat de 1-2 rânduri de celule. Celulele din stratul granular au pierdut capacitatea de a diviza.
Keratinocitele denuclearizate aplatizate formează un strat strălucitor format din 3-4 rânduri de celule. Un strat strălucitor este clar vizibil pe pielea palmelor, unde este epiteliul gros. Celulele din stratul strălucitor conțin aneidină, glicogen, acid oleic. Limitele celulelor stratului strălucitor sunt slab vizibile.
Partea exterioară denuclearizată a epidermei este stratul corneum. Cel mai gros strat de excitat pe pielea palmelor și tălpilor, pe suprafața extensor a membrelor. Diluant - stratul cornos pe stomac, pe suprafața flexiunea membrelor, pe suprafețele laterale ale corpului, în special pielea subțire a pleoapelor și pe organele genitale externe la bărbați. Stratul corneum este reprezentat de plăci excitante (scale, corneocite) - celule care se află în stadiul final al keratinizării (keratinizarea). Plăcile aflate în exteriorul epidermei sunt rupte treptat. Acest proces se numește descuamarea epiteliului. Cântarele îngroșate sunt de două tipuri: cu umplutură densă și densă a fibrelor de cheratină (fibre). Cântarele horny friabile sunt situate mai aproape de stratul granular, pot detecta rămășițele structurilor celulare (mitocondriile etc.); aceste scale se numesc celule T. Balanțele dens excesive sunt superficiale. Grosimea stratului corneum depinde de:
1) privind rata de reproducere și mișcarea verticală a keratinocitelor;
2) rata respingerii lor.
Întregul proces de reînnoire a pielii, adică aspectul, diferențierea, maturarea keratinocitelor, durează aproximativ 26-27 zile. Principalele caracteristici ale epidermei sunt prezentate în Tabelul 2.
Tabelul 2
Principalele caracteristici ale epidermei
Structura pielii ca unitate integrală constă din:
1) din coloanele verticale epidermale ale celulelor, care asigură creșterea treptată și înlocuirea stratului superior al pielii, satisfăcând în mod adecvat influențele externe ale mediului și ale nevoilor interne ale organismului;
2) de la joncțiunea dermo-epidermică;
3) dermul propriu-zis;
4) grăsime subcutanată.
Legătura dermo-epidermică. Limita dintre epidermă și dermă este o linie ondulată de formă complexă. Epiderma este atașată la nivelul dermei cu o placă bazală sau o membrană.
Derma constă în țesut conjunctiv fibros (elemente celulare și matrice extracelulară). Grosimea dermei este diferită: pe spate, pe șolduri și pe piept este cea mai groasă; în pielea organelor genitale externe, palmele și tălpile mai subtile. În dermă, două straturi se disting fără limite clare:
1) subepitelial sau papillar;
2) plasă.
Stratul papilar se extinde în epiteliu sub formă de papilă, ceea ce determină prezența unor mici brazde pe suprafața pielii care formează un model cutanat unic. Se formează straturile papiliare și reticulare ale dermei:






a) celule diferite (histiocite, fibrocite, fibroblaste, celule mastocitare sau celule mastocite, celule plasmatice, etc.), care in derma este mai mică decât în ​​epidermă .;
b) matricea extracelulară (bază), în care sunt polizaharide și proteine ​​fibrilare.
Elementele celulare ale dermei
Fibroblastele și fibroblastele sunt principala formă a celulelor dermice, ele sintetizează în mod activ mucopolizaharidele și proteinele de colagen necesare pentru formarea fibrelor. Există două populații de fibroblaste: celule cu durată scurtă de viață și cu viață lungă. Fibroblastele cu durată scurtă de viață se caracterizează printr-un nivel ridicat de reînnoire a celulelor, ele fiind implicate activ în formarea țesutului conjunctiv în vindecarea rănilor. Fibroblastele cu durată lungă de viață realizează în principal o funcție de bază (mecanică).
În dermă există, de asemenea, alte tipuri de celule: leucocite eozinofile, limfocite, celule de nervi, vase de sânge și adaosuri ale pielii.
Mazărea extracelulară (baza) a dermei
Spațiul extracelular ocupă cea mai mare parte a volumului dermei. Este umplut cu o rețea de macromolecule (molecule mari) care alcătuiesc matricea extracelulară sau extracelulară (baza care reunește toate elementele celulare ale dermei).
Chiar și la o concentrație foarte scăzută în spațiul extracelular, macromoleculele sunt capabile să formeze un gel. Prin urmare, matricea poate rezista forțelor de compresie. În plus, ele produc, de asemenea, multe formate de proteine ​​care sunt responsabile pentru starea elasticității pielii, răspunsul său la diverși stimuli.
Proteinele fibrilare
Principala proteină structurală a dermei este colagenul. Lințurile subțiri ale fibrelor de colagen se transformă treptat în mănunchiuri groase și dense ale stratului de plasă. Fibrele elastice groase, intercalate cu colagen, formează un plex dens. Stratul papilar de fascicule de colagen subțiri, există puține, și acestea sunt localizate, de obicei, într-o poziție verticală, adică. E. Perpendicular pe suprafața epidermei. În stratul reticular al dermei, fascicolele de colagen sunt groase și dispuse în direcții diferite. Colagenul contracarează întinderea țesutului.
Proteina structurală a dermei este de asemenea elastină. Fibrele de elastină sunt legate prin reticulare, conferindu-le elasticitate. Subțire fibre elastice (1-5 microni) se interpal între ele, formând rețele continue.
Comunicarea între elementele celulare ale dermei și substanța matricei extracelulare oferă molecule specifice. Componentele matricei extracelulare sunt implicate în reglarea regenerării țesuturilor.
Rezistența pielii depinde de structura stratului de plasă. Elementele celulare din stratul de plasă sunt substanțial mai mici decât în ​​stratul papilar. În stratul reticular al dermei, există "adâncimi adânci ale pielii" căptușite cu elemente de celule epiteliale - foliculi de păr, sebacee și glande sudoripare.
Stratul de plasă fără o margine ascuțită se transformă în grăsime subcutanată.
Țesutul gras subcutanat
țesutului adipos subcutanat, sau hipoderm, efect de estompare asupra pielii de diverși factori mecanici, de aceea este deosebit de bine dezvoltat în vârfurile degetelor, abdomen, fese. Aici țesutul subcutanat este conservat chiar și cu o epuizare extremă a corpului. țesutului adipos subcutanat nu este pe pleoape, pat de unghii, preputul, buzele labia și scrotul, hipoderm slab exprimat în nas, urechi, chenar roșu. Stratul subcutanat de grăsime asigură mobilitatea pielii în raport cu țesuturile subiacente, care protejează în mare măsură pielea împotriva rupturilor și a altor deteriorări mecanice. Hipodermul este un depozit de grăsime al corpului și este implicat în procesul de termoreglare. Grăsimea subcutanată constă dintr-un țesut conjunctiv în care legăturile groase de colagen și fibrele elastice formează o rețea largă de web umplută cu celule globulare grase - adiposocite. Adiposocitele conțin o picătură mare de grăsime și sunt colectate sub formă de lobuli de grăsime. Numărul de adiposocite poate crește cu forma hiperplatică a obezității. Adiposocitele sintetizează grăsimile neutre - trigliceridele, care determină volumul corpului, asigură mobilitatea pielii, sunt o sursă de energie, protejează corpul de o scădere a temperaturii. Țesutul subcutanat de grăsime al corpului servește drept o barieră protectoare puternică pentru organele interne și protejează de efectele nocive ale mediului extern.
În derma apendicelor pielii risipită glandelor sebacee si sudoripare, foliculii piloși (pungi), mușchii, de sânge și vase limfatice, nervi, si a nervilor.
Muschii din piele
În stratul papilar, printre fibrele țesutului conjunctiv există celule musculare netede, care în locurile asamblate în mănunchiuri mici. Acești mușchi au o direcție oblică și sunt atașați la sacul de țesut conjunctiv al foliculului de păr. Când mușchiul contractează, foliculul de păr este ridicat, iar pielea de deasupra locului de atașare a mușchiului este ușor trasă în jos. Ca urmare, părul devine un "raft", iar persoana are fenomenul de "buzunare". În pielea bărbiei și a zonei pubiană, astfel de mușchi sunt absenți. În dermă există glezne libere libere, acestea nu sunt asociate cu foliculii de păr. Cel mai mare număr se găsește în pielea scalpului, obrajilor, frunții și suprafeței din spate a mâinilor și a picioarelor. În stratul papilar al pielii scrotului, nipluri ale glandelor mamare, câmpul nazal, în zona elementelor mușchiului neted anus, sunt puternic pronunțate. Pielea feței este dominată de mușchii striați.
Sistemul circulator și limfatic al pielii
Sistemul microcirculației pielii este reprezentat de diferite componente structurale vasculare: capilare arteriale, arteriole, capilare venoase, venule postcapilare - colective și musculare. Acest dispozitiv permite organismului să schimbe cantitatea de sânge care curge în dermis în intervale mari.
vasele de sânge arterial în derm formează două plex: o suprafață situată în dermul papilar, adânc - la limita stratului rețea și țesutul adipos subcutanat. Stratul papilar are o bună alimentare cu sânge, în stratul de plasă capilarele sunt ușor mai mici.
Vasele venoase formează trei rețele în piele:
1) plexul venos papilar;
2) plexul venoas profund;
3) plexul venoaselor fasciale.
Capilarele stratului papilar al glandelor sebacee si radacina parului colectate in venele care se varsă în plexul venos papilar, atunci sângele curge în plexul venos profund, care se află între derm și grăsimea subcutanată. Plexul venoas profund ia sânge din lobulele grase și glandele sudoripare. Din plexul venoaselor fasciale se îndepărtează trunchiurile venoase mai mari.
În piele există anastomoze sau compuși arteriolo-venari (glomus), scopul lor principal fiind participarea la termoreglarea.
Circulația sângelui în pielea feței are caracteristici: venule postcapilare sub papile sunt dispuse orizontal, și îndoire la un unghi drept, transporta sânge în plexul venos profund. Diametrul venei feței este variabil, lungimea este nesemnificativă.
Vasele limfatice din piele formează două plexuri. Plexul superficial este localizat într-o oarecare măsură mai jos decât plexul venos papilar. Plexul limfatic profund este localizat în țesutul adipos subcutanat. În papile sunt capilarele limfatice "orb", prin care fluxul limfatic în plexul limfatic profund. Vasele limfatice, spre deosebire de vasele de sânge, sunt mai flatate și mai largi. Vasele limfatice nu conțin elemente contractile și au pereți subțiri care sunt căptușite cu celule endoteliale plate. Vasele limfatice asigură îndepărtarea fluidului tisular din dermă.
Aparatul nervos al pielii
Pielea este un câmp vast de receptori, prin care corpul este conectat cu mediul. Pielea este inervată de nervii cranieni, cerebrospinali și autonomi. Nervii de piele se formează din plexul principal, care se află în țesutul gras subcutanat. Din plexul nervos principal al pielii pleacă numeroase ramuri. Aceștia trec prin dermă și formează plexuri noi, transpiră și glande sebacee, mușchi neted al pielii, vase de sânge, rădăcini de păr. Astfel de terminații nervoase pot fi împărțite în cele libere și nu cele libere. Terminațiile nervoase libere sunt localizate în epidermă și în dermă, cele non-libere fiind observate mai des în dermă. Numărul de terminații nervoase din pielea diferitelor părți ale corpului nu este același. Cel mai mare număr este localizat pe față, marginea roșie a buzelor, pe palme, vârfurile degetelor, în zona genitală.
Există următoarele tipuri de sensibilitate cutanată: temperatură tactilă, dureroasă.
simțul tactil receptori percepute tactile: corpusculii Meissner, plexul nervoase, stabilite în papila și foliculii piloși, corpusculi lamelare Vater - Pacini și discuri tactile ale Merkel. Receptorii percepând o atingere, o persoană mai mare de 600 000.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: