formă hiperkinetic de paralizie cerebrală este asociată cu leziuni subcorticale ale creierului. Motivul este kernicterus, care este rezultatul boala hemolitica a nou-născutului (sânge matern incompatibilitate și factorul rh fetale), precum și sângerare în zona corpului caudat de multe ori apare ca urmare a unei traume la naștere. În starea neurologică a acestor pacienți au hiperkinezie, rigiditate musculară la nivelul gâtului, trunchiului și a picioarelor.
În forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, zonele subcortice ale creierului sunt predominant afectate, jucând un rol important în implementarea unui act motor arbitrar prin reglarea secvenței, puterii și duratei contracțiilor musculare. Cu participarea structurilor subcortice ale creierului, mișcările sunt automatizate și se formează caracteristicile emoționale individuale ale copilului. Astfel, simptomele înfrângerii sistemului extrapiramidar vin în primul rând.
MANIFESTĂRI CLINICE DE BAZĂ:
Forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale - se caracterizează prin tulburări motorii manifestate sub forma unor mișcări involuntare violente - HIPPERKEINE. În forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, hiperkinezia este cea mai importantă insuficiență motorie. Acestea pot acționa ca un tip independent de tulburare sau pot fi combinate cu paralizie și pareză.
Primele manifestări ale hiperkiniei încep să apară de la 4-6 luni. în mușchii limbii și numai cu 10 până la 18 luni. apar în alte părți ale corpului, ajungând la o dezvoltare maximă de 2-3 ani de viață. În timpul perioadei nou-născuților, există un tonus muscular scăzut, ulterior hipotensiunea este înlocuită treptat de distonie. HIPERKINESISUL apare spontan, se intensifică în timpul mișcării și agitației, precum și cu oboseală și în încercarea de a efectua orice act de motor. În rest, bolile hiperkinetice scad și aproape complet dispar în timpul somnului. Acestea pot acoperi mușchii feței, limbii, capului, gâtului, trunchiului, extremităților superioare și inferioare.
În forma hiperkinetică, abilitățile motorii arbitrare se dezvoltă cu mare dificultate. Copiii de mult timp nu pot învăța să stea, să stea și să meargă pe cont propriu. Foarte tarziu (doar pana la 2 - 4 ani) incepe sa-si tina capul, stai jos. Este chiar mai dificil de învățat în picioare și în picioare. Cel mai adesea, mișcarea independentă devine posibilă în 4-7 ani, uneori mai târziu. Mersul la copii este de obicei jignit, asimetric. Echilibrul în timpul mersului pe jos este ușor deranjat, dar este mai dificil pentru pacienți să stea în picioare decât să meargă. Mișcările arbitrare sunt masive, discoordate; este dificil să se automatizeze abilitățile motorii, în special abilitățile de scriere.
Tulburările de vorbire sunt observate la aproape toți copiii, mai des în formă de dizartrie hiperkinetică. O parte din copii (20-25%) au deficiențe de auz, în special auzul înalt; în 10-15% există convulsii.
Dezvoltarea mintală este mai puțin perturbată decât în cazul altor forme de paralizie cerebrală, intelectul se dezvoltă destul de satisfăcător în majoritatea cazurilor. Încălcarea dezvoltării mintale pe tipuri de retard mintal are loc în 25% dintre copii.
Prognosticul dezvoltării funcțiilor motor depinde de severitatea leziunii NS. din natura și intensitatea hiperkinezei. Majoritatea copiilor învață să meargă pe cont propriu, dar mișcările arbitrare, în special abilitățile motorii fine, sunt în mare măsură încălcate.
Învățământul primar al copiilor începe adesea acasă, pe bază de masă, mai puțin frecvent pe un program auxiliar. Apoi, stăpânind treptat instalarea verticală a corpului și mișcarea cu sau fără sprijin, 35-45% dintre copii merg la școlile internat pentru pacienții cu tulburări de AOD sau la școli de masă. Unii dintre ei studiază la o școală pentru copiii cu retard mental, ceea ce se întâmplă din cauza unei patologii severe a discursului și a prezenței hiperkinezei mâinilor, ceea ce nu permite stăpânirea scrisorii. La sfârșitul școlii, pacienții cu această formă de paralizie cerebrală vin în instituțiile de învățământ secundar și uneori mai în vârstă mai des decât în alte forme ale bolii, de regulă le finalizează cu succes și se adaptează activității de muncă disponibile.
5. Forma atonico-astatică a paraliziei cerebrale (MOZHECHECHOVA). Apare mult mai puțin frecvent decât alte forme. Cu această formă de paralizie cerebrală, leziunea cerebeloasă are loc, în unele cazuri combinată cu înfrângerea părților frontale ale creierului. Sistemul cerebral al creierului reglementează coordonarea mișcărilor și a echilibrului. Dacă acest sistem este deteriorat, tulburările motorii se manifestă în principal sub formă de cerebellar ATAXIA.
Din partea zonelor motorii sunt observate: tonus muscular scăzut (ATON), încălcarea echilibrului corpului în repaus și în timpul mersului, dificultate în formarea verticalizare (Astasia), sens afectarea echilibrului și coordonarea mișcărilor, tremor, hypermetric (disproporție, mișcare excesivă). TREMOR - este o variantă a mișcărilor violente. Se manifestă prin mișcări involuntare, stereotip, cel mai adesea ritmic, vibraționale ale întregului corp sau ale părților sale.
La un an de viață, se evidențiază hipotensiunea arterială și întârzierea ritmului dezvoltării psihomotorii (dificultăți în controlul sau controlul poziției capului, a funcțiilor de ședere, de poziție și de mers pe jos). Funcțiile de captare și manipulare a obiectelor se formează la o dată ulterioară și sunt însoțite de un tremur pronunțat și de tulburări de coordonare a mișcării. Scaunul este format din 1 - 2 ani, în picioare și mers pe jos până la 6-8 ani sau mai târziu. Pentru o lungă perioadă de timp funcțiile motorului rămân imperfecte. Copilul stă și se plimbă pe picioarele distanțate, mersul instabil, instabil, mâinile sunt divorțate în părțile laterale, trunchiul efectuează multe mișcări exagerate în mișcare pentru a menține echilibrul, copilul cade adesea. Toate mișcările sunt inexacte, disproporționate, sincronismul și ritmul lor sunt încălcate.
Încălcarea ritmului de mișcare se manifestă în faptul că ei consideră că este dificil de a merge la muzica intr-un ritm dat și ritmul de mers pe jos atunci când coordonarea mâinilor și picioarelor sunt aliniate prost (mâinile încordate presate sub formă de trunchi sau de a lua parte).
O tulburare în coordonarea mișcărilor fine ale degetelor și a tremurului mâinilor face dificilă autoservirea și scrierea și scrierea. Cu mișcări bine direcționate (scrierea, mozaicul pliabil, operațiunile de muncă etc.), tremurul mâinilor îngreunează acțiunile arbitrare. Când scrii litere "dans", ele sunt neuniforme și excesiv de mari, scrisoarea este intermitentă.
Majoritatea copiilor au tulburări de vorbire sub formă de ZRR, disartrie atacică; Alalia poate apărea. Vorbirea este supărată, își pierde netezirea, devine intermitentă, monotonă, lentă. Accenturile în el nu sunt aranjate în funcție de semnificație: cuvintele sunt separate prin intervale uniforme.
Cu această formă de paralizie cerebrală, pot exista tulburări intelectuale de o severitate variată. Un rol important în structura unui defect mental este jucat de localizarea principală a leziunilor cerebrale, de care depinde gradul de declin intelectual.
- Odată cu înfrângerea doar a cerebelului, copiii sunt puțini inițiați, mulți se tem de cădere; formarea abilităților de citire și scriere a fost întârziată.
Majoritatea copiilor au un caracter mixt de boală - o combinație a diferitelor tulburări motorii. Combinația dintre manifestările diferitelor forme ale bolii conduce la tulburări motorii, care sunt de natură complicată. De exemplu, diplegia spastică poate fi complicată de hiperkineză. În forma hiperkinetică, pot fi observate încălcări ale echilibrului și coordonării mișcărilor (ca urmare a afecțiunii atât a sistemelor subcortice cât și cerebeloase ale creierului).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: