Abcese intraabdominale

Un abces poate fi numit doar o formare supurativă cu o capsulă inflamatorie densă care conține puroi vâscos. În schimb, un lichid contaminat sau infectat care circulă liber în abdomen sau grupuri locale fără o capsulă fermă este dovada unui proces continuu de contaminare sau infecție, mai degrabă decât un abces.







Simptomele abceselor intraabdominale:

Întreaga varietate de abcese intra-abdominale poate fi reflectată într-o astfel de clasificare. Este practic important să se distingă 4 grupuri de abcese: viscerale (de exemplu, hepatice și splenice) sau non-vitale (sub-diafragmatice, pelviene), intraperitoneale sau extraperitoneale. Abcesele abdominale sunt o consecință a peritonitei difuze. care uneori în stadiul final prezintă apariții de acumulări purulente separate delimitate sau sunt rezultatul perforării organelor goale, care sunt delimitate prin fisuri. Cauza abceselor viscerale este diseminarea hematogenă sau limfogene a bacteriilor în organele parenchimale. Abscesul retroperitoneal poate rezulta din perforarea organului gol în spațiul retroperitoneal sau poate apărea prin căi hematogene sau limfogene.

O altă abordare a diferențiere este separarea abceselor în postoperator pentru apariția pe care noi chirurgi simt un sentiment de responsabilitate, și spontan, nu sunt asociate cu nici o operație anterioară. o importanță clinică mare este separarea abcese simple și complexe, multiple, multifocale asociate cu necroza țesuturilor, fistule intestinale sau tumori) care necesită tactici mai agresive si un prognostic mai rau.

Clasificarea anatomică, bazată pe o anumită localizare tipică a abceselor în una sau alta zonă, și-a pierdut în mare măsură semnificația prin introducerea unor instrumente moderne de diagnosticare și tehnici de drenaj transcutanat al abceselor.

Abcesele sunt, ca atare, un rezultat natural intermediar al contaminării sau infecției. Pe de o parte, infecția persistă și chiar se dezvoltă și, pe de altă parte, procesul este delimitat de mecanismele care protejează corpul gazdei, ajutând tratamentul dumneavoastră. Rezultatele naturale ale abceselor se află dincolo de limitele capacităților umane, deoarece protecția peritoneală este doar parțial eficace; este distrus de un exces de bacterii, hipoxie tisulară, și acidoză și elementele adiacente distructive - cum ar fi necrozante fibrina detritus vneorganny hematoame sau bariu. abces intra-abdominale nu va ucide pacientul imediat, dar fără tratament (fără drenaj), treptat, devine fatal pentru pacient, dacă nu te va dezvălui și nu golit.







Manifestările clinice ale abceselor intra-abdominale sunt la fel de variate ca și abcesele. Spectrul manifestărilor clinice este destul de larg - de la semnele evidente ale șocului septic până la "absolut nici o manifestare" în condiții de imunitate suprimată și tratament antibiotic.

Pe plan local, un abces poate fi palpat prin peretele abdominal, examinarea rectală sau vaginală, dar în majoritatea cazurilor structura inflamatorie-abcesivă rămâne inaccesibilă examinării fizice.

În timpul nostru, când orice creștere a temperaturii este văzută ca o indicație pentru tratamentul cu antibiotice, majoritatea abceselor reale au fost inițial „parțial vindecat“ sau „mascat“, iar mai târziu a apărut deja în formă de SIRS cu diferite grade de insuficiență multiplă de organe. Ileusul paralitic este un alt semn comun al abcesului abdominal; În situația postoperatorie, acesta este exact ileusul care nu este permis.

Cauze ale abceselor intra-abdominale:

Abcesele intraabdominale se dezvoltă datorită apărării active a organismului gazdă și reprezintă un rezultat relativ favorabil al peritonitei.
Bacteriologia abceselor abdominale este polimicrobiană. Abcesele care se dezvoltă ca rezultat al peritonitei secundare (de exemplu, apendiculare sau abces diverticulara), caracterizat printr-o floră mixtă de peritonită secundare caracteristice aerobe și anaerobe.

În particular, dacă un astfel de agent anaerob opțional, cum ar fi endotoxina E. coli, provoacă dezvoltarea peritonitei difuze. apoi obligați anaerobii (de exemplu, Bacteroides fragilis) tind să formeze abcese abdominale târzii. Aceste bacterii acționează sinergic: ambele forme participă la formarea abcesului, dar prezența anaerobelor obligatorii mărește probabilitatea unui rezultat letal.

Majoritatea predominantelor abcese viscerale (hepatice și splenice) sunt polimicrobiene: aerobe, anaerobe, gram-negative și gram-pozitive. Acest lucru este valabil și pentru abcesele retroperitoneale. Dar abcesele primare sunt adesea monobacteriale, predominând stafilococi. Abscesele postoperatorii sunt, de regulă, caracterizate de microflora tipică pentru peritonita terțiară, reprezentând o superinfecție sub formă de ciuperci asemănătoare drojdiei și alte microflore oportuniste.

Virulența scăzută a acestor microbi, care sunt un fel de marker al peritonitei terțiare. reflectă insuficiența imună completă a pacientului observat.

Tratamentul abceselor intra-abdominale:

Toate abcesele intra-abdominale trebuie evacuate; Cu o sursă persistentă de infecție, este extrem de important să se completeze tratamentul cu antibiotice.
Antibiotice pentru tratamentul abceselor intra-abdominale

De fapt, nu există dovezi că, în plus față de evacuarea completă a puroiului din cavitatea abcesului, este în general necesar un agent antibacterian. Amintiți-vă de vechile vremuri bune (deși nu au trecut mulți ani de atunci), când au fost observate abcese pelvine până la "maturizare" completă și apoi drenate prin bolta vaginală posterioară sau rectul; revenirea a venit repede și a fost completă fără antibiotice. Cu toate acestea, standardul actual de tratament este că, dacă există motive serioase pentru diagnosticarea unui abces, ar trebui să se prescrie un tratament cu antibiotice. Inițial, ar trebui să includă antibioticele din spectrul polimicrobian obișnuit și, după identificarea agentului cauzal, antibioticul poate fi înlocuit sau doza redusă.

Unde puteți contacta:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: