Aplicarea ketaminei
În scopuri medicale, ketamina este utilizată în psihiatrie și anesteziologie. Psihiatrii occidentali prescriu ketamină pentru tratamentul alcoolismului și depresiei cu ineficiența terapiilor standard. Ketamina este cel mai popular preparat pentru anestezie în medicina veterinară. Ketamina își are locul în desfășurarea anesteziei la om, pe care o vom discuta în detaliu mai jos.
În ultimii ani, ketamina a fost foarte larg utilizat ca un drog de club, ca alternativă la alte halucinogene (LSD și ecstasy), în principal din cauza costurilor mai ieftin (în Europa gram de ketamină costă aproximativ 20 de euro, care este, de exemplu, este pe jumătate prețurile pentru cocaină). Al doilea motiv pentru cifra de afaceri ilegală a ketaminei este utilizarea pe scară largă a ketaminei în medicina veterinară. Tinerii sunt bine conștienți de efectele psihotice ale ketaminei și, din nefericire, știu foarte puțin despre efectul distructiv al ketaminei asupra organismului care decurge din consumul său cronic.
Proprietăți pozitive ale ketaminei
În comparație cu alte medicamente pentru anestezie, ketamina are următoarele avantaje:
- posibilitatea injectării intravenoase, dar și intramusculare, a medicamentului, care are o importanță deosebită atunci când anestezia trebuie să înceapă rapid, iar venele pacientului sunt complet proaste sau nu sunt vizibile;
- provoacă expansiunea bronhiilor, prin urmare poate fi utilizată în siguranță la pacienții cu astm bronșic sau bronșită obstructivă;
- nu suprimă reflexul tusei, care este semnificativ în cazul aruncării conținutului stomacului în esofag și gură;
- nu inhibă activitatea inimii, care este foarte importantă pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă, pierdere de sânge sau șoc;
- nu suprimă respirația (cu excepția cazurilor de supradozaj), care este importantă pentru anestezie în absența aparatelor de oxigen și (sau) de anestezie.
Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii de știință au dat numele de inima si plamani figurativ „poarta morții“, ca o catastrofă de urgență în aceste organe este în măsură în doar câteva minute pentru a aduce o persoană la moarte. Probabil, este necesar să se constate că complicații respiratorii (în special, incapacitatea de a stabili respirația adecvată atunci când sa oprit) sunt cauza dominanta de deces in timpul anesteziei. Prin urmare, menținând anestezia, menținerea stabilității inimii și a plămânilor este una dintre sarcinile prioritare. Este destul de evident aici valoarea acestor proprietăți ale ketaminei ca abilitatea de a exercita un impact minim asupra funcției sistemelor cardiovasculare și respiratorii.
Efectele secundare ale ketaminei
Cea mai mare preocupare pentru pacienti si anesteziști unele cauza asa-numitele efecte psihotice ale ketaminei, care include letargie, euforie, iluzii, halucinații, delir, un sentiment de separare de corp, și de vis cu luminoase, intimidant, sau de natură sexuală. Toate aceste reacții adverse ale ketaminei au următoarele caracteristici:
- apar la o frecvență de 5-25% la adulți și la 1,5-4,5% la copii;
- cel mai adesea încetează complet imediat după ieșirea din anestezie;
- foarte rar se simt simțite în primele 24 de ore după anestezie;
- utilizarea în comun a preparatelor de ketamină serii de benzodiazepine (diazepam, dormic), în majoritatea cazurilor, previne și elimină eficient efectele psihotice descrise;
- au un caracter complet reversibil.
Altele (non-semnificative) efectele secundare ale ketaminei includ senzația de durere sau senzație de arsură la locul injecției (frecvența de 5-10%, în funcție de durata nu mai mult de un minut), o creștere temporară a tensiunii arteriale sau a frecvenței cardiace (40%), greata postoperatorii (in 8% dintre adulți și mult mai puțin frecvent la copii). Aceste reacții adverse ale ketaminei sunt la fel de inerente tuturor celorlalte medicamente pentru anestezie.
Consecințele ketaminei
Este important de observat că orice consecințe negative ale utilizării ketaminei se găsesc numai cu consumul repetat sau cronic al acestui medicament, ele includ un număr de efecte neurologice și urologice.
Consecințele neurologice sunt reprezentate de diferite tipuri de tulburări cognitive, în primul rând tulburări de memorie. Ketamina conduce la o întrerupere dependentă de doză atât a memoriei pe termen scurt, cât și a memoriei pe termen lung (în special episodic și procedural). Administrarea cronică a cauzelor ketaminei și a tulburărilor mintale cu formarea gândurilor delirante sub forma unor teorii de conspirație. Unele studii pe animale demonstrează neurotoxicitatea pronunțată a aportului cronic de ketamină, conducând la distrugerea celulelor nervoase din creier.
Efectele urologice ale ketaminei se datorează unui efect iritant al produselor finale de medicament ale metabolismului la nivelul tractului urinar cu dezvoltarea cistitei ulcerative, incontinență urinară, durere la urinare cu sânge.
Cu utilizarea nemedicală a ketaminei, există adesea cazuri de supradozaj de droguri, provocând o întârziere în furnizarea de îngrijiri medicale pentru a opri respirația și decesul.
Indicații privind utilizarea ketaminei
În conformitate cu standardele europene, ketamina este medicamentul preferat la pacienții cu risc crescut și cu anestezie în afara camerei de operație.
Grupul cu risc ridicat de anestezie include pacienții cu traume multiple, pierderi acute de sânge sau șocuri.
Anestezia în afara camerei de operație înseamnă anestezie în locuri care nu sunt echipate cu echipament adecvat de anestezie. Cel mai important aspect aici este faptul că multe dintre cele operaționale rusești sunt exact la fel. Asta este, adesea, camerele de operare interne nu dispun de echipamentul anestezic necesar, prin urmare, ketamina este mai sigură decât anestezia prin utilizarea oricărei alte anestezice.
Contraindicații privind utilizarea ketaminei
- schizofrenia (diagnoza stabilită sau suspiciunea acesteia);
- intoleranță individuală la ketamină (alergie).
Caz din practică
Pacientul a intrat în clinică într-o stare de șoc cauzată de tromboembolismul arterei pulmonare masive. Sa decis eliminarea chirurgicală a trombului. Având în vedere relația strânsă a pacientului cu un anestezist de serviciu în acea zi, pentru anestezie sa decis utilizarea celor mai bune preparate anestezice disponibile - propofol. Odată cu introducerea anesteziei, pacientul a avut un stop cardiac cauzat de decompensarea șocului la care a condus propofolul. Tratamentul ulterior nu a dat rezultate pozitive și, din păcate, pacientul a decedat.
In ciuda gamei de proprietăți pozitive ale propofol, cu toate acestea, la fel ca cele mai multe alte medicamente anestezice, are un efect depresiv asupra sistemului cardiovascular, având ca rezultat scăderea tensiunii arteriale. Această reducere a presiunii este destul de nesemnificativă pentru o persoană relativ sănătoasă și pune viața în pericol pentru un pacient în șoc. Dacă ketamina nu ar fi fost folosită pentru a anestezia pacientul descris mai sus, fără a afecta activitatea inimii, povestea ar avea un final complet diferit ...
concluzie
Astfel, ketamina nu este atât de rău un instrument pentru anestezie, iar utilizarea sa este justificată în următoarele situații:
- starea severă a pacientului (traume multiple, arsuri grave, șoc, pierdere masivă de sânge);
- anestezia în afara camerei de operație;
- efectuarea anesteziei într-o cameră de operare slab echipată.
- Sunteți aici:
- principal
- Medicamente pentru anestezie
- ketamină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: