În clasificarea OMS, procesul adeziv în pelvis la femei este plasat într-o secțiune specială, care subliniază gravitatea problemei. Numai în Rusia, această problemă este cauza infertilității 4,5 milioane de cupluri.
Cea mai frecventă cauză a adeziuni la nivelul bazinului sunt bolile inflamatorii ale organelor genitale interne. Inflamația poate fi din cauza multor infecții, infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia sau gonoreea, sau din cauza unor patogeni nespecifici - Escherichia coli, stafilococ sau infecție streptococică activează cu procese inflamatorii cronice ale altor organe, precum și tulburări apărării imune.
Bolile inflamatorii transferate fac influență extrem de nefavorabilă atât asupra funcțiilor specifice ale organismului feminin, cât și asupra calității vieții. Aici este doar o mică listă a celor mai frecvente consecințe:
• încălcarea funcției menstruale,
• infertilitate,
• avorturi spontane,
• sarcină nedezvoltată,
• încălcarea dezvoltării intrauterine a fătului,
• Nasterea nașterii.
Tratamentul aderențelor
Desigur, cu tratamentul corect inițiat și în timp util, probabilitatea de formare a aderenței este destul de scăzută. Cu toate acestea, inflamația apare adesea cu simptome ușoare, pe care femeia le ignoră și nu se consultă cu un medic. Este posibil și această opțiune: la începutul procesului de pacient acută tratate în mod activ și respectă toate reglementările, iar după primele simptome acute dispar, se întrerupe tratamentul sau ocazional se referă la întâlnirile și sfatul medicului. Ca rezultat, procesul trece într-o formă cronică, ducând la un proces adeziv și, în cele din urmă, la infertilitate.
Uneori, cauzele bolilor cronice inflamatorii rezidă în caracteristicile sistemului imunitar al unei femei într-o serie de factori externi (stres, mediu) care reduc capacitatea de a rezista sau denatura răspunsul organismului la prezența inflamator. Până în prezent, trecerea la procesul cronic cu dezvoltarea adeziunilor observată la 30% dintre pacienții cu boli ginecologice.
Să înțelegem căile de formare
Un rol important în formarea aderențelor în inflamația joacă un factori umorali și celulare care includ celulele imune, proteine, mediatori inflamatori și unele substanțe biologic active. Cu toate acestea, rolul principal este dat citokinelor. Acești factori de interacțiune intercelulară, pe de o parte, activarea procesului inflamator (citokine proinflamatorii), atragerea la locul leucocitelor inflamației din circulație, pe de altă parte - stop inflamație (citokine inflamatorii), activarea creșterii, proliferarea și diferențierea celulelor noi.
Toate aceste procese au loc în paralel și pedalat în inflamația cronică, formarea la locul inflamator „extra“ ale țesutului conjunctiv (adeziuni).
Manifestările procesului de adeziv sunt diferite. Femeile pot suferi de dureri abdominale mai mici, care sunt cauzate de tulburări anatomice. Ca urmare, formarea de aderențe între buclele intestinale pot fi cu încălcarea funcțiilor sale, ceea ce duce la dezvoltarea de constipație. De multe ori există distorsiuni și deformări în regiunea trompelor uterine, ceea ce face ca transportul ovulului fertilizat în trompe în uter, ceea ce duce la apariția unei eventuale sarcini extrauterine.
Nu mai puțin variate și gama consecințelor posibile ale aderențelor. De exemplu, limitarea fluxului limfatic duce la scăderea apărării imunitare a organismului, provocând boli inflamatorii. Dificultățile în circulația sanguină provoacă fenomene stagnante și vene varicoase.
Aflați cum să tratați
Până în prezent, există două metode principale de tratament: chirurgicale și conservatoare. În procesul de adeziune exprimat, se folosesc de obicei tehnici chirurgicale (disecția aderențelor, tuburi din plastic), cel mai adesea laparoscopia este folosită în acest scop. Cu toate acestea, acest tratament nu este potrivit pentru fiecare pacient și, dacă există o continuare a procesului inflamator, aderențele se formează din nou. A doua metodă este terapia conservatoare, care include un întreg complex de măsuri terapeutice și profilactice.
Astăzi, medicii recunosc că, pentru tratamentul stărilor patologice însoțite de proliferare a țesutului conjunctiv (adeziuni), au nevoie de complexul vozdeyst-Vie ca deja format țesut fibros în vederea resorbția lor și răspunsul inflamator, stimulând formarea lor. Prin urmare, împreună cu terapia antiinflamatoare convențională, trebuie utilizate enzime și agenți imunomodulatori.
Deosebit de experți promițătoare recunosc utilizarea preparatelor enzimatice bazate pe hialuronidaza enzima care desparte mucopolizaharide acide incluzând acid hialuronic - substrat principal ale țesutului conjunctiv și crește permeabilitatea barierele tisulare reduce edemul țesutului, exudat promovează resorbția și crește elasticitatea țesăturii. Cu toate acestea, efectul clinic al majorității medicamentelor pe bază este scăzut, deoarece există aproximativ 80 inhibitori ai acestei enzime în organism. La aceasta se poate adăuga că hialuronidaza este o proteină, și, prin urmare, atunci când sunt ingerate pot provoca reacții alergice pronunțate. Cu toate acestea, oamenii de știință acum au reușit să dezvolte compuși mai stabile, astfel de complex și molecular mare purtător hialuronidaza poli-N-oxid, care protejează enzima de efectele inhibitorilor creșteri ale activitatii enzimatice si reduce semnificativ cantitatea de efecte secundare mai hialuronidază.
Desigur, în timp ce tehnici terapeutice nu poate garanta un tratament complet de la adeziuni, în special de lungă durată, dar ele pot îmbunătăți starea și funcționarea organelor în cadrul situației actuale. Acest lucru face posibil pentru a scuti pacientul de manifestările cele mai acute ale adeziuni (în special durere) și da organismului un stimulent pentru restabilirea funcțiilor perturbate.
Expertiză
Lyudmila SMIRNOVA, Asistent al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie, Departamentul de Stomatologie, MGMSU, Ph.D. miere de albine. științe
bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale interne ocupă unul dintre primele locuri în structura bolilor ginecologice, precum și frecvența acestora este în creștere. Această prevalență ridicată a explicat ca caracteristici clinice, care creează dificultăți considerabile în diagnosticarea precoce și eficiență ridicată insuficient de metode de tratament, care facilitează tranziția de inflamație acută în faza cronică. Unul dintre principalele motive pentru creșterea acestor boli este reducerea rezistentei imunologice. În general, inflamația cronică a organelor genitale interne la femeile de vârstă fertilă trebuie considerate ca boala polisistemny, deoarece imaginea este în leukotoxins substanță inflamație histamine, compușii adrenergici și colinergici care acționează asupra receptorului, provoacă modificări în sistemul nervos central și periferic.
Diagnosticul și inoportun necorespunzătoare și tratamentul acestor boli provoacă o mulțime de complicații. Această dezvoltare a dispareunie, apariția sângerării de contact, formarea de tumori gâtuire, corpul și uterului, care sunt adesea cauza dureri pelviene cronice, infertilitate si avort spontan, de multe ori duce la dezvoltarea patologiei fătului și nou-născutului, ceea ce duce la încălcarea persistentă a funcțiilor menstruale, sexuale, reproductive , care contribuie la handicapul femeilor. În 48-80% din cazuri, se observă o dezvoltare a sarcinii ectopice. Acești pacienți pot fi reduse prin glanda pituitara, ovare dezvolta disfuncții tiroidiene, tulburări funcționale ale centrelor de reglementare hipotalamice. Și în aproximativ 30-40% din cazuri, procesul acut devine cronic cu dezvoltarea aderențelor în pelvisul mic. În plus aceasta poate provoca infertilitate deoarece procesele inflamatorii migrate în pelvis tulburările hormonale conduc la functiei ovariene. La rândul său, modificarea raportului dintre estrogen si progesteron in organism poate duce la ambele boli funcționale și organice în trompele uterine.
Tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne impune acum utilizarea obligatorie a antibioticelor. Deși a constatat că, chiar și utilizarea celor mai eficiente medicamente pentru acest pacient nu duce întotdeauna la o concentrație suficientă în focar și eficiența inflamației cronice. Ginecologi în bolile inflamatorii de zeci de ani proteoliticheckie cu succes enzimele utilizate. Capacitatea enzimelor de a activa actiunea antibioticelor, pentru a facilita pătrunderea acestora în țesutul și spori eficiența terapiei instalate într-o serie de studii experimentale și clinice. Cel mai versatil mijloc de acțiune asupra țesutului conjunctiv este enzima hyaluronidază, care împiedică formarea fibrelor de colagen. Cu toate acestea, preparatele bazate pe acesta sunt ineficiente, deoarece cu cale parenterală de administrare rapid inactivată prin inhibitori ai plasmei sanguine. În opinia noastră, medicamentul de azi este un conjugat de hialuronidază cu un purtător de masă moleculară mare. Purtătorul de polioxidoniu are o activitate farmacologică proprie: un imunomodulator cu proprietăți antiinflamatorii cu exprimare moderată. Departamentul nostru a efectuat studii clinice, care a aratat ca pacientii care au primit terapie combinată cu utilizarea acestui medicament, nu există nici o reapariție a bolii, și recuperate secretor, menstruale și funcțiile reproductive. În opinia noastră, preparatul poate fi recomandat pentru utilizare la pacienții cu proces adeziv în pelvis pe un fundal de boli inflamatorii ale organelor pelviene, în scopul de a reduce severitatea aderențelor, precum și a recuperării Tubal passably stimul la tulburări inflamatorii corecție infertilitate tuboperitoneal și prevenirea dezvoltării unui proces fibrotic progresiv.
Citiți și:
Trimiteți-le prietenilor: