Imaturitatea patologică a placentei include următoarele opțiuni.
Opțiunea vilozități embrionare - provine din stoparea dezvoltării placentei în fazele timpurii ale embriogenezei și se caracterizează prin persistența vilozităților embrionare în trimestru placenta II-III de sarcină. Se întâmplă cu toxozele femeilor însărcinate, diabetul zaharat, unele boli infecțioase ale mamei și ale fătului. Macroscopic: placenta este lărgită, edematică, lobulară. Din punct de vedere microscopic: vilii cu lobi cu strată liberă, multe celule Kashchenko-Goughbauer și canalele stromale predomină. SCM și rinichii sincițiali sunt absenți, se întâlnesc vile mici, avasculare, spațiul intervillus este mărit. În cazul difuzării difuze a vililor embrionare, sarcina se termină, de obicei, cu un avort spontan timpuriu. Persistența vilozităților embrionare în cantitate de 40-50% din cilii apar in preeclampsia timpurie a sarcinii, diabet, incompatibilitate isoserological de sange intre mama si fat, unele infecții specifice (rubeola, sifilis, toxoplasmoza). De obicei, o combinație cu anomalii ale placentei și atașarea cordonului ombilical, precum și avortul spontan sau hipotrofia fetală.
Varianta vilozități intermediar este dominat de diametru villusului 80-110 microni cu câteva laterale, ramuri mici, ceea ce indică formarea de oprire arbore vilozități în etapa a nivelului mediu al vilozităților. În acest caz, se pot predomina vilele imature intermediare mature sau intermediare. Varianta care predomină vilele imature intermediare este mai frecventă în spontaneile avorturi și moartea fetală prenatală. Dominația vililor maturi intermediare apare mai frecvent cu avorturi spontane, gestoze târzii, sarcini multiple. Suficiența vascularizării vililor permite ca fructele să atingă o perioadă de 37 sau mai multe săptămâni.
Varianta vililor haotice sclerotizate - se formează în timpul trimestrului II al sarcinii, ca urmare a dezvoltării predominante a stratului vilii și a absenței patului lor capilar. Macroscopic: placenta este redusă (hipoplazie). Microscopic: dominate de vilozităților mici cu capilare înguste unice, celulele lor stroma bogate, sinciții exprimate slab, rinichii nu sunt vilozităților embrionare sincițial puțin sau deloc. Predominanța acestei variante de imaturitate este observată în cazul avorturilor spontane, moarte fetală antenatală, gestație severă și sarcini multiple. În majoritatea cazurilor, a fost observată hipoplazia pronunțată a placentei, hipotrofia fetală și neonatală. Lethalitatea este de 40%. Adesea, fătul moare la 24-25 săptămâni, mai puțin frecvent la sfârșitul sarcinii, dar copilul se poate naște în viață cu o greutate corporală redusă.
Varianta dezvoltării disociate - cea mai frecventă variantă a imaturității patologice, apare la sfârșitul II - începutul trimestrului III al sarcinii datorită dezvoltării inegale a cotiledonelor individuale. În placentă, împreună cu zonele mature, există grupuri sau câmpuri întregi de vilă embrionară, hipovascularizată și zone de hiperplazie capilară compensatorie. Motivele nu sunt pe deplin înțelese. Se poate observa cu gestație târzie a femeilor însărcinate, forme latente de diabet zaharat. Dacă în preparate există un număr suficient de viluri mature, mici, bine vasculare, de obicei se nasc nou-născuți pe termen lung cu greutate normală sau cu puțină hipotrofie.
Variante foarte rare de imaturitate includ corangioza și angiopatia obliterantă. Momentul apariției lor este trimestrul de sarcină. Pentru horangioza caracterizate prin creșterea difuză a numărului de capilare ale vilozităților, care pot fi considerate ca (diabet) malformație primară sau secundară, conducând adesea la mortalitatea perinatală. Rezultatul sarcinii este mai des nefavorabil, se termină cu o avort spontan sau o moarte fetală antenatală. Cu angiopatie obliterantă, vasele stem și vilii intermediare sunt stenotice sau obliterate prin umplerea lumenului cu un țesut conjunctiv cu diferite grade de maturitate. Există opinia că o astfel de obliterare este cauzată de fumatul intensiv al mamei sau de influența factorilor profesioniști (producția roșie etc.). În 30% din cazuri, fătul moare in utero sau copilul se naște prematur.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: