Acasă | Despre noi | feedback-ul
Border. spursurile medial-sagitale și colile laterale-parietale ale fasciei pelvine; în față - fuziunea fasciei veziculoase cu pinteni fasciari laterali, spurturi posterioare - sagitale care limitează spațiul celular intestinal rect. Este utilizată o fascie parietală care acoperă diafragma pelvisului.
În spațiile zhirovoykletchatke celulare aranjate vasele de sânge secundare (artere iliace comune si interne si vene), vase și ganglionii limfatici (de-a lungul podvzdoshnyhartery comune și interne), nervoase viscerale trunchiurile plexului nervoase ale plexului sacral, ureterelor, deferent.
De-a lungul arterelor obschihpodvzdoshnyh situate nodi limphatici iliaci comune, avdol navelor iliace externe - nodi limphatici iliaci externi.
De-a lungul vaselor iliac interne se află nodi limfatici iliaci
interni. Vena interioară ilioasă cu pereți subțiri, situată mai adânc
artera si mediana de la ea.
Plexele nervoase ale spațiului celular lateral al pelvisului mic. Ramurile plexului sacral: n. gluteus superior, n. gluteus inferior, n. ischiadicus și n.cutaneus femoris posterior nerv nervos, n. obturatorius - o ramură a lombosacralului. La marginea inferioară a mușchiului în formă de pară se află falsa
plexul care formează nervul genital, n. pudendus care, cu vasele sexuale interioare, este ghidată în deschiderea sub-gât. Plexul hipogastric inferior, plexul hipogastric inferior coboară sub forma unei plăci de la sacrum la vezică.
Răspândirea umflăturii purulente din spațiile celulare laterale ale bazinului mic este posibilă în spațiul celular retroperitoneal (de-a lungul vaselor și nervilor); în regiunea gluteală (prin orificiile supra-și sub-tubulare); în spațiile celulare rectale și prepubescentă; prin canalul ocluzal în regiunea mușchilor conducători ai coapsei; de-a lungul cursului vaselor în celulele viscerale ale organelor pelvine mici.
Accesul online la spațiile celulare pelvine laterale sunt realizate prin peretele abdominal, prin extraperitoneal paralelă secțiunea fiberwise se extinde lateral la diviziunea ligamentul inghinal sau prin zona dintre picioare, prin crearea counteropening.
Blocarea plexului lombar și sacral conform Shkolnikov-Selivanov.
Pe partea de prejudiciu, 1 cm medial de coloana iliacă anterior, administrat ac de 14-15 cm lungime după anestezie a pielii, direcționând-l înapoi pe suprafața interioară frontală a aripii de osul iliac și peste ea - 0,25% soluție în kol novocaină ve 400-500 ml.
№ 72 Cursul peritoneului în pelvisul masculin și feminin. Drenajul cavităților enterice și rectumului
In peritoneul pelvin de sex masculin din deplasează față de perete la partea de sus, parțial - pe partea din spate și pereții laterali ai vezicii, pentru a forma mai aproape de simfiza pliu transversal cistică, plica vesicalis transversa.
Bărbații au peritoneu. în jos partea din spate a peretelui vezicii urinare, acoperă marginea interioară a fiolei deferent, vezicule seminale și se deplasează spre apex rect rectale care formează adâncituri vezicală, rectovesicalls excavatio. Această depresie pe laturi este limitată de faltele rectale veziculoase ale peritoneului. Când se deplasează de la peretele din spate al vezicii urinare la peretele frontal al rectului, peritoneul acoperă mai întâi doar zona îngustă. În direcția în sus porțiunea de acoperire peritoneal se extinde treptat, mergând mai departe spre pereții laterali ai rect, și în final la nivelul vertebrei sacrale III peritoneu intestin acoperă toate părțile și formează mezenterului de mai sus.
În pelvisul feminin este peritoneul. acoperind o suprafață posterioară a vezicii urinare, apoi se mută la suprafața frontală a uterului la istm ei, formând o cavitate superficială vezico-uterine, excavatio vesicouterina. Acoperirea de jos, corpul și peritoneului posterior colului coboară sub nivelul colului uterin, acopera fornixul vaginal posterior și procedează la rect, formând adânc săculeț recto uterin, rectouterina excavatio (spațiu Douglas). raportul spațiu Douglas cu fornixul vaginal posterior este de o importanță practică, deoarece permite în mod direct prin posterior fornixul vaginal palparea pentru a determina prezența aglomerărilor abdominale pozadimatochnyh (sânge, puroi, fluid de ascită și altele asemenea. D.). lichid ascitic etc.).
ac Culdocentesis prin posterior vaginale medicii fornix ajuta rafina caracterul lor și, dacă este necesar, pentru a produce o evacuare lichid prin vaginotomy (deschiderea posterior bolta vaginale). Cavitatea rectum-uterină din laturi este limitată de aceleași pliuri ale peritoneumului - plicae rectouterinae, care se extind la suprafața anterioară a sacrumului. La baza faldurilor, sunt cordoane musculo-fibroase, lig. rectouterinum, lig. sacrouterinum, care joacă un rol important în fixarea uterului. Pe marginea uterului se află în planul frontal al ligamentului larg al uterului, ligg. lata uteri.
Nr. 73 Topografie a părții abdominale a pelvisului. Drenajul canelurii uterine-rect. Puncția cavității abdominale prin bolta vaginală posterioară
În pelvisul feminin este peritoneul. acoperind o suprafață posterioară a vezicii urinare, trece la suprafața frontală a istmului uterin la nivelul său, formând o cavitate superficială vezico-uterine, excavatio vesicouterina. În față, cervixul și vaginul sunt subperitoneale. Acoperirea de jos, corpul și peritoneului posterior colului coboară sub nivelul colului uterin, acopera fornixul vaginal posterior și procedează la rect, formând adânc săculeț recto uterin, rectouterina excavatio (spațiu Douglas). ac Culdocentesis prin posterior vaginale medicii fornix ajuta rafina caracterul lor și, dacă este necesar, pentru a produce o evacuare lichid prin vaginotomy (deschiderea posterior bolta vaginale). pouch recto-uterină lateral limitat falduri peritoneale cu același nume - rectouterinae plicae. La baza faldurilor, sunt cordoane musculo-fibroase, lig. rectouterinum, lig. sacrouterinum. Pe marginea uterului se află în planul frontal al ligamentului larg al uterului, ligg. lata uteri.
Puncția cavității abdominale prin bolta vaginală posterioară. Indicatii: clarificarea diagnosticului, evacuarea exsudatului. Poziția pacientului pe spate, membrele sunt îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului. Vaginul este injectat cu oglinzi, buza posterioară a cervixului este fixată cu forceps. Oglinzile sunt îndepărtate, cervixul este îndepărtat la simfiză. Acestea produc o injecție puțin posterioară de la frontiera dintre arc și cervix. Acul este îndreptat în paralel cu axa pelviană la o adâncime de 2 până la 3 cm. Turnați lent conținutul seringii.
Nr. 74 Topografie a părții peritoneale a pelvisului. Topografia uterului cu anexe. Operație cu sarcină ectopică
În pelvisul feminin este peritoneul. acoperind o suprafață posterioară a vezicii urinare, trece la suprafața frontală a istmului uterin la nivelul său, formând o cavitate superficială vezico-uterine, excavatio vesicouterina. În față, cervixul și vaginul sunt subperitoneale. Acoperirea de jos, corpul și peritoneului posterior colului coboară sub nivelul colului uterin, acopera fornixul vaginal posterior și procedează la rect, formând adânc săculeț recto uterin, rectouterina excavatio (spațiu Douglas). ac Culdocentesis prin posterior vaginale medicii fornix ajuta rafina caracterul lor și, dacă este necesar, pentru a produce o evacuare lichid prin vaginotomy (deschiderea posterior bolta vaginale). pouch recto-uterină lateral limitat falduri peritoneale cu același nume - rectouterinae plicae. La baza faldurilor, sunt cordoane musculo-fibroase, lig. rectouterinum, lig. sacrouterinum. Pe marginea uterului se află în planul frontal al ligamentului larg al uterului, ligg. lata uteri.
Uter, uter. Uterul se află în pelvisul mic dintre vezică (în față) și rect (în spatele). Se compune din două părți: partea superioară - corpul uterului și fundul acestuia și cel inferior - cervixul. În cervix se disting părțile supra-vaginale și vaginale.
Între corp și cervix, izumul este izolat, isthmus uteri. Pe marginea uterului, frunzele peritoneului formează ligamentul larg și drept al uterului, ligg. lata uteri dextrum și sinistrum. În marginea liberă a ligamentului larg al uterului, sunt puse tuburile uterine, tubele uterine. La baza acestor ligamente, de la nivelul cervixului până la peretele lateral al bazinului, sunt legăturile ligamentului principal al uterului, lig. Cardinale.
Frunza frontală a ligamentului larg acoperă ligamentul rotund al uterului, lig. teres uteri, mergând de la colțul uterului până la inelul inghinal adânc. Conține artera ligamentului rotund al uterului, a. lig. teretis uteri (de la. epigastrica inferior). Ovarianul este fixat pe frunza posterioară a ligamentului larg al uterului cu ajutorul unui mesenar (mesovarium). O parte a ligamentului larg, între tubul uterin și linia de fixare a mezenterului ovarian, se numește mesenteria tubului uterin, mesosalpinx. Conține formațiuni vestigioase: ovarele, epooforonul și parazitul, paraoforonul, care dispar cu vârsta. Aparat de fixare: ligamente principale, ligg. cardinalia, sacro-uterină, ligg. sacrouterina, pubic-vezicular, ligg. pubovesicalia, continuând în vesicoureteral, ligg. vesicouterina.
Aparatul de susținere este format din ligament ligament rotund și lat, ligg. teres uteri și ligg. lata uteri.
Alimentarea cu sânge a uterului este efectuată de arterele uterine, aa. uterine (de la aa iliacae interna), arterele ovariene, aa. ovaricae (din aorta abdominală) și arterele ligamentului rotund al uterului, aa. lig. teretis uteri (de la aa epigastricae
venele uterini formeaza plexul venos uterin, plexul venos uterinus, situate pe părțile laterale ale țesutului colului uterin și parauterine. Este larg anastomose cu plexul venos al vaginalis venos vagin, plex, venele organelor genitale externe și alte vene pelviene. Fluxul de sânge venos trece prin venele uterine în vena iliacă internă și prin vena ovariana - vena cava inferioara.
Ganglionii limfatici regionali ai cervixului sunt noduri situate de-a lungul arterelor iliace și pe suprafața anterioară a sacrului. Exfoliția limfatică din corpul uterului are loc în ganglionii limfatici situați pe circumferința aortei și vena cavă inferioară. Din partea inferioară a uterului până la vasele limfatice ale ligamentului rotund al uterului, limfața curge parțial la ganglionii limfatici inghinali.
Inervare uter si vagin facut plexului extinse nervului uterovaginal, plex uterovaginalis, reprezentând o medie separată parnogonizhnego plexului hipogastric, plex hypogastricus inferioare (pelvinus).
Adepții uterului. Apendicele uterului includ trompele uterine și ovarele. Filaopian tub, tuba uterina, - organ pereche care conectează cavitatea uterină cu cavitatea abdominală. Acesta este așezat pe marginea superioară a ligamentului larg al uterului între frunzele sale. Distinge parte masterbatch, pars uterina, o deschidere uterin, uterinum ostium, istm, istm, fiolă, ampula și pâlnia, infundibulum. Pâlnia are fimbriae de trompa uterina, fimbriile, flanchează deschiderea abdominală a țevii, tubae ostium abdominale. În procesele inflamatorii ale motilității deranjat: ovulul fertilizat poate sta în lumenul tubului și în curs de dezvoltare (ectopică - tub - sarcină), pentru a provoca ruperea acestuia.
Intrarea în sânge a tuburilor uterine este efectuată din arterele ovariene și uterine.
Operație cu sarcină ectopică. Indicație: prezența sarcinii ectopice afectate, anemia acută. Poziția pacientului pe spatele lui. Se produce o laparotomie inferioară mijlocie sau o incizie Pfannenstil. Prin grosimea fundului uterului, sunt ținute ligaturi catgut. Uterul, împreună cu tubul gastric și ovarul, se excretă în rană. O clemă este aplicată la capătul uterin al tubului, iar cealaltă la ligamentul ovarian de sprijin paralel cu tubul. Capătul tubului din apropierea colțului uterului este în formă de pană excizat la o adâncime de cel mult 5 mm și întregul tub este îndepărtat. Pe rana cornului uterului se aplică 2 până la 3 suturi de catgut nodal. Zonele mezosalpinks, confiscate prin cleme, sunt taiate cu suturi catgut noduri si legat. O rană abdominală este cusută strâns.
Topografia vezicii urinare. Spațiile de cusătură pre-tubuzhnoe și zapuzuberoe. Suprapubic secțiunea superioară a vezicii urinare (cistotomie)
Vezica urinară, vezica urinară. Acesta are forma unui ovoid și este situat în partea anterioară a pelvisului mic. Suprafața anterioară a vezicii urinare se datorează simfizelor pubiană și ramurilor superioare ale oaselor pubian, separate de ele printr-un strat de țesut conjunctiv liber. Suprafața posterioară a vezicii urbane se învecinează cu ampulul rectului, ampulele vaselor deferente, veziculele seminale și secțiunile terminale ale ureterelor. Deasupra și din părțile laterale ale vezicii urinare se învecinează buclele abdominale ale colonului și cecului subțire, sigmoid, uneori transversale, separate de acesta de peritoneu. Suprafața inferioară a vezicii urinare și secțiunea inițială a uretrei sunt acoperite de glanda prostatică. La suprafețele laterale ale vezicii urinare, vasul se deteriorează într-o anumită măsură. În vezică, distingeți vârful, corpul, fundul și gâtul (o parte a vezicii urinare, trecând în uretra). În departamentul subperitoneal, are o fascie viscerală proeminentă. Fixarea vezicii urinare se datorează diafragmei urogenitale, secțiunilor anterioare ale m. levator ani, ligg. pubovesicale, puboprostatica, plicae umbilicales mediana și mediale. Vezica urinară are straturi musculare și submucoase bine exprimate, ca urmare a faptului că mucoasa formează falduri. Apexul triunghiului vezicii urinare se află în față și corespunde deschiderii interioare a uretrei. Sfincterul involuntar al vezicii urinare, m. sphincter vesicae, acoperă secțiunea inițială a uretrei, un sfincter arbitrar, m. sfincter uretra, - la nivelul părții membranoase a uretrei.
Alimentarea cu sânge a vezicii urinare - din sistemul arterei iliace interne. A. vesicalis superior pleacă a. umbilicalis, a. vesicalis inferior - direct din trunchiul anterior a. iliaca interna.
Venele vezicii urinare formează plexuri în perete și pe suprafața vezicii urinare. Ei cad în v. iliaca interna.
Eliminarea limfei este efectuată în ganglionii limfatici localizați de-a lungul arterelor iliace interne și externe și pe suprafața frontală a sacrului.
În inervația vezicii, sunt implicate plexurile nervului hipogastric superior și inferior, nervii interne pelvieni și nervul genital.
Trimiteți-le prietenilor: