Tumorile epiteliale benigne ale glandelor salivare (adenoame)

Adenoame sunt de la 70 la 80% din tumorile epiteliale ale glandelor salivare. Dintre acestea, aproximativ 75% din benigne epiteliale, tumori GUVERNAMENTALE localizate la nivelul glandei parotide, 12% -1 glande submandibulare si salivare minore, de obicei în regiunea cerului și aproximativ 3% - la nivelul glandei salivare sublinguale. Adenoamele sunt mai frecvente la femei (raportul dintre bărbați și femei 1: 1,7), la vârsta de vârf de 50-60 de ani. Apariția adenoamelor la copii este rară.

Printre tumori epiteliale benigne ale salivare] glanda este cel mai frecvent adenomul pleomorf. Aceasta tumora apare cel mai frecvent in glanda parotidă, are loc în principal în grupa de vârstă 50-60 de ani. Raportul dintre bărbați și femei este de 1: 1,7. Tumora este de obicei localizat în glandele salivare majore (75% in glanda parotida, 13% - în submandibulare și sublinguale, iar 12% - în glandele salivare minore, din care 9% în regiunea cerului).

Din punct de vedere macroscopic, tumoarea este de obicei reprezentată de un nod cu consistență densă, elastică sau moale, măsurând diametrul de la 1 la 5-6 cm. Pe incizie, tumoarea are culoare galben-alb-gălbuie; sau culoare alb-gri, cu mucus, este uneori tăiat cu travaliu din cauza prezenței de plasturi de țesut cartilaginos. În unele cazuri, tumora poate avea o creștere multicentrică, Suprafața Risto.

Într-un studiu microscopic, sunt izolate variante histologice ale adenoamelor pleomorfe luând în considerare componenta celulară, formarea structurilor epiteliale, prezența celulelor mioepiteliale și relația lor cu țesutul înconjurător.

În literatură, este posibil să se găsească diferențe în terminologia conținutului intercelular între structurile epiteliale: componenta "mezenchimală", "așa-numita mezenchimie", "stromală". Luând în considerare rezultatele celor mai recente cercetări și unificarea terminologiei, vom desemna acest țesut drept o componentă "mezenchimică". În adanomul pleomorf, așa-numita componentă "mezenchimală" (mucus-like, protein-denatured și variantele lor mixte) este izolată și o componentă cu adevărat stromală inerentă tuturor tumorilor.

Se crede că în adenoamele pleomorfe conceptul de "componentă mezenchimică" nu corespunde în totalitate principiilor dezvoltării stromei în tumorile epiteliale ale altor organe și țesuturi. Deși 136

trebuie spus că în organele cu funcție de excreție (glanda mamară, glandele pulmonare etc.) pot exista variante similare ale tumorilor asemănătoare și uneori având o imagine clasică a adenomului pleomorf.

Este cunoscut faptul că adenom pleomorf cu severa mixom componente toznym cresc mai repede, uneori, au o creștere multitsent-eral, apar mai ales la o vârstă mai tânără și mai des se repete. Criterii clare pentru depozitele identificate ale diferitelor opțiuni adenoame pleomorfă nu. Opti-Mal identificarea variantelor morfologice adenoamelor pleomorfă tumorale studiate de-a lungul folosind blocuri fragmentate tip gistotopogrammy. Această metodă vă permite să obțineți o imagine morfologică completă a țesutului tumoral, comparativ cu același volum studiat epiteliale și componenta „mezenchimale“, o idee de „capsulă“-SRI constând din tumorii în întregime și pentru a identifica pe relația-INJ localizarea ei de fragmente individuale ale tumorii țesut.

O încercare de clasificare a adenoamelor pleomorfe a urmărit diferite obiective. Astfel, anumite grupuri morfologice de tumori au fost în principal încercate să se compare cu ratele de creștere a acestora, cu posibilitatea de recurență și malignitate.

Majoritatea cercetătorilor clasifică adenoamele pleomorfe în funcție de natura componentei "mezenchimale". În prezent, variantele histologice ale adenomului pleomorf se disting în funcție de relațiile intercelulare ale componentei epiteliale a tumorii cu așa-numita componentă "mezenchimică". Putem distinge următoarele trei variante histologice ale adenomului pleomorf.

1. Tubular-trabecular cu o componentă pronunțată mixoidoidă sau mioxidocondroidă.

2-Tubular-trabecular cu componentă pronunțată de coardă.

3. Un adenom solid.

Primele două specii ale acestei tumori sunt mult mai frecvente (73%) decât cea de-a treia (27%).

Într-o primă variantă de adenom pleomorf - trabecular tubuloviloase cu mucoid pronunțată sau componenta NYM-mucoid hondroid - componenta epiteliala este numărul trabecular Neboli-distanțier și tipul de structuri ductale conducte intercalați cu formațiuni chistice individuale, care sunt situate între substanța mucoidă, uneori

cu structuri de tip chondroid. Zonele mixoid și mixoid-condroice constituie cea mai mare parte a țesutului tumoral. Prezența semnificativă a celulelor mioepiteliate împrăștiate, anastomii între ele, poate fi observată doar între componenta mixoid a tumorii, care nu are nimic de-a face cu stroma. ]

Componenta stromală a acestei varietăți de adenom G pleomorf este foarte mică și este prezentă numai în cursul complexelor epiteliale și în jurul lor, unde împreună cu fibrele de colagen se găsesc fibroblaste individuale. Uneori, această stromă a tumorii servește ca bază pentru formarea țesutului hyacinthizat denaturat care seamănă cu o substanță conidiană, dar cu alte proprietăți histochimice decât mixoidul.

În grupul adenoamelor tubulo-trabeculare predominante; componenta epitelială chondroid aceeași structură alternate ^ microcysts prezența, în stratul bazal și în care substanța prezentă celulele mioepiteliale chondroid.

În aceste două soiuri de adenom pleomorf, pot fi izolate trei tipuri de celule epiteliale. Primul grup de celule care formează structurile tubulare și trabeculare este reprezentat în principal de celule mici cu nuclei hiperchromice. Aceste celule formează nu numai structuri tubulare, ci uneori și formațiuni citosomale.

Al doilea tip de celule din cele două grupuri izolate de adenoame pleomorfice este reprezentat de celulele luminoase cu formă ovală sau rotundă, care formează complexe mici sau mari sau structuri alveolare. Între complexele acestor celule și în imediata vecinătate a acestora, formarea țesuturilor hialineizate denaturate, care în locurile lor seamănă cu un cartilaginos

țesut, cu prezența de celule mioepiteliale de formă neregulată. Cel de-al treilea grup de celule este celulele mari, care cel mai adesea

formează structuri tubulare mai mari de tip intra-

Vrac varianta trabecular tubuloviloase pleomorf clorhidric celule adenom constituie o citoplasmă moderat dens și nuclee de diferite forme: ovale, alungite, rotunjite, dar cu invaginations profunde în interiorul nucleului.

Celulele luminoase au un nucleu și o citoplasmă foarte hidratată, ca urmare a faptului că citoplasma are o densitate electronică mai scăzută decât cea a celulelor ortodoxe. Celulele au un nucleu oval, un mic nucleol cu ​​o cantitate mică de goethrochromatin.

Astfel, aceste variante histologice pleomorf-adenoame au o caracteristică specifică, în special tavom celulele epiteliale. Grupurile de celule izolate sunt e structura histologică numai diferite, dar, de asemenea, au proprietăți de timp ich. Este cunoscut faptul că colagenul este sintetizat nu numai de fibroblaști, ci și de către celulele endoteliale și epiteliale responsabile de formarea sa în bazale a membranei nah Studiile recente au aratat ca celulele epiteliale si celulele mioepiteliya produc diferite tipuri de colagen, care poate fi, de asemenea, un test de diagnostic pentru verificare

Merită acordată o atenție deosebită recurenței adenomului pleomorf. Tumorile recidivante macroscopic sunt un singur nod sau mai multe noduri conectate una la cealaltă, de consistență moale, pe o incizie alb-gri cu mucus.

Examinarea microscopică a arătat că recurente GTC Preasfanta au preferabil tubuloviloase structura întruchipare trabecular cu o componentă mucoid și proliferative-TION pronunțate celulele mioepiteliale. Ele, de regulă, se caracterizează printr-un tip de creștere multicentrică.

Se știe că un număr de tumori ale glandelor salivare, în special

leomorfic, printre celulele epiteliale conțin și mioepite-

celule adh. Tumorile constând numai din celule de mioepitelium-

Eu sunt. Pentru o lungă perioadă de timp a rămas în funcție de clasificarea în grupul pleomorf-

ix adenom. Mai recent, mioepiteliomul a primit drepturi

Formă nosologică de dimensiuni mici.

Myoepitheliomul trebuie considerat o variantă a unui adenom monomorf, care constă exclusiv din celule mioepitelioase mature, dar în unele cazuri poate observa și prezența unei componente epiteliale a canalelor. Se crede că mioepiteliomul clasic este rar. Acestea reprezintă aproximativ 4% din toate tumorile glandelor salivare.

În general, tumoarea este localizată în glanda parotidă, dar se găsește în glanda submandibulară și în glandele salivare mici ale palatului și limbii. Se întâmplă la fel de frecvent la bărbați și femei în vârstă de 14 până la 80 de ani. Tumora este, de obicei, nedureroasa, ratele de crestere variaza de la cateva luni la mai multi ani.

Din punct de vedere macroscopic, tumoarea este neregulată, în formă de noduri, reprezentată de un țesut dens albicioasă. Distingă microscopic trei variante histologice ale acestei tumori:

• reticular cu component mixoid;

Varianta reticulară cu componenta mioidă este adesea de aproximativ 50% din mioepitelial și este reprezentată de complexe sau catene de celule mioepitelial printre substanța mixoidă.

Celulele tumorale au o formă în formă de ax sau formă poligonală cu o citoplasmă eozinofilă. Locurile de tumoare, în cazul în care, printre componentele myxoid, celulele mioepiteliale sunt localizate izolat sau sub formă de lanțuri, se creează impresia structurii sincițiului fals.

Nu există structuri ductale în țesutul tumoral. Doar mici porțiuni în cursul țesutului hyalinized în jurul periferiei nodulului tumorii poate fi uneori extins pentru a satisface conductele individuale mici cu epiteliu atrofice, care sunt considerate ca reziduuri ale țesuturilor glandelor salivare. Toate tumorile au o capsulă de țesut conjunctiv liber.

În unele observații, versiunea reticulară a mioepiteliomului cu componenta mixoidă constă predominant din celule în formă de arbore care formează cordoane celulare care se anastomizează între ele. Aceste fire de celule au o formă neregulată și dimensiuni diferite, sunt situate în direcții diferite. În această versiune histologică a mioepiteliomului, nu există practic nici un stroma de țesut conjunctiv. Există zone limitate ale tumorii tip reticular cu hialinoză pronunțată, cel mai adesea la pacienți după 60 de ani.

Următoarea variantă histologică a mioepiteliomului este un tip solid, care reprezintă 20% din numărul total de mioepiteliomi. În examinarea histologică, forma solidă a mioepiteliomului constă în principal din plasmacytoide și celulele luminoase. Zonele întinse ale celulelor plasmacytoide se alternează cu focare, unde tumora este reprezentată de celulele luminoase cu mici nuclee hiperchromice. Astfel, celulele luminoase, care formează complexe mici și mari, sunt separate prin septe mici de țesut conjunctiv. În plus, este de asemenea posibil să se întâlnească structuri solide constând din axe

Când mixtă histologie formă mioepiteliomy prezintă parcele tumorii țesut reticular component mucoid variantă care alternează cu complecși plazmotsitoidnyh sau celule fusiforme și formarea de structuri solide.

În prezent, mioepiteliomul poate fi considerat o variantă a unui adenom monomorf, care constă numai din componenta mioepitelială a diferențierii precursorilor celulelor progenitoare pluripotent.

Myoepitheliomul este pe locul trei în frecvența observațiilor în rândul tumorilor benigne ale glandelor salivare.

Trebuie remarcat, în primul rând, caracterul adecvat al grupurilor evidenția mioepiteliomy adenoamelor pleomorfă datorită faptului că aceasta se caracterizează prin criterii morfologice pe baza histologice și electroni examenul microscopic. În plus, din punct de vedere histologic, tumoarea nu diferă într-o structură omogenă, ceea ce a făcut posibilă diferențierea celor trei variante histologice ale acesteia.

(WORMIN TUMOR, Cisto-adenom Lymphoma papillary)

Opioidul benigne opac, benigne în structură, este al doilea-al treilea loc printre tumorile glandelor salivare în ceea ce privește frecvența apariției. Se produce exclusiv în glandele parotide. Este mai frecvent la bărbații mai vechi de 40 de ani, uneori față-verso. Este un nod incapsulat clar delimitat de 2 până la 5 cm în diametru.

Macroscopic pe tăiat are o culoare gri deschis, cu o mulțime de chisturi mici, în formă de tăiș sau mari, umplut cu conținuturi seroase.

Structurile glandulare microscopice și formațiunile chistice sunt căptușite cu un strat dublu de celule asemănătoare cu epiteliul tuburilor salivare. Citoplasma celulară este destul de abundentă, eosinofilă, granulară. Stratul exterior, reprezentat de aceste celule, seamănă cu celulele epiteliale speciale - oncocitele. Celulele din stratul interior au o formă cilindrică, cu un mic nucleu hiperchromic amplasat apical. Uneori se observă apariția unui număr mic de celule mucoase și semne de metaplazie scuamoasă. Odata cu cresterea chisturilor, pot fi detectate cresteri papilerale ale epiteliului. În stroma există un țesut limfoid dezvoltat, cu formarea de foliculi limfoizi cu centre germinale.

Originea adenolimfului este asociată cu epiteliul tuburilor salivare. Reapariția observată a bolii este mai frecventă în legătură cu creșterea multicentrică. Malignitatea cu adenolimf este foarte rară.

Unul dintre tumorile epiteliale benigne interesante este adenomul, care, conform clasificării moderne, se numește oncocitom. Oncocitomul (un adenom oncocelular sau oxfilm) este o tumoare rară benignă a glandelor salivare, apărută în special în glanda parotidă. Conform vederilor moderne ale morfologilor, această tumoare, ca adenolimfomul, este reprezentată histo-și citogenetic de celulele epiteliale diferențiate ale canalului striat. Este mai puțin de 1% din noile formațiuni ale acestei localizări. Există atât înfrângeri multi-focus cât și bilaterale. Vârsta pacienților care au această tumoare rară variază de la 50 la 80 de ani și peste. Din punct de vedere macroscopic, o tumoare sub forma unui nod (sau, mai puțin adesea, a nodurilor multiple) cu limite distincte este, de obicei, înconjurată de o capsulă de consistență elastică, pe o tăietură brun-maronie.

Microscopic, oncocitomul are un model specific: celulele mari de lumină cu o citoplasmă eozinofilică granulată, cu un mic nucleu care formează structuri alveolare solide. În acest adenom există adesea câmpuri reprezentate de grupuri separate de celule separate prin pro-straturi fibrilare mici ale țesutului conjunctiv cu vase de tip capilar. Prin verificarea microscopică a patologilor de adenom oncocite trebuie să ne amintim întotdeauna că celulele luminoase pot fi găsite în alte tipuri histologice de adenoame și chiar în carcinoame.

Dintre celelalte tumori benigne ale glandelor salivare, trebuie să țineți cont întotdeauna de așa-numitele adenomuri ale glandelor celulare bazale, care au o similitudine cu bazaliomii pielii. Aceste tumori sunt reprezentate de celule monomorfe mici cu aranjament palisadă și cu formarea structurilor trabeculare, tubulare, tubulare trabeculare și alveolare solide.

Toate celelalte tumori epiteliale benigne ale glandelor salivare (adenom canalicular, papilom ductal diferite opțiuni tsistoadenom și adenom sebaceu) sunt extrem de rare și sunt de interes doar pentru diferential lor diagnostic-cială.

Articole similare

• Tumorile glandelor salivare - boli ale stomatologiei chirurgicale

• Adenoame ale glandelor salivare

• Eliminarea unei tumori pancreatice, a cancerului - tratament și prevenire

Trimiteți-le prietenilor: