Acasă »Tratament combinat: ortodonție + implantologie
Pentru a lua în considerare o implantare dentară întârziată în două etape, luați în considerare cazul tratamentului combinat: sistem ortodontic (sistem de suport), plus implantologie (implanturi dentare).
Uneori diastema și tremurul dintre dinți sunt cauzate de adenă. Adentia, tradusă din latină, înseamnă absența unui dinte. Adentium este primar - dacă nu există muguri de naștere în dinți și secundar - dacă dinții au fost îndepărtați ca urmare a complicațiilor cariilor și a altor boli.
Diastemurile și trompele rezultate din adenis trebuie tratate în mod combinat. bretele + implantare dentară.
Brațele pregătesc un loc pentru implantare și idealizează poziția dinților existenți, iar implanturile restabilește dinții lipsă.
Iată unul dintre aceste exemple clinice care descrie tratamentul pacienților noștri din Centrul de stomatologie din Centrul de Control Central din Kharkov.
Întârzierea implantării în două etape este precedată de tratamentul ortodontic
Pacientul are o diastemă mare în centrul danturii superioare și o adență (absența congenitală) a doi incisivi laterali.
Aceasta este situația de la începutul tratamentului ortodontic cu bretele. O diastemă mare și un adenum de doi incisivi laterali.
Pacientul a apelat pentru ajutor doar din motive de cosmetică. Sarcina tratamentului va îmbunătăți estetica unui zâmbet.
Tremurările existente (spațiile dintre dinți) nu sunt suficiente pentru doi dinți. Prin urmare, planul de tratament, care implică o mișcare simetrică, cu ajutorul unor brațe de doi incisivi centrali unul față de celălalt, nu va permite obținerea unui rezultat estetic. În această versiune, cei doi incisivi laterali vor fi neobișnuit de îngust. Tratamentul cu restabilirea celor doi dinți laterali este nu numai estetic, ci și imposibil. Incizorii laterali nu pot fi umpluți cu implanturi, deoarece pentru fiecare implant este necesar un spațiu de cel puțin 6 mm.
Dacă rezumăm diastema și cele trei (spațiile dintre dinți), atunci avem un spațiu total de aproximativ 6 mm. Acest lucru este suficient pentru un singur dinte.
Cea mai importantă sarcină pentru noi a fost: obținerea coincidenței maxime a liniei medii a feței și a liniei mediane a danturii superioare.
Linia de mijloc a feței este o linie care trece prin două repere anatomice: punctul dintre sprâncene și mijlocul arcului Cupidonului buzei superioare. Linia de mijloc a feței este determinată în poziția buzelor închise.
De ce, atunci când se determină linia de mijloc a feței, buzele trebuie închise. Deoarece poziția dinților poate dezorienta. Medicul dentist caută să stabilească dinții astfel încât linia mediană a danturii să coincidă cu linia mediană a feței.
În cazul nostru, vom încerca să ne asigurăm că, la sfârșitul tratamentului ortodontic cu bretele, incisivul central stâng nu își schimbă poziția. Linia de mijloc a liniei dentare superioare nu va coincide cu linia mediană a danturii inferioare.
Numărul 1 indică linia mijlocie a feței
Cifra 2 indică linia mediană a danturii superioare înainte de tratament.
Scopul tratamentului ortodontic: deplasați linia mediană a liniei dentare superioare la coincidența sa cu linia mediană a feței.
1. Deplasați tăietorul de la dreapta în apropierea tăierii centrale din stânga. Acest lucru va face poziția liniei mediane a dinților maxilarului superior și a liniei mediane a feței consecvente. Deplasarea în imagine este indicată de o săgeată verde.
2. În spațiul format, cu ajutorul implantului dentar, restabiliți incisivul lateral lipsă. Poziția implantului viitor este indicată de o săgeată albastră.
De ce nu un pod?
De ce implantarea întârziată?
Implantarea va fi efectuată în zona în care incisivul central drept a fost înainte de tratamentul ortodontic. Dacă am îndepărtat acest dinte și am instalat un implant dentar în fântână, protocolul de implantare se va numi instantaneu. Dar, deoarece implantul va fi instalat după o mișcare prelungită (ortodontică) a dintelui - protocolul va corespunde unei implantare întârziată.
În plus, că implantarea este întârziată, o vom efectua conform unui protocol în două etape. De ce?
Argumente în favoarea implantării în două etape
Pacientul nostru tratează dinții foarte atent și dedică mult timp igienei cavității bucale. Nu are obiceiuri rele, nu fumează. Dar, deoarece frânghiile îngreunează perierea dinților, există riscuri de complicații în timpul vindecării și integrării implantării. Acesta este primul argument pentru o implantare în două etape.
Al doilea argument pentru protocolul în două etape. În cazurile de mișcare a dinților, există întotdeauna riscuri de recidivă a tratamentului ortodontic. Din punctul de vedere al sarcinilor și al biomecanicii sistemului dentoalveolar, considerăm necesar să păstrăm sistemul bracket până la finalizarea integrării implantului dentar. Și numai atunci facem a doua etapă de implantare și proteză. Apoi, scoateți sistemul de console.
În două etape implantare dentară întârziată
Scurt schemă de implantare întârziată în două etape:
- Pregătirea spațiului pentru viitorul dinte.
- După 2 luni de instalare a unui implant dentar.
- După 6 luni, fixarea gingiei (a doua etapă chirurgicală).
- După 1 lună, producția de rezemare și coroană.
Fotografie în stadiile finale ale tratamentului ortodontic.
Spațiu pregătit pentru implant. Vom considera această situație drept o stare înainte de implantarea dentară.
Particularitatea implantării cu întârziere în două etape este nevoia de chirurgie plastică de gumă
Dacă implantarea este întârziată, medicul se confruntă cu problema de a trebui să remodeleze gingia.
Ce înseamnă asta? În zona dintelui absent, forma gumei este foarte diferită de forma gumei în jurul dintelui natural.
Și înainte de prima etapă de implantare dentară și înainte de a doua etapă de implantare dentară, există o deficiență a volumului țesutului gingival în zona papilelor interdentare. Conturul roșu indică conturul existent al marginii gingivale.
În această fotografie, linia roșie indică conturul gumei care trebuie obținut pentru un rezultat estetic, caracteristic dinților naturali.
Transformarea unui contur ne-fiziologic într-un nou contur fiziologic se numește remodelare a gingiilor. Acesta este subiectul chirurgiei plastice gingivale.
Alegerea avantajelor unuia dintre protocoalele de implantare, suntem forțați să ne ocupăm de neajunsurile acestei metode. Din păcate, nu există un protocol universal pentru implantarea dentară. Fiecare dintre cele patru protocoale posibile de implant dentar are avantaje și dezavantaje. Implantologul ar trebui să găsească întotdeauna un compromis, alegând pentru fiecare pacient o opțiune mai optimă.
Prima etapă chirurgicală
Situația în cavitatea bucală după prima etapă chirurgicală. Implantul dentar este instalat.
Prima etapă chirurgicală de implantare este finalizată.
Implantul dentar este complet acoperit cu gingia. Aceasta este o caracteristică distinctivă a protocolului în două etape.
Dacă implantarea este întârziată, nu este dificil să închideți implantul și osul în zona interferenței gingiei. Forma gumei nu necesită modificări. Marginile gingiilor sunt aliniate de-a lungul liniei inciziei. Acest lucru este simplu din punct de vedere tehnic.
Trimiteți-le prietenilor: