Deteriorarea osului. Leziuni osoase și fracturi traumatice. Ca urmare a prejudiciului, cum ar fi tibia în antero-suprafața acestuia, în care pielea și țesutul subcutanat sunt adiacente osului, eventual necroza pielii și respingerea acestuia în consecință. Când te-a lovit un vulnerabile țesuturile moi ale oaselor apar nu numai vânătăi foarte dureroase ale periostul, cu descuamarea ei, dar deteriorarea osului (fisuri sau fracturi).
Fractură - o încălcare a integrității anatomice a osului din cauza traumei.
- durere intensă la locul rănirii;
- încălcarea formei și a lungimii membrelor comparativ cu cele sănătoase;
- imposibilitatea mișcării membrelor;
- mobilitate patologică (unde nu ar trebui să fie) la locul fracturii.
Distingem fracturile patologice (apar pe fondul modificării bolii anterioare a structurii țesutului osos) și traumatice, "obișnuite"; închis și deschis. adică cu prezența unei rani; fără deplasarea sau deplasarea fragmentelor osoase; oblic, transversal și mărunțit. În mod obișnuit, o fractură este rezultatul unui os excesiv pentru o sarcină mecanică în momentul rănirii. Mai puțin frecvente sunt așa-numitele fracturi cronice datorate sarcinilor mici, dar prelungite.
Cel mai mare pericol îl reprezintă fracturile deschise, atunci când pielea este deteriorată, ceea ce creează posibilitatea unei infecții la nivelul plăgii. Distrugerea fracturii țesutului osos și deteriorarea osului țesutului moale din jur conduce la sângerări interne sau externe (cu fractură deschisă). Cu fragmente deschise multiple sau severe de oase mari, este posibilă apariția șocului traumatic.
Primul ajutor pentru fracturile osoase trebuie să includă oprirea sângerării. anestezia, impunerea unui pansament în prezența unei rani și imobilizarea la transport.
Imobilizarea - este crearea condițiilor pentru imobilitatea părții deteriorate tela.Immobilizatsiya trebuie să fie întotdeauna utilizate în fracturi ale oaselor, articulațiilor, leziuni ale nervilor, vaselor de sange majore, pagube mari mușchilor, arde o mare suprafață a corpului. În aceste situații, mișcările pe care pacientul le-a comis arbitrar sau involuntar în timpul transportului le pot afecta sănătatea.
Imobilizarea transportului este crearea imobiliului membrului pentru timpul necesar pentru livrarea pacientului la clinica sau spitalul de traume. Se evită deteriorarea în continuare a fracturilor din jurul vaselor de sânge, a nervilor, a țesuturilor moi cu fragmente osoase acute și, prin urmare, reduce riscul de șoc traumatic, pierderi semnificative de sânge și complicații infecțioase. Imobilizarea transportului este impusă pentru câteva ore, uneori timp de câteva zile, dacă spitalul este departe de scenă.
Imobilizarea membrelor rupte se efectuează cu ajutorul pneurilor de masă:
Anvelope pentru transport. Ele pot fi realizate din lemn, sârmă, care a produs mai multe tipuri, dimensiuni, lungime 75-100 cm. Lățime 6-10 cm, bine modelate în relief membrelor utile in leziunile diferite de localizare, plastic, pneumatic, vacuum. Aceste anvelope sunt fabricate de industrie și se numesc standard (Fig.). Cu nici un autobuz standard pentru transportul anvelopelor uzate improvizate materiale disponibile - panouri, schiuri, placaj, tije, etc bază Anvelopele de suprapunere de transport regulă -. Imobilizarea două segmente adiacente deteriorat. De exemplu, atele fracturi tibiei repara bandaje la picior, partea inferioară a piciorului și fracturi coapsa cu umăr - la antebrațele, umeri și piept.
Cerințele pentru imobilizarea la transport sunt următoarele:
Anvelopa trebuie aplicată nu numai locului de vătămare, ci prin prinderea celei mai apropiate articulații, uneori devine necesară imobilizarea celor trei articulații din apropiere. Aceasta se face pentru a exclude mișcarea în articulații, care sunt transmise membrelor lezate. În plus, cu o fractură a membrelor din articulația din apropiere, poate apărea o dislocare a capului osului rupt.
Un membru spart ar trebui să primească poziția corectă. Această măsură reduce posibilitatea rănirii țesuturilor, vaselor și nervilor din apropiere. Cu fracturi deschise pe rană, se aplică un bandaj.
Înainte de aplicarea anvelopei, dacă este posibil, ar trebui efectuată anestezia.
O anvelopă rigidă trebuie aplicată îmbrăcămintei sau vată de vată, o cârpă moale trebuie așezată în locurile de frecare cu proeminențe osoase.
Imobilizarea trebuie să fie suficientă pentru a crea o imobilitate a osului deteriorat, deoarece imobilizarea incorectă sau incompletă poate duce la mai mult rău decât bine.
Mai întâi, este necesar să se prevină infecția la nivelul plăgii și, în același timp, să se imobilizeze membrele rănite. Aceasta va face livrarea ulterioară a pacientului la spital mai puțin dureroasă și, de asemenea, va reduce probabilitatea de deplasare a fragmentelor.
Este interzisă corectarea deformării membrelor, deoarece aceasta poate crește suferințele pacientului, determinând-o să se dezvolte șoc!
Cu o fractură deschisă, pielea din jurul plăgii trebuie lubrifiată cu soluție de iod, aplicată un bandaj steril, apoi se trece la imobilizare. Toate tipurile de fracturi trebuie să fie imobilizate direct pe locul accidentului, folosind pneuri de transport sau mijloace improvizate (bord, rake, fascicule de pene etc.). Cele mai convenabile sunt anvelopele flexibile ale lui Cramer.
Încă o dată, vom repeta regulile de imobilizare în cazul fracturii membrelor:
- Anvelopa trebuie să fixeze cel puțin două articulații și o fractură de șold
- toate articulațiile membrelor inferioare;
- se potrivesc anvelopele pentru a se face pentru a nu deranja poziția părții vătămate a corpului;
- Puneți o pneu peste haine și pantofi, care, dacă este necesar, tăiați;
- pentru a preveni stoarcerea țesuturilor în locurile de protuberanțe osoase, se aplică un material moale;
- Anvelopa nu poate fi aplicată din partea în care protrudează osul rupt.
Imobilizarea este realizată în general împreună - una asistării delicat ridică la nivelul membrelor, prevenind deplasarea fragmentelor, iar celălalt - autobuz ferm și uniform pribintovyvayut la nivelul membrelor, pornind de la periferie. Capetele degetelor, dacă nu sunt deteriorate, sunt lăsate deschise pentru a controla circulația sângelui. Cu un număr limitat de pansamente, pneurile sunt fixate cu bucăți de bandaj, frânghii, curele.
Imobilizarea fracturilor de umăr se face cel mai bine Kramer autobuz. Pachetele de la mijlocul laturii neafectat lamei, iar apoi autobuzul vine din spate, merge în jurul articulației umărului, umăr până la cot este îndoit la un unghi drept și se află pe antebraț și încheietura mâinii la baza degetelor. Înainte de a aplica anvelopa asistarea cu pre-atașat la forma ei, se aplică el însuși: pune antebrațul la un capăt al autobuzului și, luând mâna liberă celălalt capăt îl trimite peste partea din spate, suprafața exterioară prin centura scapulară și înapoi la brâu umăr lateral opus, în cazul în care acesta surprinde mana și de a face îndoirea necesară a anvelopei.
Atunci când o fractură de șold, pneul exterior este aplicat de la picior la regiunea axilară, cea interioară la nivelul căței.
Imobilizarea poate fi îmbunătățită prin aplicarea suplimentară a anvelopei lui Cramer pe spatele coapsei și pe talpa piciorului.
Când șoldul este fracturat, imobilitatea întregului membru este efectuată de o pneu lungă - de la picior la axilă.
Cu o fractură a oaselor piciorului inferior, anvelopele lui Cramer sunt aplicate de la degete la treimea superioară a coapsei, cu o leziune a piciorului la treimea superioară a tibiei. În fracturile severe ale tibiei, anvelopa din spate este întărită cu anvelope laterale.
În absența anvelopei lui Cramer, imobilizarea fracturilor toracice se realizează prin două șipci de lemn, care sunt fixate pe laturile membrelor în aceeași lungime. Este permisă imobilizarea coapsei și a piciorului inferior prin metoda "piciorului la picior", care totuși nu este foarte fiabilă și poate fi utilizată doar ca o ultimă soluție.
În cazul fracturii oaselor piciorului se aplică două scări. Una dintre ele se aplică de la vârful degetelor de la suprafața plantară piciorului și apoi îndoite la un unghi drept - de-a lungul partea din spate a piciorului, aproape la genunchi. Anvelopa este modelată pe conturul suprafeței posterioare a tibiei. În plus, este aplicată o pneu lateral sub formă de V, plasată de-a lungul suprafeței exterioare a tibiei, astfel încât să cupleze suprafața plană a piciorului ca o bandă. Anvelopele sunt bandajate până la extremități.
Fracturile oaselor mâinii sunt imobilizate cu o anvelopă așezată pe suprafața palmarului, punând mai întâi o bucată de bumbac sau o cârpă în palma mâinii tale.
La o fractură a oaselor din antebraț se fixează cel puțin o perie și o zonă a articulației cotului. Mâna este suspendată pe o batistă.
Primul ajutor pentru fracturile oaselor pelviene. Impactul sau stoarcerea regiunii pelvine în timpul colapsului, cădere de la o înălțime, lovirea unui val de șoc poate duce la fracturi ale oaselor pelvine.
Fracturile oaselor pelvine sunt însoțite de o schimbare a formei pelvisului, dureri ascuțite și edeme în regiunea fracturilor, incapacitatea de a merge, de a sta, de a ridica piciorul.
O pozitie caracteristica este "broasca poza", atunci cand victima se afla pe spate cu picioarele separate, semi-indoite in articulatii de sold si genunchi.
Acțiuni pentru prim ajutor:
· Plasați victima pe un targă rigidă sau un scut din lemn cu spatele în jos.
• Dați-le picioarelor o poziție semi-îndoită.
• Așezați sub genunchi roluri dense din haine, pături etc.
· Dacă fracturați pelvisul anterior, aplicați un bandaj de fixare inelar
Primul ajutor pentru fracturile coloanei vertebrale. Pentru fracturi ale coloanei vertebrale, daune extrem de grave care rezultă dintr-o picătură, lovitură de cuțit în spate, o îndoire bruscă a corpului în timpul exercițiului, există o durere ascuțită, uneori bombat vertebre deteriorate, echimoze, umflături. Sentimentul de amorțeală și lipsa mișcărilor în membrele de sub regiunea fracturii, urinarea spontană indică deteriorarea măduvei spinării.
Acordând asistență, este necesar să se respecte o precauție extremă, deoarece chiar și deplasările mici ale vertebrelor pot provoca daune suplimentare sau rupturi ale măduvei spinării.
Prin urmare, victima, care nu permite îngrădirea coloanei vertebrale, la comandă, este așezată pe o întindere rigidă sau pe o placă destul de lată în poziția din spate. Sub genunchi și sub coloana coloanei vertebrale, se plasează o placă. Victima este fixată cu curele.
În cazurile de fractură a coloanei vertebrale cervicale, sub gât și în jurul capului, rolele sunt plasate din îmbrăcăminte. Pentru evacuarea de-a lungul coborârilor sau coborârilor verticale, victima trebuie să fie strâns legată de o targă (tablă) și să impună un guler improvizat, adică înfășurați gâtul cu câteva straturi de țesătură moale din haine și bandaj.
Atunci când transportați pe o tavă, este suficient să fixați capul și gâtul cu rulouri improvizate de îmbrăcăminte.
Transportul și transportul victimelor cu fracturi fără imobilizare este inacceptabil chiar și pe distanțe scurte!
Transportul blând la fracturi este de o importanță capitală. Majoritatea pacienților cu fracturi sunt transportați într-o poziție predispusă. De regulă, victimele cu fracturi ale extremităților inferioare nu pot ajunge independent la transport. Modalități de a purta victimele: a - pe tatuaje; b - cu ajutorul mijloacelor improvizate; in - pe sine.
Fractura claviculei și ruptura articulației claviculare-acromiale. Fracturile claviculei apar frecvent și reprezintă aproximativ 15% din toate fracturile oaselor. Foarte adesea fracturile claviculare apar la copii și adolescenți.
Mecanismul unei fracturi de claviculă este cel mai adesea un efect direct al unei forțe traumatice - o lovitură a claviculei. Deteriorarea claviculei poate apărea ca urmare a unei căderi pe umăr, a unui braț drept, a unui cot.
Fracturile claviculei apar ca urmare a unei căderi, de exemplu de la o bicicletă. Având în vedere faptul că claviculul este acoperit aproape exclusiv de piele, fractura, edemul și deformarea acestuia sunt vizibile cu ochiul liber.
Sub influența mușchilor de împingere (în principal mușchi clavisternomastoid sau sternocleidomastodoidian) clavicula otlomok central este deplasată în spate și în sus, și periferic, datorită gravitației mișcări ale membrelor în jos și spre interior. Pacientul se plânge de durere în zona fracturii, durere la mutarea mâinii, limitând mișcările articulației umărului. În zona fracturilor, există edem, hemoragie.
La examinare, este detectată o scurtare a antebrațului din lateral, clavicula deteriorată. Adesea, deplasarea fragmentelor claviculei este vizibilă prin ochi.
Ca prim ajutor, este necesar să atârnați mâna pacientului pe o batistă și să trimiteți pacientul la cea mai apropiată instituție medicală. Dacă timpul permite sau necesită un transport prelungit, dar se aplică un pansament în formă de opt, al cărui scop este de a lua antebrațele înapoi și de a le fixa în această poziție.
Fracturile coastelor. Fracturile coastelor cu leziuni apar destul de des. Acestea reprezintă până la 5% din toate fracturile. În legătură cu scăderea elasticității coastelor cu vârsta, coastele vârstnicilor se rupe adesea.
Au apărut fracturi ale coastelor:
· Când cade pe piept,
· Cu o lovitură directă la piept,
· Compresie în piept.
În funcție de obiectul traumatic, coastele se pot rupe în una sau două locuri. Cu energie cinetică ridicată a obiectului traumatic, apar fracturi mărunțite.
Fractura unei nervuri se numește izolată, fractura mai multor margini este multiplă.
În sine, fracturile coastelor nu sunt periculoase și se vindecă destul de repede, pericolul fiind leziunea însoțitoare a organelor interne. Cu fracturi multiple ale coastelor, fragmentele se pot mișca în diferite direcții, lezează țesuturile și organele din apropiere și provoacă complicații periculoase.
Fracturile coastelor sunt complicate de deteriorarea membranei pulmonare - pleura, plămânii înșiși. Când leziuni pulmonare și există pericolul de apariție a hemotorax pleural (acumulare de sânge în cavitatea toracică între învelitori interioare și exterioare plămânilor), pneumotorax (acumulare de aer în cavitatea toracică). Uneori, aerul din plămâni intră în grăsimea subcutanată, care se numește emfizem subcutanat. Pacientul este preocupat de durere în piept, care este agravată de respirație profundă, tuse și vorbire. Durerea poate scădea în poziția de ședere a pacientului și poate crește cu mișcarea.
Primul ajutor pentru fracturile necomplicate ale coastelor este redus la:
· Aplicarea unui bandaj fixativ pe piept,
· Aplicarea locală a căldurii,
· Utilizarea analgezicelor.
La expirație toracele este bandajat strâns. Coastele în poziția de expirație fac mișcări foarte limitate când respiră. Aceasta reduce durerea și probabilitatea de rănire a fragmentelor osoase ale țesuturilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: