Dintre toate bolile organelor ORL, forma cronică de laringită este de 8,4%.
Cauzele dezvoltării
Cauza acestei boli sunt mulți factori. Acestea includ laringita acută frecventă, fumatul, o varietate de factori nocivi la locul de muncă, încărcături grele pe corzile vocale, consumul de alcool. Alte afecțiuni ale tractului respirator superior, care includ sinusita, nasul cronic cronic, inflamația amigdalelor, faringita, septa nazală curbă, pot provoca, de asemenea, laringită cronică.
Principalul factor predispozant în dezvoltarea laringitei atrofice este o încălcare a metabolismului carbohidraților.
Un rol semnificativ în declanșarea bolii este reprezentat de afecțiunile pulmonare și cardiace, care determină stagnarea tractului respirator superior și creșterea fundalului alergic al organismului. Intr-un studiu al pacienților cu laringită cronică atrofică găsesc de obicei boala a tractului gastrointestinal, boli cronice bronșită, boli endocrine, boli ale sistemului cardiovascular, nefrită cronică.
Clinica, patogeneza și pathotomia
Clinic, laringita cronică se manifestă prin coagularea vocii, răgușeală, transpirație, tuse, îngustarea lumenului laringian. Simptomele sunt pronunțate dimineața. În cazul examinării laringoscopice, se găsește o imagine diversă a procesului patologic din laringe. Umflarea pliurilor vestibulului este cel mai adesea observată, ca urmare a faptului că acestea acoperă aproape complet pliurile vocale, ceea ce explică răgușeala vocii. Există, de asemenea, umflături cronice ale coloanei vertebrale, în care există o asemănare cu imaginea unei crupi false. În părțile unde există un epiteliu plat (în regiunea peretelui posterior și cartilajul aritenoid, corzile vocale), datorită grosimii crescute a epiteliului membranei mucoase capătă o albicios sau roșu-cenușiu. Uneori se observă pahidemia laringelui. Această stare este caracterizată de o creștere a grosimii epiteliului în unele zone ale mucoasei laringiene. Bazându-se pe clinica de laringită cronică, distingem laringita catarală, hipertrofică și atrofică. În cazul cataral laringitei laringian mucoasa coajă edematos și ușor hyperemic, există o închidere parțială a corzilor vocale, ele sunt curate, cu putin strat de mucus, care are o consistență groasă. Spre deosebire de catarală, laringita cronica marcat proliferarea atât a celulelor epiteliale și celule de tesut submucoase, ceea ce duce la pachydermia apariție și keratoza, leucoplazia. Motivul principal este puternic benzile pachydermia-și-gol overgrowth papilare a stratului de acoperire a epiteliului în combinație cu inflamația, proliferarea unui sigiliu puternic și țesutul conjunctiv subiacent. Creșterea plană sau papilară cu un număr mare de straturi este o caracteristică caracteristică a leucoplaziei. Creșterea numărului de celule este observată în principal în straturile axului și bazal. Pentru hiperkeratoză, o schimbare caracteristică este straturile excitat și granular, care cresc foarte mult în grosime. Prin natura procesului patologic din epiteliu, laringita cronică este împărțită în limite și difuze. Hoarseness este cel mai constant simptom al oricărei forme de laringită hipertrofică cronică. În cazul pahidemiei laringelui, este pronunțată răgușeala vocii, uneori la pierderea completă a vocii. Cel mai adesea această condiție este observată în pahidemie în zona inter-cataractă. Roșeața și umflarea stratului mucos al laringelui în laringoscopie sunt evidențiate în laringita cronică difuză. În cazul creșterii crescute a faldurilor vestibulului, există o creștere a îndoirilor uneia sau a două laturi. Ca urmare, se observă o acoperire completă sau parțială a corzilor vocale. În astfel de cazuri, funcția de falduri vocale se ocupă de faldurile vestibulului. În cazul în care creșterea stratului mucus se observă în locuri separate, atunci în acest caz se vorbește despre o formă limitată de laringită hipertrofică cronică. Datorită moartea celulelor glandulare cu laringită atrofică, laringele mucoase dobândesc un aspect uscat și subțire. Infiltrarea cu celule mici se observă în straturile submucoase și mucoase. Deoarece procesul patologic în laringe marcat distrugerea celulelor glandulare, țesut conjunctiv devine dens, o parte din vasele occluded de trombi. Celulele glandulare rămase produc mucus, care devine și mai gros și, când este uscat, formează cruste. În funcție de gradul de gravitate al procesului patologic, simptomele clinice diferă de asemenea. De obicei, pacienții se plâng de transpirație, uscăciune, tuse, senzație de substanțe străine în gât.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Când apare tuse, se observă o mică cantitate de spută groasă, dificil de separat. În cazul examinării laringoscopice, subțierea stratului mucos al laringelui, se constată prezența sputei groase și a crustelor. Pentru a efectua diagnosticul diferențial al laringitei cronice din formațiuni laringice maligne, este necesar să se efectueze o micro-laringoscopie urmată de biopsie tisulară. În acest studiu, stratul mucos al laringelui este examinat folosind un microscop. Această manipulare se desfășoară atât în scopuri diagnostice cât și terapeutice.
La diagnosticarea "laringitei cronice" este necesară excluderea bolilor cum ar fi o tumoare, tuberculoză, sclerom și sifilis de laringe. Cele mai vechi manifestări ale cancerului includ apariția răgușei vocii. Oarecum mai târziu, există atacuri tuse dureroase, dureri localizate care sunt date în ureche, mai ales atunci când vorbim. În cazul examinării laringoscopice, se observă hiperemie ușoară și o umflătură mică pe o parte. În unele cazuri, o neoplasmă localizată sau polioidă, cu o suprafață neuniformă, accidentată, este mată-roșie sau albicioasă. Banda de voce este edematică și este limitată în mișcare. În procesul de dezvoltare a procesului patologic răcozitatea vocii crește până la aponia (pierderea vocii). Durerea devine mai intensă, apar semne de înghițire. În spută, se găsesc vene de sânge proaspăt, se dezvoltă simptome de stenoză (constricție) a laringelui. In sifilis primar laringe sancrul se observă pe cartilaj aritenoid, epiglota, cher-Palo pliurilor supraglotice, uneori, găsite în zona glotei. Trebuie remarcat faptul că sifilisul laringian primar este foarte rar, de obicei, în practica clinică a face cu manifestări de sifilis secundar, clinica depinde de forma. În cazul formei eritematoase, se observă înroșirea întregului strat mucus, care, ulterior, dobândește o culoare purpurie. Cu formă erozivă există o cantitate mare de eroziune pe suprafața membranei mucoase, care este separată de țesutul sănătos printr-o margine roșie aprinsă. Pentru hordita caracterizat sifilitica izolate, dispuse la întâmplare pe pliurile vocale infiltrează, fie sunt dispuse separat sau aranjate în dimensiune placa de culoare sidefat semințe de lentil. Aceste tumori se ridică deasupra mucoasei roșii. În cazul sifilisului terțiar, se observă o eroziune profundă cu limite pronunțate și un fund gras. Ulcerul este practic nedureros. Cu leziunile tuberculoase ale laringelui, simptomele sunt diferite și în mare măsură depind de localizarea procesului patologic. La începutul bolii, pacienții dezvoltă disconfort în timpul conversației și oboseală rapidă a vocii. Mai târziu, cu o creștere a gradului de infiltrare, faldurile vocale devin un vârf. Infiltrația este o îngroșare plană, laterală, de culoare gri-roșie sau gri-cenușie. În viitor, se dezvoltă un ulcer tuberculos. Cu scleroza laringelui, procesul patologic este localizat în spațiul sublat. În cazul în care infiltrațiile devin mari, este posibilă o îngustare puternică a glottisului.
Tratamentul laringitei cronice, în special al formelor hipertrofice, este în prezent o sarcină foarte importantă, deoarece tratamentul său este caracterizat prin performanțe slabe. Pacienții trebuie să-și scape de corzile vocale, să nu-și strice vocea. În paralel cu tratamentul bolii subiacente, este necesar să se efectueze terapie pentru nas și nazofaringe, deoarece respirația prin gură afectează în mod negativ mucoasa laringiană. Este indicată utilizarea inhalării alcaline-ulei. Tratamentul laringitei hipertrofice se bazează pe severitatea procesului inflamator, pe durata bolii și pe modelul cercetării microlaringoscopice. Se aplică medicamente intra-orale cu medicamente antiinflamatorii: hidrocortizon, soluție imanină 10%, suc de Kalanchoe diluat în soluție salină fiziologică chymotrypsin. Se utilizează astringenții: o soluție de apă-glicerină de tanin, o soluție 3% de collargol. Atunci când forma hipertrofică de laringită este o metodă de tratament, este indicat tratamentul chirurgical. Sub controlul unui microscop, celulele epiteliale expandate, leucoplazia, pachidermia, stratul mucos modificat polipos al laringelui sunt îndepărtate. Această procedură este principala prevenire a cancerului laringian.
La forma atrofică de laringită este indicată utilizarea inhalării hidrogen sulfurat sau alcalin-potasiu. De regulă, se utilizează o combinație de inhalări uleioase și alcaline.
Utilizarea chymotripsinei în aerosoli este indicată atunci când se formează cruste pe mucoasa laringiană și în cazul unei secreții groase. Pacienții cu antecedente care au boli, cum ar fi stratul de mucus diskeratoza laringe, laringită cronică hipertrofică, sub rezerva unui examen clinic, deoarece aceste boli sunt precursori ai cancerului. Pentru a preveni boala laringită ar trebui să fie timp pentru a trata SARS, pentru a desfășura activități care contribuie la rigidizarea corpului în timp util pentru a efectua un studiu al nasului, gâtului și a sinusurilor, elimina complet aportul de fumat și alcool.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: