Ivl - forumul medicilor

Nu judecați strict, eu terapeutul, dar a trebuit să pătrund în resuscitare și în neurologie.
Despre indicațiile pentru transferul la IVL este ceea ce am scos din Ineta:

Este posibil ca indicațiile clinice să apară mai frecvent în situații de urgență atunci când nu există echipamentul necesar sau dacă starea pacientului este severă (în special cu deteriorarea progresivă rapidă), nu permite studii aprofundate:

1. Lipsa respirației independente (apnee).
2. Tulburări acute ale parametrilor importanți ai respirației (ritm, frecvență și adâncime):

3. polipe (tahipnee), în cazul în care scopul respirației este de a asigura mușchilor respiratori cu oxigen (prețul ridicat al respirației - persoana respira, de a respira) cu BH peste 40, în cazul în care nu este asociat cu hipertermie, neustranonnoy hipovolemie severă (în acest ultim caz ar trebui să încerce să corecteze motiv).
4. Unele tipuri de respirație patologice și agonale (aritmice)
5. Manifestarea clinică de creștere hipoxie și / sau hipercapnie, în cazul în care nu dispar după tratament conservator - ameliorare adecvată a durerii, terapia cu oxigen, eliminarea pune viața în pericol nivelurile de hipovolemie și încălcări grave ale metabolismului - și după verificarea cailor respiratorii # 33;
6. Încălcarea reflexelor laringelui.
Primele trei elemente sunt indicii absolute pentru ventilație, dar trebuie avut în vedere faptul că IVL (și, prin urmare, intubația) nu este supusă pacienților cu boli maligne incurabile în faza de decompensare. Tipurile patologice de respirație care apar în mod brusc sunt dovezi ale unor încălcări profunde ale reglementării centrale a respirației. Singura excepție este pacienții cu ateroscleroză cerebrală difuză și insuficiență cardiacă, care uneori au respirație Cheyne-Stokes, care este întreruptă prin utilizarea de medicamente farmacologice.
Creșterea respirației este o indicație relativă. BH - o figură convențională, dar dacă unele limite sunt depășite, decompensarea auto-respirației poate veni rapid. IVL în acest caz trebuie efectuată în absența efectului sau deteriorării după tratamentul conservator.

Despre primul nu trebuie să spună, pentru că acest lucru este fantastic pentru noi, al doilea este mai real, dar. nu min. BH.
Un exemplu specific a fost: un pacient cu un accident vascular cerebral hemoragic, un nivel de constienta-sopor, BH 12 pe minut.
Hemodinamica este stabilă.
Despre GHB ne-a citat resuscitatorul

Și acum cum lucrăm - prin standarde, desigur, cum altfel? . pentru întrebări provocatoare

Aici, dintr-o dată, toți suspectați o provocare. ))) coleg, de ce atunci))))).
Prin ce standarde? Aruncați o referință
Și de ce spuneți că nu sunt înregistrat, chiar foarte mult. Dar informațiile personale nu funcționează și administratorii tăi nu văd nimic, deși le-am scris. voobshchem forum misterios

# 4 lex

Un exemplu specific a fost: un pacient cu un accident vascular cerebral hemoragic, un nivel de constienta-sopor, BH 12 pe minut.
Hemodinamica este stabilă.

Ei bine, atunci înțeleg anestezistul tău. Nu este o problemă de a traduce la ventilator, atunci îl puteți traduce în respirație independentă. Accident vascular cerebral, în special. Și având în vedere calitatea aparatului respirator (sau ați importat?) - pneumonia însăși nu se va aștepta. Și pneumonia la un pacient cu IVL, deși regularitate, dar a cărui jamb este considerată? corect, nu un neurolog și nu te obosi să-ți dai mărturia capului - depinde de tine să numiți un resuscitor sever (și să scrie despre el în IB), apoi problemele lui.

Prin ce standarde? Aruncați o referință

Ce fel de referință? Nu lucrați cu companiile de asigurări?
Un alcool-novocaină - și este, atunci când este foarte rău cu medicamentele, după anestezia introductivă a fost menținută în # 092, în novocaină și alcool. Este mai bine să nu încercați. Să sperăm. ceea ce a rămas în trecut, ca și eterul.

# 5 Lena N.

Ei bine, atunci înțeleg anestezistul tău. Nu este o problemă de a traduce la ventilator, atunci îl puteți traduce în respirație independentă. Accident vascular cerebral, în special.

Așa că spune - nu îl vom scoate din ventilație. Mai mult decât atât, va trebui să stea în permanență în permanență, indiferent de câte zile va fi pacientul pe aparat, adică trăiesc într-un spital.

Și având în vedere calitatea aparatului respirator (sau aveți unul importat?) - iar tu, doctorul, ai un simț al umorului

Și nu vă deranjează să vă dați mărturie capul - depinde de dumneavoastră să numiți un resuscitor serios (și să scrieți despre el în IB), apoi problemele lui.
Problemele noastre sunt comune, la fel ca și pacienții. Și, în general, luăm un curs de medfak și sfaturi, ne ajutăm reciproc în mod adecvat, nu există nici o luptă pentru supremație, sper că nu va.

Ce fel de referință? Nu lucrați cu companiile de asigurări?

Nem, încă îi pare rău pentru el de a scrie, deși el face. Nu vă întreb cum să tratați infarctul miocardic, tulburările de ritm etc.

Un alcool-novocaină - și este, atunci când este foarte rău cu medicamentele, după anestezia introductivă a fost menținută în # 092, în novocaină și alcool. Este mai bine să nu încercați. Să sperăm. ceea ce a rămas în trecut, ca și eterul.

Vom, bineînțeles, dar vom spune-mi, doar pentru caz)))

Bună ziua tuturor, spune-mi: care este frecvența minimă de respirație este o indicație pentru transferul la ventilație artificială?
Și maximul.
Și totuși, noul nostru resuscitator se plânge că în timpul ventilației este necesar GOMK pentru a proteja creierul, care este aproape absent în spital. Reanimatologul sanaviatsii a ordonat să administreze Relanium. GHBK este puțin probabil să ne dea.
Doctori, cu ce lucrezi și care încă mai are dreptate în această situație?

Și GOMK nu veți vedea (este în afara producției). În ceea ce privește așa-numitul „tserebroprotektsii“ să tacă, nu voi face cu a explica „de ce soarele este imposibil de a aduce în jos de la prova.“ În ceea ce privește traducerea la IVL, DV 3 st. 100% este o indicație pentru înlocuirea funcției de respirație artificială (indiferent de cauza NAM), DN 2 St.- trebuie să se uite, cred că și să decidă, totul depinde de ceea ce prețul este dat pentru compensarea pacientului, ceea ce este dinamica în următoarele câteva ore și mult mai mult " ce este / a ".
În ceea ce privește exemplul unui pacient cu un accident vascular cerebral, acesta este un caz de geneză centrală. La pacienții neurologice cu afectarea stării de conștiență și conservate respirație spontană 100% indicație pentru transfer la ventilator sunt: prezența hipoventilație centrale și / sau prezența unor tipuri patologice de respiratie, prezenta simptomelor bulbare (reducerea reflexelor-laringiene faringian în curând va duce inevitabil la încălcarea drenajul secrețiilor traheobronsice ), de fapt, dacă pacientul are o comă - 2, atunci acesta trebuie transferat la ventilator. Dacă pacientul în stupoare, fără simptome bulbare, respirație spontană permite sânge de gaze arteriale normale, nu pot lua timp și aprecia dinamica stării neurologice: la cea mai mică de agravare a simptomelor neurologice, nu se așteaptă să traducă pe un ventilator.

Sedarea adecvată pentru a asigura ventilația poate fi asigurată fără GHB.

# 10 Lena N.

[un an. Și doriți să primiți sfaturi de la "manualul paramedic". Dacă doriți să abordați calitativ problema, mergeți la școală, treceți prin specializarea primară în anesteziologie-resuscitare și, atunci, vom vorbi aceeași limbă cu dumneavoastră

Mulțumesc pentru sfat, dar acest lucru este imposibil din simplul motiv că nu există bani pentru auto-specializare și nimeni nu va renunța vreodată la muncă, nici spitalul nu va fi trimis.

Vă mulțumim pentru restul informațiilor. Nu aș încerca să îmbrățișez imensul cu mare bucurie, crede-mă, este mult mai ușor să scriu: neurologist k0, cardiolog, pulmonolog etc. este mult mai ușor să transferăm pacientul într-o unitate reală de terapie intensivă și să fim siguri că pacientul va primi o îngrijire calificată, unde este mai ușor să se ocupe și să se îmbunătățească într-o zonă de medicină. Nu m-am gândit că voi intra în astfel de condiții de muncă, unde n-ar fi nimeni să întrebe; puteți întreba mai corect, numai răspunsul este zadarnic va fi inteligibil, în orice caz, aceste răspunsuri nu sunt potrivit pentru mine.
Crezi că cer o interes sportiv? Și ce ar trebui să fac cu acești pacienți? Cum pot înlocui toți specialiștii dacă stagiul a fost pentru terapie timp de un an, chiar și timp de o lună a cerut neurologie (nu ar trebui să fie deloc conform planului), dar aceasta este doar o lună, o lună de resuscitare. aceasta nu este o reședință
Dacă neurologul și resuscitatorul nostru ne-au răspuns în mod clar și clar, nu v-aș face griji și nu am întrebări stupide.
Și în acest sens, permiteți-mi să arăt mai bine pe forum și să încercați să îmbrățișați imensitatea. Nu mă urc în jungla neurologiei, pacienții planificați ar trebui examinați la un nivel diferit.
Am nevoie de terapia stărilor critice, sopostovlyat cu experiența lor, deși mici, am citit pe internet, pe forumuri, dacă te sun prostia - e că nu sunt sensibili nimic, mai important, pentru a răspunde))))))))))

Și sunt foarte recunoscător celor care au luat necazul de a răspunde în esență # 33;

# 11 Veronica

Lenochka, faci bine, vrei să lucrezi, ceea ce înseamnă că vei lucra în aproape toate condițiile, indiferența îi va ajuta pe doctor. Doar nu te bucura. Totuși: "Inima caldă și capul rece" este motto-ul nostru medical, deși se spune despre checiști.

Trimiteți acest subiect:

Pagina 1 din 1

Nu puteți începe un subiect nou.
Nu puteți răspunde la acest subiect

1 persoană care citește acest subiect
0 membri, 1 oaspeți, 0 utilizatori anonimi

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare