Anestezia locală este o eliminare ireversibilă a sensibilității durerii într-o anumită parte a corpului, cauzată de acțiunea medicamentelor speciale.
În prezent, aproximativ 50% din operațiile chirurgicale sunt efectuate sub anestezie locală.
Indicațiile pentru anestezia locală sunt determinate de avantajele acesteia: nu este necesară nicio pregătire preoperatorie pe termen lung; poate fi utilizat în cazurile în care există contraindicații pentru anestezie; pacientul nu are nevoie de observație postoperatorie constantă, după anestezie. Sub anestezie locală, chirurgia este efectuată pe bază de ambulatoriu. Anestezia locală este indicată în cazurile în care operația sub anestezie intubată este asociată cu un risc mai mare pentru viața pacientului. La acest grup de pacienți sunt vârstnici și senini, epuizați, suferind de insuficiență respiratorie și cardiovasculară. În aceste cazuri, anestezia poate fi mai periculoasă decât operația în sine.
Contraindicații pentru anestezia locală:
1) intoleranță la pacienții anestezici datorită sensibilității individuale crescute;
2) vârsta este mai mică de 10 ani;
3) prezența tulburărilor psihice la pacienți, excitabilitate nervoasă crescută;
4) prezența modificărilor inflamatorii sau cicatrice în țesuturi care interferează cu performanța anesteziei prin infiltrare;
5) continuarea sângerării interne, pentru a opri care chirurgie urgentă este necesară.
Principalele medicamente pentru anestezia locală și proprietățile acestora sunt prezentate în Tabelul. 1.
Tabelul 1. Caracteristicile farmacologice ale anestezicelor locale.
Cu o pregătire generală pentru o intervenție chirurgicală pacientul familiarizat cu particularitățile anesteziei locale: constiinta conservate, sensibilitatea tactilă și profundă, dar nu există nici o senzație de durere. Este de pregătire psihologică. Înainte de operația se efectuează premedication (soluții injectabile trimeperedina, atropină, droperidol), pacienții cu sistem nervos labil pentru câteva zile înainte de chirurgie tranchilizante prescrise.
Metode de anestezie locală, blocarea procainei
Anestezia prin infiltrare de către A.V. Vișnevski combină calitățile pozitive ale infiltrației și anesteziei conductive.
Anatomic, metoda se bazează pe trăsăturile structurii formelor fasciale. Soluția anestezică, injectată sub presiune în aceste cazuri, se răspândește în ele și pătrunde în nervii și terminațiile nervoase. Procalele infiltrate se deplasează (creează) prin cazuri și se îmbină între ele, motiv pentru care A.V. Vișnevski a numit metoda sa de anestezie utilizând metoda infiltratului înfiorător.
Anestezia este efectuată de către chirurg în timpul operației, folosind alternativ, pe măsură ce stratul de țesut este tăiat, o seringă și un bisturiu.
Infiltrarea de țesuturi ar trebui să fie puse în aplicare înainte de deschiderea cazului, din moment ce disecarea sau deteriorarea din urmă soluția de anestezic va fi turnat in rana, prin urmare, pentru a crea o infiltrare strâns târâtoare nu este posibilă, și, prin urmare, pentru a realiza o analgezie adecvată. Soluție strans tesut infiltrare anestezic transporta disecție hidraulică a țesuturilor, este ușor de determinat vase se infiltreze, nervi, evitându-se astfel deteriorarea acestora facilitează hemostaza. Pentru anestezia infiltrative utilizând soluție de 0,25% din procaina sau lidocaina suplimentat cu epinefrină (3 picături de epinefrină 1: 1000 în 100 ml de soluție de anestezic). Pentru anestezia futlyarnoy consumă o cantitate mare de soluție (până la 800 sau chiar 1000 ml), dar datorită concentrației scăzute de anestezic în scurgere soluție și rana la deschiderea intoxicația titularilor apare în timpul funcționării.
Un exemplu este anestezia în chirurgia tiroidiană. Pentru anestezie utilizați 2 seringi (2- și 5 mililitri sau 5 și 10 mililitri). Pentru a anestezia pielea, soluția anestezică este injectată cu un ac subțire intradermic, creând un nodul sub formă de "crustă de lămâie" de-a lungul întregii linii a tăieturii pielii (figura 10). Fiecare injecție se face în apropierea marginii nodulului format de injecția anterioară. Prin pielea infiltrate, procaina este introdusă în țesutul subcutanat. Infiltrarea suficientă a țesutului subcutanat este determinată prin ridicarea întregii secțiuni a inciziei sub forma unei role.
După disecție pielii, țesutului subcutanat și mușchii soluției anestezice subcutanat gât este injectat în linia mediană, se infiltrează musculare, apoi - sub mușchi într-o direcție în sus, în jos și lateral.
Injectarea de procaină în mușchi duce la răspândirea ei sub frunza mediană a fasciei gâtului, în timp ce acoperă tiroida sub formă de teacă.
După disecția mușchilor gâtului și dislocarea lobului tiroidian plăgii produc infiltrare suplimentară a țesuturilor de soluție anestezice polii superioare și inferioare ale glandei și suprafața sa posterioară.
Fig. 10. Anestezia de filtrare pentru rezecția glandei tiroide: a - anestezia pielii și țesutului subcutanat de-a lungul liniei inciziei ("crustă de lămâie"); b - introducerea de procaină în mușchii gâtului; c - infiltrarea târâtoare din jurul glandei tiroide
Articole similare
-
Kosim "sub experimentele de călătorie locale sau de vară, machiajul, prod machiajul
-
Leziunile electrice sunt locale și generale, șocuri electrice
Trimiteți-le prietenilor: