MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI
ACADEMIA RUSĂ DE ȘTIINȚE MEDICALE
CENTRUL ȘTIINTIFIC ENDOCRINOLOGIC
DEZACTIVITĂȚI DE DEFICIENȚĂ A IODINEI
ÎN FEDERAȚIA RUSĂ
(EPIDEMIOLOGIE, DIAGNOSTIC, PREVENIRE)
Manualul metodic este elaborat de:
doctor în științe medicale, profesor GA Gerasimov;
Candidatul științelor medicale N.Sviridenko
SUB EDITORIAL
director al Centrului de Cercetare Endocrinologie al Academiei Romane de Stiinte Medicale,
endocrinologul șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse,
Academician al Academiei de Științe Medicale din Rusia II Dedova.
boli deficit de iod (IDD) sunt printre cele mai comune boli umane non-infectioase. Mai mult de 1,5 miliarde de oameni au un risc crescut de aport insuficient de iod, de la 655 de milioane de oameni are o glanda tiroida marita (gusa), și 43 de milioane - retard mintal sever, ca urmare a deficitului de iod.
Practic, pe întreg teritoriul Rusiei, aportul de iod cu hrană și apă este redus. Conform studiilor noastre, consumul real de iod este de 2-3 ori mai mic decât nivelul recomandat. Consumul insuficient de iod reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății a circa 100 de milioane de ruși și necesită activități de prevenire în masă și în grup. Conform studiilor, prevalența goiterului endemic la copii și adolescenți din centrul Rusiei a fost de 15-25%, iar în unele regiuni - chiar mai mare (până la 40%).
Deficitul de iod nu are uneori un caracter foarte pronunțat din exterior. Prin urmare, a fost numit "foamea ascunsă". Cea mai evidenta manifestare a deficientei de iod este gusa endemica. Gusa endemică este un factor predispozant pentru dezvoltarea multor boli ale glandei tiroide, incluzând tumori nodale și cancer. Deficiența iodului duce la leziuni ireversibile ale creierului la făt și la nou-născut, ducând la întârzierea mintală (cretinism, oligofrenie). Potrivit experților Organizației Mondiale a Sănătății, deficitul de iod este cea mai comună formă de întârziere mintală care poate fi prevenită. În zonele cu deficiență severă de iod, 1-10% din populație are cretinism, 5-30% au tulburări neurologice și retard mental, iar 30-70% au scăzut abilități mentale. În plus față de formele exprimate de retard mintal, deficiența de iod determină o scădere a potențialului intelectual al întregii populații care trăiește în zona deficitului de iod.
DECLARAȚII CLINICE ALE BOLI DE DEFICIENȚĂ A IODINEI.
Cea mai obișnuită manifestare a deficienței de iod este goiterul. Totuși, cunoașterea modernă ne permite să distingem o serie de boli cauzate de influența deficitului de iod asupra creșterii și dezvoltării organismului (Tabelul 1).
Tabelul 1. Spectrul manifestărilor bolilor cu deficit de iod
- tulburări cognitive
Deficiența hormonilor tiroidieni la făt și la vârsta copilăriei poate duce la o reducere ireversibilă a dezvoltării mentale, până la cretinism. Nu numai creierul copilului suferă de deficiență de iod, dar, potrivit rezultatelor numeroaselor studii, audiere, memorie vizuală și vorbire. În regiunile cu deficit de iod, funcția de reproducere este afectată la femei, numărul de avorturi spontane și de nașteri morți crește. Lipsa de iod poate afecta activitatea organelor vitale și poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică. În aceste regiuni, ratele de mortalitate perinatală și infantilă sunt în creștere.
Astfel, există o serie de boli care reprezintă o amenințare gravă la adresa potențialului de sănătate al milioane de oameni care trăiesc în zone cu deficit de iod. În legătură cu aceasta, în 1983 termenul "goiter" a fost înlocuit cu conceptul "tulburări de deficit de iod". Gama de manifestări ale bolilor cu deficit de iod este foarte largă și depinde de perioada de viață la care se manifestă aceste boli. Este evident că cele mai nefavorabile consecințe apar în primele etape ale formării organismului, începând de la perioada intrauterină până la vârsta pubertății.
aportul alimentar inadecvat de iod determină restructurarea glandei tiroide. În ceea ce privește deficitul de iod scade sinteza și secreția de hormoni tiroidieni - tiroxina (T4) și triiodotironina (TK), în care iodul este un substrat care a feedback-ului rezultat activarea secreției de TSH. Sub influența tiroidei TSH se adaptează la deficit de iod - mecanismul de captare de iod stimulare de către glanda tiroidă și etapele ulterioare vnutritireoidogo metabolismul. Aceste etape includ: accelerarea reutilizarii iod endogen expiră în timpul degradării sintezei hormonilor tiroidieni și secreție avantajos îmbunătățită de conversie T4 accelerație TK la TK în sânge și țesut, o creștere a greutății tiroidei, atât datorită hipertrofiei și hiperplaziei corporală. Ca rezultat, glanda tiroidă crește în volum, se formează un buric.
Astfel, formarea gușei este o reacție compensatorie vizează menținerea homeostaziei hormonilor tiroidieni in organism. Mai mult, în cazul în care deficiența de iod persistă posibilități de glandă compensatorii sunt epuizate, activarea TTG nu duce la o creștere a T4 biosinteza subclinic format și hipotiroidismul cu semnificație clinică, ceea ce duce la dezvoltarea mentală și fizică afectată.
METODE DE PREVENIRE A IODINEI
Pentru a depăși deficitul de iod în nutriție, se utilizează metode de profilaxie individuală, de grup și de iod în masă:
profilaxia cu iod în masă este cea mai eficientă și metoda economică și compensarea deficitului de iod se realizează prin introducerea unor săruri de iod (iodură sau iodurate de potasiu), în cele mai comune alimente: sare de masă, pâine și apă. Această metodă de prevenire este, de asemenea, numită "prost" - consumatorul poate să nu știe că consumă alimente îmbogățite cu iod.
Profilaxia individuală cu ioduri implică utilizarea medicamentelor profilactice care asigură furnizarea de cantități fiziologice de iod. Pentru a depăși în mod eficient deficiența de iod, prevenirea individuală impune ca pacientul să aibă suficientă pregătire și motivație.
Profilaxia cu ioduri de grup înseamnă utilizarea organizată a medicamentelor care conțin iod în grupuri cu cel mai mare risc de a dezvolta IDD (copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează). Alegerea grupurilor și controlul asupra prevenirii sunt efectuate de către specialiștii medicali.
PREVENIREA ȘI TRATAMENTUL ZOBA DIFFUSIV NONOXIC (ENDEMIC)
Între prevenirea și tratamentul goiterului netoxic difuz (DNF), care are loc pe fundalul deficienței de iod, nu există diferențe fundamentale. În esență, acestea sunt două fețe ale aceleiași monede. Dacă în populația DNZ se întâlnește cu o frecvență ridicată (mai mult de 5%), atunci un astfel de burrit este numit endemic, adică inerente în acest domeniu. Sa spus mai sus că practic întregul teritoriu al Rusiei este o zonă de risc pentru dezvoltarea IDD.
Indicatii pentru prescrierea preparatelor de iod:
- Pentru prevenirea deficienței iodului și dezvoltarea DNZ.
- Pentru tratamentul buruienilor difuze netoxice la copii, adolescenți și adulți (în special la femeile însărcinate și care alăptează).
- Pentru terapia complexă a DNZ în asociere cu alte medicamente.
- Hyperfuncția glandei tiroide a oricărei etiologii.
- Nodular gusa cu acumularea sporita de iod radioactiv (sau technetium) in nod (asa-numitul "nod fierbinte").
- În prezența hipersensibilității la iod.
Dozarea preparatelor de iod:
Profilaxia deficienței iodului și a dezvoltării goirii:
- Pentru copiii sub 12 ani: 50-100 micrograme de iod pe zi (¼-½ linguriță de MARILAM).
- Pentru adolescenți și adulți: 100-200 micrograme de iod pe zi (½-1 linguriță de MARILAM).
- În timpul sarcinii și în timpul alăptării: cel puțin 200 micrograme de iod pe zi (1-2 linguri de MARILAM).
- Prevenirea recidivei gurii după operație pentru gură nodulară: 100-200 mcg iod pe zi (1 linguriță)
Tratamentul gurii difuze netoxice
- Pentru copii și adolescenți: 100 - 200 μg iod pe zi (½-1 linguriță de MARILAM).
- Pentru adulți: nu mai puțin de 200 micrograme de iod pe zi (1-2 linguri de MARILAM).
Durata tratamentului trebuie să fie cuprinsă între 6 luni și 2 ani. În viitor, pentru a preveni recurența gurii, se prescriu doze preventive de iod - 100-200 μg.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: