Transfuzia de sânge înlocuită se efectuează în unitatea de terapie intensivă, nou-născutul este plasat într-un incubator sau alt dispozitiv similar în timpul terapiei, ceea ce permite imobilizarea copilului și încălzirea acestuia. După dezinfectarea restului cordonului ombilical, tăiat la aproximativ 2 cm de inelul ombilical, se introduce un cateter transparent din plastic în vena ombilicală.
Dacă poziția cateterului permite îndepărtarea liberă a sângelui, supapa cu trei căi este atașat și recuperat 10 - 20 ml de sânge pentru bilirubină cercetare, hemoglobina, precum glucoza, dacă este necesar de către copil și pentru studii privind Astrup. Apoi, urmată de îndepărtarea sângelui de la copil și de introducerea sângelui donator în porțiuni de 20 ml la sugari pe termen lung și 10 ml la sugari prematuri. Înainte de operație, presiunea venoasă trebuie măsurată utilizând cateterul introdus, dându-i o poziție verticală.
Dacă presiunea este sub 10 cm, transfuzia de înlocuire este efectuată astfel încât volumul sângelui extras să fie mai mare cu aproximativ 10 până la 20 ml din volumul de sânge injectat, obținut prin extragerea sângelui pentru examinare.
Dacă presiunea venoasă mai mare de 10 cm, trebuie să fie sold negativ alinierea treptată atâta timp cât presiunea nu scade sub 10 cm, în timpul exsanguinotransfuzie exponențial redus numărul de eritrocite fetale amenințate după eclozare 160 -. 170 ml / kg de sânge în fluxul sanguin de sejururi aproximativ 10%, înlocuirea ulterioară a transfuziei duce la o ușoară modificare.
Astfel, pentru o înlocuire eficientă a transfuziei de sânge, este suficientă o cantitate totală de aproximativ 500 ml de sânge, la nou-născuții prematur cantitatea este redusă corespunzător.
În prezența semnelor de hipocalcemie (iritabilitate, tahicardie) este introdus copilului după fiecare 100 mg de sânge transfuzat 1 ml de soluție de gluconat de calciu 10% ca antidot împotriva citratului; în absența semnelor, nu este necesară aplicarea acesteia.
După terminarea transfuziei de înlocuire, balanța volumului negativ menținută în timpul operației nu este echilibrată, suprasarcina este o amenințare mai ales la nou-născuții anemici.
După ce a luat sângele pentru studii, cordonul este legat cu o sutură sau cateterul poate fi lăsat in situ dacă există motive să se presupună că transfuzia va trebui repetată în curând.
"Fiziologia și patologia nou-născuților"
K. Polachek
Diagnosticul diferențial al sindromului icteric este descris în detaliu în capitolul despre jaunderii nou-născuților. Boala hemolitică se caracterizează prin icter precoce, de obicei în primele 24 de ore după naștere și o creștere rapidă a nivelului de bilirubină neconjugată. În cazuri rare de dezvoltare a bolii hemolitice pe fondul incompatibilității sângelui în alte sisteme decât Rhesus și ABO, o linie pozitivă este prezentată ca o trăsătură tipică ...
Posibilitățile de prevenire a izoimunizării în sistemul ABO sunt necunoscute. Prevenirea bolii hemolitice la femei deja sensibilizat, sau chiar un impact pozitiv asupra cursului său este încă posibilă, metodele propuse (haptene, steroizi) nu se justifică. Încurajarea este eliminarea recentă a anticorpilor la femeile gravide puternic imunizate prin metoda plasmaphoresis, repetată cu un interval de 1 ...
Transfuzia intrauterină a sângelui ca metodă de tratament prenatal a formelor severe de HDN a fost introdusă în 1963 de către Liley. Esența acestei metode constă în faptul că, în cavitatea peritoneală a fătului în uter sub ghidaj radioscopic administrat cateter flexibil prin care se injectează cantitatea dorită de sânge 0-Rh negativ îngroșat la 80 - 90%. Celulele sanguine injectate sunt absorbite în căile limfatice ....
Tratamentul postnatal al bolii hemolitice este în principal destinat prevenirii dezvoltării hiperbilirubinemiei severe și a icterului nuclear. sindrom icteric cu anemie ușoară sau moderată detectate nu mai puțin de 90% din copiii născuți vii cu boală hemolitică când incompatibilitate Rh și este singura clinică boala formă ABO, substituită sau ekssangvinatsionnoe transfuzia de sânge este principalul mijloc de prevenire combatere a ...
Indicatii pentru o transfuzie de sange inlocuita. Caracterul preventiv al operațiunii este motivul pentru care selectarea cazurilor pentru transfuzie de schimb a fost reprezentat în trecut și într-o anumită măsură, este încă în timpul nostru este destul de o mare problemă, în principal din cauza „periculoase“ concentrație de bilirubina nu poate fi determinată cu precizie. Pentru practica clinică, faptul crucial este faptul că ...
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: