Drenajul canalului biliar comun. Instalarea de drenaj în holedoch
Drenajul CBD este cel mai comun pentru operațiune, deoarece creează decompresia tractului biliar pe timpul și spasmul sfincterului Oddi edem BSDPK care evita stagnarea bilei, hipertensiune biliar, normalizarea funcției hepatice și de a crea condiții favorabile pentru ductelor biliare de control al infecțiilor.
Acest drenaj este recomandabil să se utilizeze de obicei în decurs de 7-9 zile. După eliminarea drenajului, majoritatea covârșitoare a pacienților au debit normal de bilă la PDK. În această convingere preconcepută, desfășurată în ziua a 5-aa 6-a după operarea unei fistulografii de control.
De regulă, aplicăm drenajul Kera, care este bine fixat în conductă, iar îndepărtarea acestuia nu este însoțită de complicații.
Ferăstraiele orizontale de drenaj Kera ar trebui să fie pregătite pentru introducerea în LCA. Fălcile distale, care merge în direcția KPD, ar trebui să nu mai fie decât 2-3 cm, pentru că altfel s-ar putea obturat fiolei și LVP provoca dezvoltarea pancreatitei acute. O ramură scurtă distală contribuie, de asemenea, la îndepărtarea mai ușoară a drenajului Ker.
Ramura proximală nu trebuie să se suprapună bifurcației OPF. După terminarea introducerii drenajului, se injectează soluție salină fiziologică în tub și se verifică dacă drenarea este introdusă în mod adecvat, dacă nu există scurgeri între drenaj și peretele conductei. Mulți chirurgi au tăiat o parte a peretelui de drenaj sub forma unei benzi înguste de-a lungul ramurii orizontale a drenajului Ker. Acest lucru contribuie la eliminarea ulterioară mai ușoară a acestuia din conductă.
La introducerea tuburilor de drenaj în canalele biliare, pot apărea următoarele situații.
Tubul de drenaj nu produce bilă. Cu toate că, în unele cazuri, bilă poate fi cu greu generate în timpul operației (de sân continuă, insuficiență hepatică, decompresia rapidă a tractului biliar, scăderea volumului sanguin din cauza hemoragiei acute, etc.), absența fluxului biliar pe drenaj la sfârșitul operațiunii ar trebui să alerteze chirurg.
În primul rând, este important să se controleze eventualele defecțiuni tehnice: tub îndoiți-l remorcarea fixezi un fir, mai ales în cazul în care lumenul de drenaj interior are un diametru mic, distanța incorectă (tub se sprijină pe peretele canalului sau la conducta confluență de capital a avut loc într-unul din PP de capital și prinsă în nem, nu este în lumen, ci între straturile peretelui său, delaminându-l).
Pentru a clarifica cauza, este necesară efectuarea cholangiografiei de control prin tubul de drenaj. Drenarea nefuncțională poate provoca o mulțime de probleme în perioada postoperatorie și uneori necesită oa doua operație.
Bilele curg între tubul de drenaj și peretele conductei.
Acest lucru poate fi observat prin etanșarea insuficientă a orificiului LCA de-a lungul drenajului, cu pierderea parțială a drenajului și ieșirea orificiului lateral în afară. În toate cazurile, trebuie stabilită și eliminată cauza scurgerii bilei. Atunci când se scurge LCA în cavitatea abdominală, trebuie lăsat un al doilea canal de captare.
Este necesar să se examineze cu atenție rana, ca bilă poate fi o sursă de nu numai gaura holedohotomicheskogo regiune, dar de multe ori depune colecistului, canalul cistic, neobservată rana PP.
Trimiteți-le prietenilor: