Terapia radiologică pentru cancerul pulmonar singur utilizează de asemenea terapie gama la distanță sau bremsstrahlung cu energie înaltă. Iradierea se realizează, în principal, cu două curbe (folosind blocuri de ecranare) mari sau două sau trei câmpuri dreptunghiulare care acoperă tumora primară, indentare 3 - 4 cm de tumora vizibile în circuitul roentgenograma și ganglionii limfatici regionali.
Al treilea câmp lateral suplimentar este prescris atunci când tumoarea este localizată în lobul superior. Cantitatea de iradiere este determinată de dimensiunea tumorii. Dimensiunile de câmp sunt selectate astfel încât isodozelor 80% includ nu numai accentul principal, dar cele 4 - 5 cm dincolo de granițele sale definite prin examinare cu raze X, precum și ganglionii limfatici regionali.
O doză unică de 2 - 2,2 Gy. Doza focală totală pentru întregul volum mare de țesuturi iradiate trebuie să ajungă la 45 Gy, după care câmpurile de iradiere pot fi reduse. Doza focală este în continuare crescută la 60 - 70 Gy.
În prezent, cu cancer pulmonar, așa-numitul curs de radioterapie divizată este utilizat pe scară largă. În această iradiere, doza totală este împărțită în două părți și întregul ciclu de radioterapie se desfășoară în două etape, indiferent de regimul de fracționare. Fracționarea obișnuită cu o doză zilnică de 2 - 2,2 Gy este cea mai des utilizată și după ce atinge o doză totală de 30 Gy, ei fac o pauză de 2 până la 3 săptămâni.
În a doua jumătate a cursului iradierii, doza totală este crescută cu 10-15%. Pacienții cu cursă de iradiere separată sunt mai ușor tolerați.
Radioterapia paliativă este prescrisă pentru pacienții cu cancer pulmonar cu forme comune ale bolii sau pentru cei la care radioterapia este imposibilă datorită stării lor generale. În aceste cazuri, este de obicei limitat la iradierea tumorii în sine și a metastazelor regionale mai apropiate de ganglionii limfatici.
În acest caz, cantitatea de iradiere este cunoscută a fi mai mică și, prin urmare, dimensiunile câmpurilor scad. Iradierea se efectuează în modul de fracționare convențional, doza unică fiind de 1,8-2 Gy.
Dacă după administrarea dozei de aplicare de 15 - starea 20 Gy pacientului imbunatatit (temperatura redusa, ritm redus, tuse, opreste hemoptizie, etc ...), Iradierea poate fi continuată cu ajustarea dozei focale în tumora primară până la 50 Gy, și în zonele regionale Metastaze - până la 40 Gy.
Un loc special este ocupat de tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici nediferențiate. Datorită creșterii maligne, a ratei de creștere rapidă, a metastazelor timpurii și extensive, tratamentul chirurgical nu este de obicei utilizat.
Valoarea principală pentru această formă de cancer pulmonar este chimioterapia în forma sa proprie sau în combinație cu expunerea la radiații atât la tumora primară cât și la zonele metastazelor regionale, inclusiv subclinice.
Iradierea cu carcinom cu celule mici se efectuează în modul obișnuit de fracționare (doză unică de 1.8 - 2 Gy), dozele totale fiind de 50 - 55 Gy.
În cazul recurenței tumorale sau a creșterii continue a acesteia în formele predominante la nivel local, precum și la pacienții slăbiți, se utilizează pe scară largă iradierea gamma prin filtre cu zăbrele de plumb. Aceasta din urmă este deosebit de importantă pentru recidivele tumorale în cazul modificărilor radiologice ale pielii de la cursul precedent de iradiere.
Pentru a influența diseminarea celulelor canceroase pe pleura în prezența unei revărsări pleurale hemoragice în cavitatea pleurală, a fost preparată o soluție coloidală de 198 AU (# 946; și # 947; -radiant) sau 90 Y (pur Cu o activitate de 1800-2500 MBq.
În acest caz, dispneea dispare la pacienți, situația se îmbunătățește, efuziunea scade sau dispare, ceea ce uneori permite iradierea paliativă de la distanță a tumorii și a metastazelor la ganglionii limfatici.
Radioterapia permite îmbunătățirea pacienților: reducerea sau încetarea dispnee, tuse, dureri în piept, hemoptizie, atelectazie desfășurare, și de multe ori și razorbtsii tumorii în sine.
Cu toate acestea, rezultatele pe termen lung ale radioterapiei pentru cancerul pulmonar nu sunt încă satisfăcătoare: la 5 ani după tratament, nu trăiesc mai mult de 15-20% dintre pacienți.
De aceea, în prezent, tratamentul complex al formelor inoperabile de cancer pulmonar (combinație de iradiere cu chimioterapie) are o importanță deosebită.
«Radiologie medicală»,
L.D. Lindenbraten, FMLass
Articole similare
-
Fistulele după radioterapie (fistula post-radială), cauze, simptome, diagnostic, tratament,
-
Tratamentul cancerului pulmonar 3 și 4 etape la Moscova, clinica europeană
Trimiteți-le prietenilor: