| | | |
Bolile care se confruntă - două sau mai multe boli, fiecare dintre ele, sau prin complicațiile sale, ar putea duce un pacient la moarte. Această situație poate fi explicată cu ajutorul unei situații frecvent întâlnite.
Un pacient în vârstă a fost spitalizat pentru cancerul de stomac din stadiul IV cu metastaze multiple și dezintegrarea tumorii. Nu există nici o îndoială că pacientul moare și nu i se poate da niciun ajutor. Tumoarea determină o reorganizare a multor procese în organism, inclusiv creșterea coagulării sângelui. În același timp, pacientul și-a exprimat ateroscleroza coronariană, în acest context, în curs de dezvoltare tromboza ramura descendentă a arterei coronare stângi, miocardice extinse a ventriculului stâng, insuficiență cardiacă congestivă. La 12 ore după infarct, pacientul a murit. Care este boala principala care a cauzat moartea pacientului?
A trebuit să moară de cancer, dar în acea condiție el mai trăia și, probabil, ar fi trăit câteva zile. Pacientul, desigur, ar putea muri din cauza infarctului miocardic, dar departe de întotdeauna infarctul miocardic duce la moarte. Astfel, fiecare dintre cele două boli ar putea juca un rol fatal. Există o competiție de două boli mortale. În acest caz, boala de bază este o boală combinată și constă din două boli concurente.
Diagnosticul trebuie scris astfel:
◊ Boala de bază combinate: antrum cancer cu dezintegrarea metastazelor tumorale si noduri multiple perigastralnye limfatici, ficat, mare corp glanda V și vertebre toracice VII. Cachexia de cancer.
◊ Boala concomitentă: infarctul miocardic al ventriculului stâng, aterocalcinoza și tromboza ramificației descendente a arterei coronare stângi.
◊ Apoi, ar trebui descrise complicațiile și bolile concomitente.
Adesea, pacientul dezvoltă simultan mai multe boli grave.
De exemplu, un pacient de 82 de ani, care suferă de ateroscleroză pe scară largă care afectează în principal la nivelul membrelor inferioare, arterele coronare și arterele creierului se dezvolta gangrena aterosclerotică a piciorului drept. Despre ea, a fost spitalizat. Clinica este pe fondul creșterii intoxicației cu hemoliză, icter nadpechonochnoy, funcția hematopoietică anormală a ficatului la un pacient există un infarct miocardic. Două zile mai târziu, pe fundalul creșterii insuficienței cardiovasculare, apare un accident vascular cerebral ischemic în trunchiul creierului și pacientul moare. Care a fost boala principală care a condus la moarte? Conform ICD-10, ateroscleroza nu este considerată o formă nosologică, este doar un fundal pentru dezvoltarea infarctului miocardic sau a bolilor cerebrovasculare. Fiecare dintre cele trei boli ar putea cauza moartea pacientului. Boala principală este combinată și include trei forme nosologice concurente: gangrena piciorului drept, infarctul miocardic ventricular stâng și ischemicul vascular cerebral în zona creierului. Context de boli concurente - ateroscleroza in faza aterokaltsinoza care afectează în principal la nivelul membrelor inferioare, arterele coronare și cerebrale. Ca complicații ar trebui să fie luate în considerare intoxicației și manifestările sale morfologice, precum și umflarea și umflarea creierului cu hernia de partea sa stem in foramen magnum. Apoi descriu bolile concomitente: emfizemul senil al plămânilor, pietrele de litiază biliară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: