Dislocarea în articulația atlanto, CI și CII este o leziune potențial instabilă.
Dislocarea în mecanismul de îmbinare atlanto-osos
Sunt descrise patru variante ale acestei deteriorări, fiecare dintre ele având propriul său mecanism (Figura 117).
Dislocarea înainte cu ruptura ligamentului transversal este o traumă extrem de instabilă, de obicei rezultând un rezultat fatal datorat unui nivel ridicat de compresie a măduvei spinării între procesul intact de dinți anteriori și arcul posterior CI.
Dislocat înainte cu o fractură care trece prin baza danturii. În funcție de efortul aplicat, această deteriorare este mai puțin frecvent însoțită de tulburări neurologice.
Dislocarea înapoi. Mecanismul acestei leziuni neobișnuite este o prelungire bruscă cu o întindere ascuțită datorită unui accident vascular cerebral în zona bărbiei. Ca rezultat, CI se deplasează înapoi peste vârful procesului odontoid, care rămâne intact, și este mai departe de partea din față a CI arc. Legarea transversală rămâne, de asemenea, imobilă.
Subluxație rotațională. Aceste leziuni sunt rare la adulți. De obicei este asociat cu accidente de mașină. Deplasarea este rezultatul unui efort de rotație primordial și nu poate fi însoțită de o ruptură a ligamentelor, de care depinde stabilitatea.
Dislocarea articulațiilor atlanto - manifestări clinice
Imaginea prejudiciului variază foarte mult. De multe ori apare o moarte imediată. Rularea subluxării se manifestă prin durere la nivelul gâtului, care crește odată cu mișcarea. În toate cazurile, există un spasm muscular semnificativ. Deformarea poate fi palpată pe peretele din spate al cavității orale. Gradul de tulburări neurologice variază.
Dislocarea articulației atlanto - radiografie
Cel mai mare ajutor în diferențierea tuturor acestor leziuni este oferit de un instantaneu al părții cervicale în proiecția laterală. În toate cazurile, raportul CI și CII va fi semnificativ inexact. Pentru a determina stabilitatea, este important să studiați cu atenție relația dintre CI și dinte. Distanța obișnuită dintre suprafața posterioară a arcadei anterioare a CI și procesul în formă de dinte este de 0-3 mm. Valoarea sa de 3-5 mm indică în mod convingător o ruptură a ligamentului transversal; peste 5 mm - despre ruptura atât a ligamentelor transversale, cât și a celor pterygoide, ceea ce duce la o instabilitate extremă. Când CI este deplasat înapoi în spatele CII, dintele se va afla în fața arcului frontal al atlantului.
Fig. 117. Ruptura articulației atlanto.
Proiecția cu o gură deschisă este optimă pentru descoperirea fracturilor procesului în formă de dinte și a subluxării rotative. Suprapunere CI CII pe de o parte va fi prezentat la îngustarea spațiului comun, așa-numitul simptom al „face cu ochiul“.
Dislocarea articulației articulației atlanto - complicații
Tulburări neurologice. Ruptura ligamentelor transversale și pterygoide poate duce la o instabilitate cronică imediată sau posibilă.
Dislocarea în articulația atlanto-osică - măsuri urgente
Recomandare recomandată imediat unui specialist. Este necesară stabilizarea coloanei vertebrale și corectarea dislocării. Cu dislocarea anterioară sau posterioară (cu sau fără fractură a dintelui), este de obicei necesar să se întindă axa sub un control profund cu raze X. Deoarece toate aceste leziuni sunt asociate cu instabilitate cronică, poate fi necesară administrarea chirurgicală și spondilodele. Dacă direcția de rotație este detectată cu exactitate în cazul unei subluxări rotative, aceasta poate fi corectată cu o extensie blândă de-a lungul axei cu o rotire. De obicei, direcția însoțește un clic sonor. Această traumă este o adevărată dislocare, iar structurile ligamentoase pot rămâne intacte. Prin urmare, repoziționarea deschisă sau spondilodoza nu pot fi necesare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: