Diagnosticarea insuficienței somatotrope la copii
O nouă metodă de screening a diagnosticului de deficiență somatotropică în rândul copiilor este de a determina nivelul de insulină din sânge. Aceasta este o metodă simplă și accesibilă de testare. Pe baza unui sondaj, 552 copii cu retard de creștere cu vârsta cuprinsă între 4 și 17 ani au stabilit o corelație între conținutul de IGF în sânge și gradul de răspuns la stimularea eliberării GH. Specificitatea a fost de 91%, sensibilitatea - 56%.
Întârzierea creșterii la copii este una dintre cele mai importante probleme în endocrinologia pediatrică. Multe boli endocrine, somatice, genetice și cromozomiale sunt însoțite de o întârziere a creșterii. Cel mai adesea întârzierea în creștere se datorează caracteristicilor constituționale ale creșterii și dezvoltării copilului. Cea mai importantă problemă clinică a retardării creșterii la copii este diagnosticul diferențial al diferitelor variante de nanism, pentru a determina varianta exactă a stării scurte, prognosticul bolilor și, în consecință, alegerea metodelor de terapie.
Cele mai pronunțate manifestări clinice și cel mai sever prognostic al bolii sunt pacienții cu insuficiență somatotropică, reprezentând aproximativ 8-9% din numărul total al copiilor cu vârste ascuțite. Timp de mult, acești pacienți au fost absolut neproporționați în ceea ce privește tratamentul. În prezent, copiii cu deficiență de hormon de creștere (GR) pe fundalul terapiei de substituție hormonală cu somatotropină recombinantă cresc bine și pot obține parametri destul de satisfăcători ai dezvoltării fizice a adultului cu terapie prelungită. În acest sens, identificarea pacienților cu insuficiență somatotropică în rândul copiilor mici, adică selectarea pacienților pentru terapia de substituție cu GH, este o sarcină clinică foarte importantă.
Numărul de studii efectuate
Numărul total de persoane chestionate (persoană)
Din numărul total de pacienți examinați la 107 pacienți, a fost determinat simultan nivelul seric al Ipph și s-au măsurat probele cu clonidină și insulină cu măsurarea conținutului de hormon de creștere.
Coeficientul de corelare liniară între valorile IPFR și GR a fost calculat folosind "coeficientul KL". Pearson "conform formulei:
Sensibilitatea și specificitatea metodei au fost evaluate prin construirea tabelelor cu patru câmpuri în conformitate cu formulele:
Sensibilitatea (Se) = a / (a + b)
Specificitatea (Sp) = d / (c + d)
În cazul în care a este numărul de rezultate cu un test IGFR scăzut și un test GH negativ;
b - IGFR scăzut și test pozitiv cu GH;
c - test IGFR mare și negativ GR;
d - IGFR mare și test pozitiv cu GH.
Rezultate și discuții
Nivelul de IGFR (UI / ml)
Coeficientul de corelare liniară între valorile IGFR și nivelul maxim al emisiei de GH în probele de stimulare a fost de 0,96, ceea ce indică o relație liniară directă între aceste valori.
Specificitatea metodei a fost de 91%, sensibilitatea - 56%. Aceste date sugerează că copiii cu un nivel IGFR mai mic de 50 UI / ml au mai multe șanse de a primi teste de stimulare GH negative. În consecință, pacienții cu valori IGF sub 50 UI / ml necesită o examinare suplimentară.
Rezultatele obținute arată că testul pentru determinarea IGFR în sânge poate fi oferit ca un test de screening la examinarea copiilor cu întârziere de creștere. Acest test este ușor de efectuat, pentru realizarea acestuia, este suficientă o singură eșantionare de sânge venoasă, spre deosebire de testele de stimulare pentru eliberarea GH, în cazul în care preparatele de insulină și clonidină și eșantionarea de sânge multiple sunt necesare. Prin urmare, conform datelor noastre, aceasta poate fi efectuată masiv, de exemplu, în școli și în alte instituții de învățământ. Prin rezultatele sale, este posibilă selectarea copiilor care necesită o examinare aprofundată. Valoarea critică a IGFR în sânge la selectarea unui grup de pacienți pentru examinare ulterioară poate fi considerată un nivel de 50 UI / ml.
LM Antsilevich, LM Sultanov
Kazan State Medical Academy
Antsilevich Liya Mikhailovna - candidat la științele biologice, asistent al Departamentului de Diagnostic Clinic de Laborator
Articole similare
-
Diagnosticul și tratamentul insuficienței somatotrope la copii
-
Hipotensiunea arterială la copii și adolescenți - medicină practică - medicină practică
Trimiteți-le prietenilor: