Bolile alergice sunt cauzate în principal de inhalare și alergeni alimentari. Cauzele reacțiilor alergice de tip imediat pot fi și preparate farmaceutice, insecte, produse și unele substanțe chimice. substanțe.
În patogeneza bolilor cele mai importante sunt următorii alergeni:
- Acarieni de praf acasă
- - polenul plantelor
- - sporii de ciuperci
- - epiderma și alte alergene la animale
- - alergeni alimentari
Structura chimică a alergenilor este studiată intensiv, în unele, o secvență de aminoacizi este definită. Majoritatea alergenilor naturali sunt proteine sau glicoproteine cu o greutate moleculară de 5-60 kD.
Alergenii sunt desemnați conform nomenclaturii internaționale după cum urmează: primele 3 litere - genul de plante sau animale, următorul tip de scrisoare, numărul - numărul în ordinea deschiderii. De exemplu, primul alergen al acarienilor de praf din casa Dermatophagoides pteronyssinus este desemnat ca Der p.
Alergeni de praf de casă
Principalul constituent al alergenilor de praf de uz casnic este acarienii de praf de casa Dermatophagoides pteronyssinus si Dermatophagoides farinae. Acești acarieni microscopici (de până la 0,3 mm) se hrănesc cu particulele epidermei căzute și se găsesc practic peste tot în praful casnic. în special în saltele, în perne de pene, lenjerie de pat și covoare.
Principalul alergen al acarienilor din praful de casă este Der p 1 (toate IgE pentru acarienii sunt orientați împotriva acestui alergen). Acesta este conținut în corpul acarianului și a fecalelor acestuia. Concentrația minimă a acestui alergen este de 10 μg pe 1 g de praf: în caz de depășire, apar de obicei simptome alergice (rinită sau astm). Această concentrație de Der p 1 corespunde unui conținut de 200 de acarieni în 1 g de praf.
Pollen alergeni
Alergia la polen conduce la apariția simptomelor febrei fânului (febra fânului): fenomene de rinită, conjunctivită; În cazul pacienților sensibili la polen, cu astm bronșic, atacurile de astm cresc.
Alergiile produc polen la un grad mai mare de plante polare cu vânt, care este în aer în cea mai mare concentrație și are o capacitate de sensibilizare. Cele mai multe plante cu flori frumoase sunt polenizate de insecte, iar polenul lor provoacă ocazional alergii. Pe de altă parte, chiar și o concentrație mare de polen a unor specii nu duce la sensibilizare: de exemplu, polenul de pin nu este capabil să inducă sinteza IgE.
Lista plantelor alergene este destul de mare și variază în diferite localități. În Rusia, există 3 grupuri principale de plante alergene: copaci foioase, iarbă și buruieni.
Dintre cele peste 1000 de specii de ierburi de cereale, doar câteva cauzează sensibilizare, dar alergia la acestea este importantă datorită conținutului cel mai ridicat al polenului din apropierea așezărilor.
Următorul grup este buruienile. Acestea sunt în principal plante sălbatice de un an din familiile compozitelor, musetelului, molușului etc. Probabil, cel mai recunoscutul reprezentant al buruienilor alergice este ragweedul.
În Rusia ambroza a venit din SUA și a început să se răspândească intens după Marele Război al Rusiei. Pe lângă teritoriul Krasnodar, zona de ambrozie a capturat regiunile Caucaz, Astrahan, Volgograd, Saratov și continuă să se deplaseze spre nord.
În funcție de momentul apariției simptomelor de polinoză pentru zona centrală a PF, se pot distinge următoarele perioade:
În diferite zone meteorologice, perioadele de înflorire a plantelor diferă, precum și compoziția florei uneia sau a altei localități.
Calendarul de înflorire al principalelor plante alergene
Alergeni fungici
Sensibilizarea la ciuperci microscopice este larg răspândită, apare, de exemplu, la un sfert din pacienții cu astm bronșic. Alergiile sunt cauzate de sporii principali ai fungilor. Ele sunt conținute în aer într-o concentrație ridicată: chiar și în sezonul de înflorire, aerul conține de multe ori mai mulți spori fungici decât particulele de polen.
O persoană intră întotdeauna în contact cu o abundență de specii de ciuperci (mai mult de 100), dar cele mai importante patru tipuri clinice sunt Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium.
fungi alergene sunt împărțite în vnedomashnie - trăiesc în sol și pe descompunere părți ale plantei (Cladosporium, Alternaria, Fusarium) și vnutridomashnie - (. Aspergillus, Penicillium Rhizopus) care trăiesc în interiorul spațiilor.
Sporii de ciuperci din afara casei Cladosporium și Alternaria sunt în aer într-o concentrație destul de măsurată de la începutul primăverii la toamna târzie, dispărând cu îngheț. Ciupercile Aspergillus și Penicillium sunt adesea găsite în incinte, în special în locuri slab ventilate, în pivnițe. Aceste tipuri de ciuperci, denumite uneori depozite de ciuperci, provoacă tufarea de cereale, fructe și legume.
Alergeni de animale
Alergenii de origine animală includ matreata, lână, saliva, urină și pene de animale. Aceste alergeni fac parte din praful de uz casnic și se află în aer, provocând simptome respiratorii la pacienți.
Una dintre principalele surse de alergeni este mătreața, formată în timpul slăbicirii epidermei. Alergia la saliva poate fi exprimată prin urticarie pe piele la punctul de contact cu ea.
Parul de animale în sine nu are calități alergice, dar conține proteine din epidermă și salivă. Alergenii de pisică la pacienți provoacă de obicei simptome severe. Particulele alergene ale pisicii sunt de dimensiuni mici, ceea ce le permite să rămână în aer pentru o perioadă lungă de timp și să se scurgă în tractul respirator (până la bronhioles și alveole).
Principalul alergen al pisicii este Fel d 1, care este eliberat cu saliva. La pisici, dar nu la pisici, acest alergen este conținut în urină. În general, pisicile produc în mod semnificativ mai mulți alergeni decât pisicile. Deși reacția pacienților la diferite pisici poate fi semnificativ diferită, însă îndepărtarea unei pisici de la un apartament atopic este o condiție indispensabilă pentru tratarea alergiilor.
Trebuie remarcat că, chiar după îndepărtarea pisicii din apartament, nivelul alergenului Fel d 1 rămâne mai mult de 6 luni.
Alergenii de câine au, de asemenea, o mare importanță clinică, deși câinii sunt cei mai puțin alergenici decât pisicile. Alergenii de câine se găsesc în matreata, saliva și urină, principalul alergen este Can f 1.
Alergenii provoacă toate rasele de câini, iar rezultatele testelor cutanate cu alergeni de rase diferite nu corespund senzitivității actuale a pacientului.
Adesea există o alergie la șoareci cu contact profesional sau familial cu ei. Alergeni lor sunt conținute în urină și au cea mai mare capacitate de sensibilizare.
Alte alergeni inhalatori
Probabil o alergie la multe alte alergeni inhalatori, deși apare mai rar. Printre acestea sunt alergenii de insecte (gândaci, molii, viermii de mătase).
Multe insecte provoacă alergii la contactul profesional: la apicultorii de pe componentele corpului albinelor, la acariști pentru unele larve de insecte (alimente pentru pești). Există o alergie la semințele de bumbac, in, ricin, cafea și boabe de soia.
Alergia la latex este foarte importantă. care se găsește în aproape toate produsele din cauciuc, inclusiv mănușile medicale. Destul este lista de alergeni profesioniști: sărurile de crom, nichel, colofoniu, praf de lemn, alte materiale chimice și biologice.
Alimente alergice
De fapt, alergia la alimente. cu alte cuvinte, reacțiile adverse la alimente. în baza cărora se află mecanismele imune, trebuie distins de intoleranța alimentară, care include orice reacție adversă la alimente.
Intoleranța alimentară non-alergică poate fi justificată de deficiența enzimelor digestive (lactază, zaharază), reacții pseudoalergice sau psihogenice.
Reacțiile Pseudoallergy sunt de obicei asociate cu eliberarea de histamină din celulele mastocitare gistaminoliberatorami-produse: căpșuni, pește, citrice, varza cruda, ridiche.
Reacțiile Pseudoallergy dezvolta în mod normal, după ce a primit o cantitate suficientă dintr-un anumit produs, în contrast cu aceasta alergie când o reacție grea poate apărea pe o mică doză de alergen (de exemplu, se prepară reacție anafilactică a aromei de pește).
Cu o alergie reală, o persoană, de obicei, nu poate mânca un anumit produs. Alergiile alimentare pot fi mediate de IgE, sau altfel se dezvolta fără participarea IgE. K IgE mediate de stări includ diverse manifestări cutanate (urticarie acută și angioedem. Dermatită atopică), leziuni ale tractului gastrointestinal (greață, vomă, diaree), astm și reacții anafilactice.
Fără a dezvolta rolul de IgE colita alergice, enterocolită, sindroame de malabsorbție la sugari asociate cu alergii la lapte sau soia de vaca, boala celiaca, dermatita herpetiforma.
Prevalența alergiilor alimentare este de 0,3-7,5%. Deși plângerile legate de alergia alimentară sunt foarte frecvente, se confirmă prin teste imparțiale doar într-o mică parte a cazurilor.
Alergia alimentară la copii este mai frecventă (până la 8%), iar la adulți frecvența acesteia nu depășește 1-2%. Deși majoritatea produselor alimentare au calități antigenice, numai unele dintre ele determină alergii alimentare.
Mai mult de 90% din toate alergiile alimentare sunt cauzate de un total de 8 produse (enumerate în ordinea descrescătoare a importanței): ouă, arahide, lapte, soia, nuci, pește și crustacee, grâu.
Alimentele alergice se pot manifesta ca șoc anafilactic, în unele cazuri ducând la deces. Reacțiile anafilactice care amenință viața provoacă arahide, alune, crustacee și pești. Hipersensibilitatea la alergenii de ouă, lapte, soia și grâu se găsește adesea la copii. Dacă observați o dietă serioasă de eliminare pentru câțiva ani, alergia la aceste produse dispare de obicei datorită formării toleranței.
Alergia la arahide, crustacee, alune, pește este de obicei păstrată pentru viață, întâlnindu-se atât la copii, cât și la adulți.
Calitățile antigenice ale produselor alimentare pot varia în funcție de gătit. Deci, alergenicitatea unor proteine de lapte la fierbere dispare, iar altele - chiar cresc. De fapt, alergenul de arahide nu se descompune în nici o prelucrare, care ar trebui luată în considerare datorită introducerii pe scară largă a arahidei în industria alimentară.
Calitățile alergice ale peștilor se pot schimba și în timpul procesării, deoarece unii pacienți cu intoleranță la pește proaspăt preparat pot lua pește conservat în alimente. O altă consecință a acestui fapt este posibilitatea unor teste fals negative cu alergeni de pește, care sunt preparați prin metoda liotizării. De obicei, pacienții nu tolerează nici o specie de pește, deși din când în când pot exista unele dintre speciile sale.
Alergia la pește este adesea foarte pronunțată atunci când reacțiile severe (edemul lui Quincke, bronhospasmul, șocul anafilactic) apar chiar din aroma peștelui care se găsește.
Alergia la crustacee este de obicei, de asemenea, cruce: atunci când intoleranță, de exemplu, creveți, este necesar să se excludă din dietă și raci, crabi și homari.
Atacurile de astm nu sunt, de obicei, asociate cu alergia alimentară (din când în când, o astfel de conexiune poate fi urmărită la copii mici). Bronhospasmul poate apărea împreună cu alte manifestări ale reacției anafilactice la alimente (urticarie, edemul lui Quincke, hipotensiune, șoc), dar nu în izolare.
Atacurile de astm bronșic pot fi cauzate de inhalarea alergenilor alimentari (de obicei la persoanele care vin în contact cu aceste produse - lucrătorii din industria alimentară). În afară de pește, acestea includ crabi, făină de grâu, cafea, usturoi, ciuperci etc.
Alergia la ciocolată se găsește ocazional. De asemenea, exagera rolul aditivilor alimentari (coloranți, stabilizatori, etc ..), dar persoanele cu alergii nu se recomandă utilizarea unui număr de coduri de aditivi alimentari E220-227, 249-252, 210-219, V550-553 și altele.
La diagnosticarea alergiilor alimentare, trebuie remarcat faptul că alergia alimentară polivalentă este foarte rară, iar plângerile de intoleranță la un număr mare de produse indică adesea natura psihogenică a tulburării.
Un tip special de complicație este o alergie încrucișată - o reacție la alimente la persoanele cu polen sau alergii fungice. În febra fânului, simptomele sale pot apărea atunci când se consumă fructe sau alte părți ale alergenilor vegetali, precum și alte produse care conțin determinanți antigenici obișnuiți.
Cu orice polinoză, mierea este contraindicată, care poate conține o varietate de alergeni de polen. La pacienții cu alergii fungice, simptomele de alergie pot apărea atunci când se consumă produse care au fost supuse fermentării fungice în timpul perioadei de fabricație. Cu polen și alergii fungice, se recomandă excluderea din dietă a alimentelor adecvate.
Produsele care pot provoca o reacție alergică încrucișată la polen și alergii fungice
Cu simptome de alergii alimentare, este recomandată o dietă hipoalergenică generală nespecifică, cu o expansiune treptată și întreținerea unui jurnal de produse alimentare.
Dieta hipoalergenică generală nespecifică
Alergie farmaceutică
Alergia farmaceutică reprezintă doar o mică parte a reacțiilor adverse inutile la administrarea de medicamente, dintre care majoritatea apar fără rolul sistemului imunitar.
Reacțiile adverse la medicamente se regăsesc într-un număr semnificativ de cazuri (de la 2 până la 30%), dintre care numai 6-10% sunt alergice. Riscul de sensibilizare pentru majoritatea produselor farmaceutice este de 1-3%.
alergie farmaceutică detectat la 5% dintre adulți și 10% dintre oameni încă clasificate ca suferind-o greșit. Gama de reacții alergice la medicamente larg: configurație a pielii (urticarie, angioedem, morbiliformă, etc.), reacții anafilactice (inclusiv șoc), bronhospasm, boala serului, febra, hepatita, nefrita, etc.
Aproximativ 80% din toate reacțiile alergice și pseudoalergice împământat antibiotice (peniciline și cefalosporine), acid acetilsalicilic și alte produse anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS).
Reacțiile anafilactice sunt adesea provocate de medicamente de origine bio: medicamente lactamice, extracte alergene, seruri eterogene, vaccinuri (cultivate pe embrioni de pui), streptokinază.
Reacții anafilactoide (care apar la aceeași clinică, dar fără un rol IgE) adesea substanțe radioopace justificate, AINS, dextrani, agenți anestezici, relaxante musculare, vancomicină, ciprofloxacină.
Frecvente manifestări ale alergiilor la medicamente - schimbări ale pielii, de la erupții cutanate și urticarie până la leziuni severe.
La diagnosticarea genezei alergice a efectului secundar, trebuie avut în vedere că, dacă o persoană nu a contactat anterior acest medicament, atunci reacția alergică se poate dezvolta nu mai devreme de a doua săptămână de vindecare. Cu contactul repetat cu substanța (chiar și după câțiva ani), simptomele se pot dezvolta foarte rapid.
Dacă medicamentul a fost bine tolerat timp de mai multe luni, atunci posibilitatea unei alergii la acesta este mică (acest lucru este important când se determină cauza reacției la un pacient care ia mai multe medicamente simultan). Produsul care a provocat o reacție alergică trebuie retras imediat. Testele destul de fiabile și imediat nepericuloase pentru confirmarea alergiilor la produsele farmaceutice (cu excepția penicilinei) nu există.
Candidat de miere. științele Voznesensky Nikolay Arnoldovich
Trimiteți-le prietenilor: