Petrozita, tratament, cauze, simptome, prevenire

Ce este Petrosite?
Ce provoacă Petrosit
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul Petrositei
Simptomele lui Petrosita
Diagnosticul lui Petrosita
Tratamentul lui Petrosita
Prevenirea lui Petrosita
Ce medic trebuie să fie contactat dacă aveți petrosită

Ce este Petrosite?

Petrozit (petrositis ;. Anat pars Petrosa Ossis temporalis piramidei osului temporal + -um) sau osteomielita din vârful piramidei osului temporal, apare de obicei în timpul sau după (3-4 zile) de otita medie acuta si mastoidita, mult mai puțin în otita medie cronică - Inflamația piramidei osului temporal; complicație a otitei medii purulente.

Ce provoacă Petrosit

Petrosita este cauzată de răspândirea infecției pe corp și de vârful osului pietonal.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul Petrositei

Petrosita poate complica cursul otitei medii acute și cronice și poate interveni ca osteită acută sau cronică sau ca invazie de colesteatom. Mai mult, poate complica operațiunile pe mastoid (în care aerarea rupte sau drenarea celulelor osoase petroasă), atât la începutul cât și pe termen lung. Infecția ajunge în celulele pietrelor în mai multe moduri.

Simptomele lui Petrosita

Principalul simptom al petrositei este o durere de cap, de obicei spastică și simțită cu mult înaintea urechii. Posibila paralizie deviator (VI) nerv cranian pe partea afectata, din cauza umflarea canalului, care se extinde sub fasciculele nervoase dintre partea petroasă a osului temporal și spikes înclinate sfenoid în osul petrous apex.

Gradenigo a descris o triadă de simptome cu petrosită: otita, nevralgia trigemenală și paralizia nervului distal. Cel mai frecvent simptom este durerea severă care radiază în regiunea temporală, maxilarul inferior și în profunzimea orbitei. Acestea sunt cauzate de edeme colaterale ale ramurilor nervului trigeminal și ale nodului gasser. Paralizia nervului abducent indică, de obicei, prezența meningitei limitate provenind de la vârful piramidei.

Simptomele pot fi exprimate cu o putere diferită, în funcție de delimitarea completă sau incompletă a focusului purulent. Cu o presiune crescândă, o porțiune de puroi se rupe (în urechea mijlocie) și apoi apare relief. Perioada de bunăstare relativă este de asemenea observată cu o barieră de proces cunoscută (focalizarea purulentă este înconjurată de un țesut de granulare - petrosite latent). Cu toate acestea, există adesea un nou focar al procesului, în care puroul penetrează bariera și poate duce la complicații intracraniene.

Pentru petrozita „târzii“ observate în perioada postoperatorie după mastoidotomy, caracterizată prin următoarea imagine a bolii: starea de sănătate a pacientului nu se îmbunătățește, așa cum se întâmplă de obicei după mastoidotomy, dar chiar și mai rău - o durere de cap, creșterea temperaturii la numere mari, dureri în partea din spate a globi oculari , pulsatia de puroi in canalul auditiv extern, in adancul ranii antralului. După îndepărtarea puroiului, rana se umple rapid din nou cu puroi cremos.

Diagnosticul lui Petrosita

Diagnosticarea cu manifestări tipice ale bolii nu este dificilă, în special în cazurile în care se alătură paralizia nervilor și durerea trigeminală. Diagnosticarea petroziților latenți prezintă mari dificultăți; cu ei, focalizarea temporar baricadată poate deveni brusc cauza complicațiilor intracraniene. Prin urmare, chiar și atunci când simptomele șterse petrozita trebuie să urmeze dinamica procesului (re-examina leucocitoza sânge și VSH bazei ochiului, și, dacă este necesar - lichidul cefalorahidian).

Una dintre tehnicile importante de diagnostic este radiografia. Uneori, imaginea radiografică este atât de distinctă încât oferă un diagnostic corect (distrugerea vârfului piramidei). Cea mai bună trecere în revistă a acestei zone este obținută cu imagini ale Stenvers. Dificultăți în evaluarea radiografiilor apar:
1) dacă structura sistemelor celulare ale ambelor piramide nu este aceeași - adesea unul dintre vârfuri are un model mai puțin distinct de celule decât celălalt; astfel de schimbări pot fi ușor tratate ca patologice;
2) la dimensiuni foarte mici ale sursei de distrugere, când se suprapune cu umbra formărilor compacte ale oaselor.

Foarte valoros este metoda de fotografii repetate. Dacă schimbați imaginea originală, puteți fi sigur că există un proces în desfășurare.

Tratamentul lui Petrosita

Tratamentul petroziților. un tratament similar al otitei medii și mastoidită, constă în utilizarea unor doze mari de penicilină, streptomicină și alte antibiotice biomitsin (uneori în combinație unele cu altele) și sulfonamide.

În prezent, o intervenție chirurgicală necondiționată necesită petrozity complicată prin procese septice sau intracraniene. Prin „timpurie“ petrozite care a apărut în perioada inițială de otită medie acută, chiar și atunci când și-a exprimat simptom Gradenigo cu operația nu poate grăbește-te. Prin „târziu“ petrozite și simptome marcate de boală necesită o observare atentă folosind toate tehnicile de diagnostic si in primul rand radiografia, lichidul cefalorahidian, stare neurologică, funcțiile starea labirint, și așa mai departe. D. La simptomele „site-ul“, și chiar mai mult, cu o creștere a acestora acesta arată operația pe mastoid cu deschidere, pe, extinderea si simțirea capacitatile celulelor perilabirintnyh cu amanuntite se muta de celule de căutare la vârful piramidei (de sus și din spate) de aproximativ mile.
Cea mai mare activitate chirurgicală necesită petroziți care apar în perioada postoperatorie după mastoidotomia produsă. În aceste cazuri, este prezentată revizuirea ranii, în care se îndepărtează leziunile rămase, principala atenție fiind acordată detectării căilor celulare perilabirin.

Dacă aceste operații de descărcare nu duc la obiectiv și la o focalizare purulentă închisă în vârful piramidei formate, este indicată interferența la vârf.

Există patru tipuri de operațiuni cu petrosite:
1. Operarea printr-o rană mastoidă (conform lui Frenkner). Uneori (cu curs celular adecvat) poate fi lingură mică pentru a trece sub periferia canalului semicircular superior spre vârful piramidei și combinarea acest lucru cu mastoidalnoy vatra adâncă rană. O altă modalitate este de a expune suprafața superioară a piramidei printr-o gaură suplimentară de trepanare în cântarele osului temporal.
2. Operațiunea prin intermediul timpanului. În această operație, se efectuează o operație radicală extinsă cu o lovitură maximă a pintenului, astfel încât să se poată vedea în mod clar promontoriul și gura tubului Eustachian. Mergeți în jurul matricei labirintului de jos și de la față, ajungeți la vârful piramidei. Abordarea la aceasta poate fi oarecum extinsă dacă expuneți peretele arterei carotide interne și împingeți-o deoparte (conform lui Ramadier).
3. Operațiunea prin labirint. Este permisă numai cu o labirintină purulentă simultană, este periculoasă pentru posibilitatea rănirii nervului facial și, prin urmare, mai puțin convenabilă.
4. Metoda combinată. Accesul larg la piramida este realizat printr-o abordare antero-inferioară (cum ar fi Ramadier), expunând simultan suprafața piramidei la vârf.

Prognosticul pentru tratamentul în timp util în absența complicațiilor este de obicei favorabil.