Reclamații în momentul curățării
În momentul de curație, se plânge de o dispoziție depresivă, un vis rău, neliniște, anxietate. De asemenea, pacientul este îngrijorat de tremurul extremităților inferioare.
Anamneza vieții
Statutul praesens obiectiv
· La inspecția generală:
Starea pacientului este satisfăcătoare, poziția este activă, conștiința este clară, expresia feței și ochiul sunt binevoitoare.
Constituția este corectă. Atunci când este privit din piele de culoare a pielii - roz, umiditate normală, cald la atingere, escare, erupții cutanate, zgâriere, exfolieri porțiuni nu, hemoragie, Stars vasculare nu turgescenta pielii salvat. Când sunt examinate, membranele mucoase vizibile sunt roz, hemoragii, ulcere, cruste. Tipul părului de sex masculin, păr gros. Degetele si unghiile de forma de obicei, „copane“ și „ferestre de timp“ fără unghii strălucitor, neted, striații și unghiile fragile acolo.
La palpare, ganglionii limfatici mandibulare, cervicale, supraclaviculare, subclinice, axilare, inghinale nu sunt palpabile. Mâncarea suficientă, țesutul subcutanat de grăsime este dezvoltat în mod satisfăcător, cu o grosime de 1 cm, distribuit uniform, fără umflături. Muschii sunt dezvoltați în mod satisfăcător, tonul muscular este păstrat, iar palparea, mișcările active și pasive sunt nedureroase. Nu există coturi, nu există deformări ale oaselor, oasele sunt nedureroase atunci când sunt presate și pompate. În articulațiile de durere, deformare, criză în timpul palpării și mișcării acolo. În timpul conversației (în poziția de ședere), pacientul are un tremur de extremități inferioare. Când mișcați acest simptom dispare.
· Statutul organelor și sistemelor funcționale
Toracele este astenic în formă, nu există umflături, fără bulgări. Respiră prin nas, liberă, abdominală, ritmică, adâncime medie, cu o frecvență de 16 excursii respiratorii pe minut.
Musculatura auxiliară nu este implicată în actul de respirație. Lipsă de respirație, nu există nici o sufocare vizibilă. La palpare, toracele sunt elastice, fără durere. Cu percuție comparativă asupra tuturor câmpurilor plămânilor, se determină un sunet pulmonar clar.
Datele auscultatorii sunt normale.
La examinarea zonei inimii fără modificări vizibile, cocoșul este absent, impulsul apical nu este vizibil. Palparea impulsului cardiac nu este detectat, impulsul apical este determinat într-o poziție în picioare la expirație de 1,5 cm medial de linii.Verhushechnyytolchok medio-claviculare stâng scăzut, puternic medie, rezistent, limitat, o suprafață de 1 cm.
La percuție, limitele relative ale greutății cardiace sunt normale. Atunci când percuția, limitele de gravitate cardiacă absolută sunt normale. Cu auscultarea inimii, tonurile sunt ritmice, clare, nu există atenuare, amplificare sau bifurcare, nici zgomot, nici zgomot de fricțiune pericardică. La palparea pulsului arterei radiale sincronizate pe ambele mâini, aceeași magnitudine, ritmice, cu o frecvență de 74 de bătăi pe minut, o umplere normală, tensiune și mărime, formă regulată. Când măsurați tensiunea arterială 120/70 mm Hg. Art.
Sistemul digestiv și organele cavității abdominale
Înghițiți-vă liberi, fără durere. La examinarea abdomenului, abdomenul are o formă rotunjită, simetrică, nu umflată, proeminențe, ocluzie, pulsație vizibilă, peristaltism. Extensiile venelor peretelui abdominal și pulsația vizibilă în ochi în regiunea peripodală nu sunt prezente. Pielea abdomenului este curată, nu există cicatrici.
Stomacul este implicat în actul de respirație. Cu o palpare superficială de orientare, abdomenul este moale, fără durere. Divergența musculaturii abdominale rectus nu este prezentă. Marginea inferioară a ficatului de-a lungul arcului costal, netedă, fără durere. Splina nu este palpabilă.
Când se examinează proeminența din regiunea rinichilor de acolo. Cu percuție pe ambele părți Simptomul lui Pasternatsky este negativ. Cu palpare superficială, durerea nu este determinată. Urina este nedureroasă.
Pacientul din conștiință este orientat în spațiu și timp. Fața este simetrică, reacția elevilor la lumină este păstrată. Nu există tulburări de la nivelul nervilor cranieni, reflexul cornean este păstrat. Tendonul, reflexele periostale, superficiale ale expresiei normale. Nu există reflexe patologice. Sensibilitatea este salvată.
Simptomele meningiene sunt negative. Nu există tulburări vasomotorii. Transpirația și salivarea sunt normale.
Cu o examinare generală a musculaturii extremităților și a atrofiei trunchiului, nu a fost detectată hipertrofia. Volumul mișcărilor active și pasive în toate articulațiile este complet, în aceleași articulații amplitudinea mișcărilor este aceeași. Tonul muscular este ușor înălțat.
Se păstrează orientarea pacientului în timp, spațiu și sine. Pacientul este în afara de greutate: nu este pieptănat, îmbrăcat prost. Pentru conversație ne-a invitat în camera lui. În timpul conversației, pacientul stă pe patul său. Contactați productiv: întrebările sunt răspunse în mod semnificativ. Pacientul reprezintă în mod clar locația sa, îl numește în mod corect, indică în mod corect anul, luna și data (este ghidată în timpul calendaristic), recunoaște curatorii în timpul vizitelor repetate. Nu există nici o dovadă de gândire fragmentară. Simptomele deenergizării conștiinței nu sunt, de asemenea, notate: pacientul reacționează la stimuli ai forței obișnuite, înțelege întrebările adresate lui de diferite grade de complexitate, reacționează în mod adecvat la ele. Nu există somnolență. Convulsiile sau convulsii fără convulsii la pacient în timpul vieții nu au fost. Episoade de amnezie pe care pacientul le neagă. Plângeri de starea de spirit depresivă, somn sărac, neliniște, anxietate, tremurături la nivelul membrelor inferioare.
Concluzia. fără tulburări de conștiință.
În sfera de percepție, pacientul are tulburări: uneori aude o "voce care sună dincolo". Din întrebări suplimentare pe această temă, pacientul se evadează. Din istoria bolii sa descoperit că vocile sunt imperative, "ordine, regulă". Când încearcă să detalieze senzațiile pacientului, el se închide, spune că este inconfortabil vorbind pe acest subiect. În oferta de a descrie (pe hârtie) sau de a trage o "voce", pacientul a refuzat. Momentul primei apariții a "vocii" și a oricăror schimbări în ele în timpul existenței pacientului nu se raportează.
În timpul examinării nu s-au găsit hiperă și hipoestezie. De asemenea, pacientul nu a prezentat plângeri despre senzații neobișnuite în organele interne.
Concluzie: există o afectare calitativă a percepției sub forma halucinațiilor auditive imperative verbale.
Concluzie: nu s-au detectat tulburări de atenție.
Pacientul își estimează memoria ca fiind "medie", memoria sa motorie și vizuală este mai bine dezvoltată. Evenimentele copilariei si ale tineretii ii amintesc bine. Cunoașterea de bază este păstrată: pacientul fără ezitare numește numele mamei, fratelui, vârsta, datele nașterii etc. Pacientul nu demonstrează pseudo-minismens și confuziile. Nu există nicio perturbare a sentimentului de familiaritate.
Rezultatele testelor psihologice pentru studiul memoriei:
2. Amintirea a 10 cuvinte.
Au fost prezentate următoarele cuvinte:
Râul Numărul de cuvinte reproduse
Trimiteți-le prietenilor: