La efectuarea unui diagnostic clinic sau patologice, cu două-cauzale (bikauzalnym) boala de bază, sau combinat nirovannym diagnostice bolii subiacente trebuie să conțină entități de boală din două recoltare (concurente sau boala co-Chet, traumatisme sau boli majore cu fundal).
Boli concurente sunt acele boli (leziuni) care au fost simultan suferite de pacient (a murit), și fiecare dintre ele ar putea duce, în egală măsură, la un rezultat fatal.
Exemple de astfel de boli pot fi adaptate în funcție de timp într-un pacient orice boală fatală sau un prejudiciu, în special, stadiul IV, de cancer și infarct miocardic, incompatibilități cu infarct de viață Capacitatea cerebrală și miocardice grupuri entitati de boala acuta boală cardiacă ischemică sau boală cerebrovasculară și patologia chirurgicală cu unități nosologice care au accelerat rezultatul fatal etc. În unele cazuri, una dintre bolile concurente-col complicație iatrogenă poate fi stabilite în cazul în care, datorită cerințelor sale etsya Presupunând că ICD-I0 considerate ca o cauza principala de deces.
Comorbiditate cred coincis în mod accidental într-o singură boală pacient sau un prejudiciu, fiecare dintre acestea separat, în aceste condiții nu au putut vaccinate-pacient la moarte ITS, dar în ansamblu, se împovărează reciproc, ei au fost cauza morții. În această privință, ca a doua boală, este permis să se ia în considerare și complicația iatrogenă, dacă în legătură cu cerințele ICB-10 se presupune că este considerată cauza inițială a morții.
Într-o serie de cazuri, de exemplu, poate exista o combinație de unități nosologice din grupe de boli cardiace ischemice acute și boli cerebrovasculare care au condus la deces doar ca urmare a încărcării reciproce. Aceeași combinație este adesea caracteristică acelorași unități nosologice cu boli chirurgicale acute, în special ulcerul peptic al stomacului sau al duodenului.
Este important să subliniem încă o dată că este vorba doar despre Zabo-Levani simultan, mai degrabă decât secvențial (una dintre ele menționate în etapele precedente ale medicale în puterea și timpul morții nu au nevoie medicale - proceduri de diagnostic, nu au participat la on-the tanatogene , dezvoltat la pacient) diagnosticat la pacient (decedat).
etiologia bolii de bază este considerată a nu fi conectat la principalele-ing suferința, cu toate acestea, implicate în patogeneza bolii de bază, a contribuit la dezvoltarea și progresia acesteia. Astfel, fundalul este o boală unitate nosologică patogenetica asociată cu boala primară. Aceasta duce la o formă mai severă a bolii de bază, agravează cursul ultimei, și joacă un rol în tanatogeneză.
Spre deosebire de greșeală des întâlnită, potrivit Coto roi sub bolii de baza este adesea înțeleasă ca interacțiune Corolarul orice unități nosologice de bază cu orice altă boală nefavorabile (de fundal), care agravează procesul bolii și accelerează declanșarea morții, definiția bolii subiacente fundamental diferite și, așa cum era Acesta a menționat mai sus, ca urmare a demonstrat în mod clar participarea sa directă în patogeneza primar-bolevaniya.
Cele mai frecvente boli exemple de fond NE-lyayutsya de forme de hipertensiune sau boli diabet entitati pentru grupuri de boli cardiace ischemice, bolile cerebrovasculare și alte leziuni ale organelor ischemice. De asemenea, adesea, bolile precum alcoolismul, diabetul, care duc la o deficiență imună secundară, devin fundamentul multor boli infecțioase (pielonefrite, tuberculoză etc.).
Adesea, în documentația medicală, se poate remarca și abuzul acestei formulări și utilizarea inadecvată a acesteia. Astfel, este inadmisibilă specificarea unor astfel de unități nazologice ca alcoolismul ca boală de fond pentru unitățile nosologice din grupul de boli cardiace ischemice sau cerebrovasculare. Dimpotrivă, diabetul este adesea inclus în mod nerezonabil în categoria bolilor concomitente. În unele cazuri, în special în cazul celor morți în vârstă înaintată, este posibilă combinarea a două boli de fond, de exemplu, hipertensiunea și diabetul zaharat. Este posibil să codificați cele mai importante dintre ele sau, pentru studii statistice rafinate, ambele.
De asemenea, este incorect pentru a pune diagnosticul bolilor ischemice ale diferitelor organe (leziuni inima, creier, intestinele și alte organe) ateroscleroză boala de fond (principalele artere sau organisme aortică), deoarece este baza dezvoltării morfologice Ishe-misiune a unui organ. aterosclerotice de organe specifice (aterosklerozartery constrictiv acest corp atunci când acesta este detectat la secțiunea) ASC-categorie este numit direct bolii de bază în sine după înregistrarea entitate nosologică.
La diagnosticul clinic al stenozei ateroskle-a crescut artere majore, care a servit ca obiect chirurgicale si alte interventii, ateroscleroza investigăm-emoy boala arterelor principale luate în considerare împreună cu operarea ASC-zaniem în cazul în care a fost făcută.
Cu toate acestea, este important să se aibă în vedere faptul că ateroscleroza sub diferite forme de hipertensiune sau diabet, în unele cazuri, poate fi accelerat ritmul de dezvoltare și de a preda conducte ca macroangiopatia, împreună cu mikroangio-patiey.
utilizate în mod obișnuit termeni „ateroscleroza“, „ateroscleroza generală“, „ateroscleroza generalizata“, „ateroscleroza aortei si arterelor mari“, fără a se specifica artere înfrângerea Conca retnyh, în general, nu pot apărea în orice diagnostic Rubra-ke. Trebuie subliniat faptul că procesul aterosclerotic care se dezvoltă de-a lungul vieții chelove-ka, este permis să se specifice ca unități nozologice în conformitate cu ICD-10, în numai trei cazuri-uri. Principalele (sau concomitente) boli au reprezentat arterioscleroză aortei, arterelor renale sau artere ale membrelor inferioare, care poate fi stabilită boala ca suport exclusiv la complicatii fatale Nali PIR-definite (ruptură Aneva-ism, cangrenă la nivelul membrelor aterosclerotice, etc.). . Pentru astfel de cazuri, ICD-I0 are codurile corespunzătoare. În legătură cu aceste cerințe în orice diagnostice pot să nu apară termeni cum ar fi „koronaroskleroza“, „koronarokardioskleroz“, „tserebroskleroz“, și altele asemenea.
În cazul în care boala principală este reprezentată de două unități nosologice, atunci când se elaborează diagnosticul clinic și pathoanatomic final, prima poziție este denumită "boala combinată subiacentă". Mai mult, sunt indicate fie două boli concureante, fie două boli co-morbide sau una principală cu o boală de fond. Fiecare dintre aceste unități nosologice este înregistrată din linia roșie sub numerele "1" și "2".
O importanță fundamentală este care dintre unitățile nosologice care sunt incluse în boala combinată de bază este pusă pe primul loc.
Acest lucru se datorează faptului că majoritatea evoluțiilor statistice în selectarea cauzelor originale ale decesului (raportul anual al instituției medicale etc.) va include doar acea formă nosologică, care este enumerată în rubrica "boală combinată subiacente".
De asemenea, trebuie să fie înregistrat și codificat pentru ICD-10 ca cauză inițială de deces în caseta I din certificatul medical de deces. A doua unitate nosologică (bolile concurente, combinate și de fond) este înregistrată în coloana II a certificatului medical de deces.
Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită primei unități nosologice din boala primară combinată.
Pentru a rezolva problema, a unor entități de boală, în astfel de cazuri, pentru a da preferință ceteris paribus condiție condiți, se recomandă să fie ghidată de următoarele tsipami Prien.
Alte lucruri fiind egale, printre bolile din boala primară combinată se dă preferință forma nosologică:
1) care este cel mai probabil să fie cauza morții (a cărei tanatogeneză a fost cea mai importantă);
2) mai severă în natură, complicații; Cel care are o probabilitate mai mare pentru frecvența rezultatelor letale;
4) în cazurile în care aplicarea acestor reguli nu permite identificarea priorității uneia dintre unitățile nosologice, prima indica boala care:
- a fost expusă mai întâi în diagnosticul clinic final,
- reflectă profilul departamentului (instituția medicală),
- a necesitat costuri economice mari în desfășurarea activităților medicale și de diagnosticare.
De exemplu, pentru separarea neurologiei este un accident vascular cerebral, pentru departamentul de cardiologie - infarct miocardic etc.
În polypathy prezența - multiple suferințe (ce-familie de boli, entități patologice legate de patogeneza, sau boli asociații, care coincide în mod accidental Shih-time unități nozologice), recomandat în special să aloce, dacă este posibil, cazurile cu una sau două lider în tanatogeneză miolo nosologică - Tsami si executa diagnosticul de tip monokauzalnomu sau mai puțin - pentru tipul bikauzalnomu. Ca rezultat al acestei abordări este diagnosticul de formulare a polypathy necesită alocarea de maximum două entități boala care urle-DUT in diagnosticul bolii de bază, iar în acest din urmă caz, se bazează pe cerințele de proiectare, combina vannomu care stau la baza bolii.
Articole similare
-
Funcții de bază ale articulațiilor șoldului, boli, tratament
-
Sparganoza - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul sparbanozei, cauzele bolii și a acesteia
Trimiteți-le prietenilor: