În ultimii ani, terapia hormonală de substituție pentru femei (HRT) la menopauză și menopauză a devenit din ce în ce mai populară. Din ce în ce mai multe femei o văd ca pe un panaceu pentru toate problemele legate de vârstă, sunt ușor de acord cu ea, sau ei înșiși îi întreabă medicul și există, de asemenea, (din fericire, încă puțin) care prescriu preparate hormonale. Dar cât de mult sunt necesare în fiecare caz specific - medicul poate rezolva, de regulă, împreună cu pacientul.
Practic, fiecare femeie aflată în vârstă menopauză are un dezechilibru hormonal, dar gradul de severitate poate fi diferit. Cineva suferă de valori zilnice, insomnie persistentă, sângerări severe, iar afacerile cuiva se limitează la schimbări de dispoziție mici. Este clar că, în cazul în care, în primul caz, consumul de droguri de hormoni sexuali feminini este justificat, atunci în al doilea - nu este absolut necesar. Clima este, la urma urmei, nu o boală, ci doar o perioadă care se va încheia într-o zi și apoi se va stabili un anumit echilibru hormonal în organism.
uscăciunea vaginului;
boala cardiacă ischemică (risc de atac de cord); osteoporoza.
Dintre toate aceste indicații, este necesar să ne concentrăm în principal pe ultimele două puncte.
O problemă specială este numirea HRT în cazul menopauzei premature, care a avut loc înainte de vârsta de 40 de ani. În cazul în care femeia care a venit menopauza artificiala prin eliminarea ovarelor nu primesc terapie de substituție cu estrogeni, apoi de doua ori mai multe sanse de a dezvolta boli de inima, comparativ cu femeile de aceeași vârstă la femeile aflate la premenopauză. După apariția menopauzei, femeile care iau estrogeni sunt mult mai puțin susceptibile de a avea boli cardiovasculare decât cele care nu primesc hormoni. De exemplu, in post-menopauza boli de inima coronariene in randul acele femei care iau estrogen, trăiesc în medie mai mult decât cei care nu au primit.
Cu toate acestea, utilizarea de medicamente hormonale (oricare, nu numai medicamentele de hormoni sexuali) implică întotdeauna o mulțime de precauții, precum și contraindicații absolute și relative.
Deci, contraindicațiile pentru terapia de substituție hormonală sunt: cancerul de sân; cancerul endometrial;
coagulopatia (tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui);
afectarea funcției hepatice; tromboflebită;
sângerări uterine de origine nespecificată;
sarcina și alăptarea.
Cu precauție prescrie terapia de substituție hormonală pentru astfel de boli concomitente, cum ar fi diabetul, epilepsia, migrenă.
În plus, trebuie luate în considerare următoarele puncte atunci când se administrează HRT.
HRT crește riscul de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.
HRT nu oferă contracepție.
Fumatul poate fi o contraindicație relativ la HRT, deoarece crește riscul de efecte secundare ale sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central - în special boala este posibil, ale arterelor coronare, embolie pulmonară, accidente vasculare cerebrale.
Principala problemă cu privire la HRT este dacă crește riscul de cancer mamar și, eventual, de cancer endometrial. Nu a existat o asociere clară între terapia de substituție estrogenică și probabilitatea apariției cancerului de sân. Riscul unei tumori maligne poate crește dacă estrogenii sunt luați de mai mult de 10 ani. Terapia cu estrogeni nu trebuie efectuată cu o mare probabilitate de a dezvolta cancer mamar. Cu toate acestea, la femeile care sunt predispuse la osteoporoză și boli de inimă și care au o probabilitate mică de a dezvolta cancer de sân, beneficiile terapiei estrogenice depășesc riscul.
Femeile care au primit terapie de substituție hormonală, trebuie observat ginecolog cu grosimea endometrului obligatorie din SUA controlate (înainte de administrarea medicamentului, iar apoi - la fiecare 6 luni) și examinarea sânilor (mamografie) (înainte de administrarea medicamentului, apoi - anual).
Medicamentele utilizate în HRT, conțin cel mai adesea estrogeni și progestogeni.
Sunt utilizate cele mai multe preparate în două faze (divina, climen, klimonorm, etc.). Pachetul conține 21 sau 28 de comprimate, iar în 10-12 dintre acestea (destinate utilizării de către acesta din urmă) includ, pe lângă estrogen, și gestagen. Femeile care iau aceste medicamente tind să aibă sângerări menstruale în fiecare lună.
Preparate cu două componente (monofazice)
(cliogest, gemlimidien, pauză, etc.) conțin estrogen și progestogen în toate comprimatele. Pe fondul consumului acestor medicamente, reacția menstruală este mai puțin frecventă, deci sunt preferate femeilor care nu doresc sângerare menstruală.
În premenopauză (când menstruația este încă conservată), se recomandă utilizarea medicamentelor cu un regim ciclic (klimonorm, klimen, cycloproginov). Aceste medicamente sunt luate timp de 21 de zile, urmate de o pauză de șapte zile, care este însoțită de sângerări menstruale. În perioada postmenopauză, sunt preferabile preparatele care trebuie luate în permanență (klimodien, etc.).
Tratamentul cu estrogen este posibil numai după histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului). Este mai bine să utilizați estrogeni naturali (estradiol, estriol), dar nu și sintetici.
Următoarele medicamente nu conțin progestative:
proginova - 2 mg de valerat de estradiol; luați în interior 1 drageu zilnic timp de 21 de zile, urmat de o pauză de 7 zile;
divergel - gel pentru uz extern 0,1% (0,5-1 g zilnic);
TTS climat (sistem terapeutic transdermic) - asigură eliberarea de estradiol într-o cantitate de 50 mg pe zi; se aplică o dată pe săptămână.
Atunci când manifestările predominant locale ale sindromului climacteric (uscăciune vaginală, tulburări urinare) sunt medicamente recomandate pentru aplicare topică în primul loc ovestin - lumânări și aplicarea intravaginală a cremei (0,25 g de cremă pe zi în fiecare zi).
Durata cererii de HRT poate fi diferită - de obicei este de la 5 la 10 ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: