Diagnosticarea și prevenirea cariilor fisurilor

Dintre momentele pozitive ale utilizării medicamentelor preventive și a instrumentelor de aplicație în scopuri locale, se pot observa următoarele:

Posibilitatea utilizării pentru tratamentul hiperesteziei dinților.







Realizarea unui efect bun pe termen scurt și lung.

Penetrarea profundă a fluorurilor în țesutul dintelui și crearea depozitului de fluorură de calciu.

Aplicație ușoară și accesibilă.

Practicitatea și economia în practica medicală.

Dar utilizarea formulărilor de mai sus dau rezultate bune, în principal în dinte anterior, precum și suprafețe netede și aproximale ale grupurilor de dinti. În același timp, chiar și atunci când se utilizează un medicamente terapeutice și profilactice locale fisureze cariile incrementa ocluzale 2-3 ori creșterea cariilor incisivi și canini, ceea ce indică un efect anticarie insuficient de paste de dinți, geluri, elixiruri, lacuri și clătiri în fisuri. Mai mult decât atât, diagnosticarea si prevenirea cariilor dentare este suprafete ocluzale complexe sarcina clinică, datorită variabilității mari în formă, adâncimea și mărimea fisurilor.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că datorită mineralizării insuficiente a fisurilor datorită stratului dens constant, procesul mineralizării fiziologice a smalțului este, de asemenea, dificil. Se știe că procesul de maturare a smalțului (mineralizarea finală a smalțului și dentinei) are loc pe o perioadă lungă de timp (până la 18-20 ani). Numai la această vârstă se obține duritatea finală a țesuturilor, crește rezistența lor la bacterii și produsele din activitatea lor vitală în cavitatea bucală. În regiunea fisurii, acest proces important nu apare din motivele enumerate mai sus și se formează o regiune a dinților, cea mai predispusă la deteriorarea dinților.

6. Materiale pentru etanșarea fisurilor

În prezent, agenții de etanșare utilizați nu au capacitatea de a se lega chimic de țesuturile dentare dure, astfel încât un rol semnificativ în reținerea materialului de etanșare pe suprafața smalțului este jucat prin reținerea mecanică.

În legătură cu aceasta, se obține metoda de preparare preliminară a suprafeței smalțului înainte de acoperire - metoda de decapare a stratului superior al smalțului cu soluții acide. Etchingul duce la formarea de pori în smalț în care curge materialul polimer necurățat, formând corduri după polimerizare, asigurând aderența mecanică a agentului de etanșare la smalțul dintelui.

Rezistența crescută la caria a suprafeței fisurilor, care "a pierdut" materialul de etanșare din materialul compozit, se datorează faptului că materialul de etanșare este reținut în porii formați ai smalțului.

Tipuri de etanșanți compoziți

a) Samopolimerizuyuschiesya sau chimic vindecabil "Fiss" (Stomadent) "Fissulayt" (VladMiVa), «Concise alb Etanșant» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson)

b) un fotopolimerizabil "Fiss-S" (Stomadent) „Fissulayt LC» (VladMiVa), «Etanșant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «DELTONA-S“

7. Tehnologia aplicării materialelor de etanșare a fisurilor

Indicația principală pentru etanșare este prezența unor fisuri adânci, care poate fi purificată prin igiena dentara conventionala (periajul dintilor pe zi) ca spațiu fisuri considerabil mai puțini peri de dinți, și, prin urmare, se va acumula placa dentara.

Intactă fisurii, absența cariilor fisuri, mineralizare neterminate suprafața ocluzală, perioada minimă din momentul erupției dintelui - sunt indicii suplimentare care permit medicului să aleagă tactica de etanșare pentru a preveni cariile pe această suprafață, în planificarea măsurilor de prevenire într-un anumit pacient.

Contraindicațiile relative la etanșare sunt absența fisurilor și a gropilor pronunțate pe suprafața masticoasă sau lipsa spațiului de fisuri în care se acumulează plăcile.

Prezența unei cavități carioase pe orice suprafață a dintelui este o contraindicație necondiționată a etanșării.

Este de dorit să sigilați fisurile dinților permanenți imediat după erupție. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil ca copilul să fie observat atât de des încât, imediat după efectuarea erupției, să sigileze imediat gropile și fisurile. Prin urmare, s-au identificat termeni practici, optimi, asociați cu perioada de dentiție, când se recomandă efectuarea sigilării. Pentru primii molari permanenți. 6-7 ani, premolari. 9-10 ani, al doilea molar permanent. 9-11 ani. Acești termeni sunt destul de condiționați, dar permit medicului practic să sigileze fisurile, concentrându-se asupra vârstei în timpul inspecțiilor planificate.

Pentru a selecta tehnicile de etanșare în ambulatoriu, fisuri distinge mai bine disponibilitatea lor pentru inspecție vizuală și posibila aplicare a materialului de etanșare, fără goluri peste fisuri de suprafață și nu în forma și adâncimea fisurilor. Prin urmare, fisurile pot fi împărțite în deschis, care este disponibil pentru inspecție vizuală pentru prezența sau absența leziunilor carioase (non-invaziva tehnica este utilizat) și închis, care nu pot fi identificate vizual carie (invaziva).







8. Etapele de etanșare neinvazivă

1. Curățarea profundă a pereților și a fundului fisurii, îndepărtarea plăcii moi, resturile alimentare. Este produsă cu ajutorul periilor circulare și a mijloacelor speciale care nu conțin fluor și ajută la îndepărtarea plăcii (de exemplu, pasta Klint de la VOCO). Dacă nu sunt disponibile, puteți utiliza piatră ponce, dar nu utilizați paste de dinți și pulberi igienice, deoarece aromele conținute în ele pot afecta negativ substanța de etanșare. Dacă dentarea a trecut aproximativ un an sau mai mult, o cantitate mare de placă densă și fixă ​​se acumulează în spațiul fisurii, care nu este îndepărtat de o perie circulară. În acest scop, este adecvată o mașină de sablare și, în absența acesteia, un bor diamant fin divizat. Suprafețele curățate trebuie să fie bine spălate din pastă și particule străine. Toate acestea fac posibilă verificarea absenței leziunilor carioase.

Dintele este curățat cu perii rotative și o pastă specială

2. Izolarea dinților care urmează să fie sigilate cu un cofferdam sau role de bumbac.

Dintele este uscat și izolat din saliva de tampoane de bumbac

3. Pregătirea acidă a suprafeței. Emaila de acoperire cu geluri speciale ("Vococid" - Voco, Unietch, All-etch - "Bisco") sau altele pe bază de acid ortofosforic. Etanșarea vă permite să măriți suprafața smalțului prin creșterea porozității sale. Efectul acid nu trebuie să dureze mai mult de 15 secunde. Apoi spălați cu un jet de apă timp de 30 de secunde și uscați. Înlăturarea insuficientă a acidului reduce integritatea etanșantului.

Pe suprafața de mestecat este plasat un lichid de îmbrăcare pentru a conferi o rugozitate a smalțului și o fixare mai bună a materialului

4. Re-izolarea dintelui din saliva. În cazul în care smaltul nu devine petiolat după uscare, sau pe suprafața smalțului se varsă particule de saliva sau vată de bumbac, tratamentul cu acid trebuie repetat.

Suprafața dinților este spălată, uscată și izolată de saliva prin intermediul unor role noi

5. Aplicați materialul de etanșare pe suprafața pregătită a smalțului. Materialul de etanșare este aplicat pe smalțul uscat și distribuit subțire pe întreaga suprafață a fisurii fără goluri, repetând contururile fisurii cu o sondă sau o perie. Pentru materialele de etanșare auto-întărite, așteptați 3-5 minute. Pentru materiale de etanșare cu întărire ușoară - direcționați sursa de lumină timp de 15-20 de secunde pentru opac și umplut. După întărire, este necesar să ștergeți stratul inhibat de suprafață cu o bilă de bumbac și apoi să verificați contactele ocluzale utilizând hârtie de carbon și, în prezența supercontactelor, să-i scuipiți folosind burdufuri cu carburi globale sau diamante.

Materialul de etanșare în formă lichidă se aplică pe suprafața dintelui. Întărirea are loc în câteva minute

Fisurile dintelui sunt sigilate

Etapa finală - aplicarea lacului sau gelului care conține fluorură (Fluorid-lac, Fluorocall-gel, Fluoridină).

9. Etapele de etanșare invazivă

1. Curățarea suprafeței ocluzale a dinților, pereților și fundului fisurii.

2. Dezvăluirea fisurii. Extinderea intrării în fisură cu burr în formă de diamant pentru inspecția vizuală. Dacă se constată că caria este limitată de zona smalțului, atunci baza cavității și întreaga fisură sunt gravate timp de 30 de secunde.

· Dintele se spală cu apă timp de 30 de secunde și se usucă. Dacă rezultatele de gravare sau salivă sunt nesatisfăcătoare, repetați procedura.

· În cavitate se plasează un compozit adecvat pentru dinții laterali, se creează un contur, polimerizarea ușoară are loc în 60 de secunde.

· Sigiliul compozit și întreaga fisură sunt acoperite cu un material de etanșare.

· Verificați ocluzia, corecția.

În prezența leziunilor carioase ale cavității, având un diametru mic (nu mai mult de 1/3 din distanța dintre colinele bucale, linguale și palatale), este utilizată etanșarea fisurii cu căptușeală. Cimentul ionomeric de sticlă este folosit ca căptușeală.

· Disecția cu diamant de bor. Daunele ajung la dentin, dar nu se răspândesc lateral. Cavitatea se află în afara zonei de contact ocluzale.

· Cavitatea este umplută cu ciment ionomer de sticlă, iar timpul de întărire este dat.

· Se aplică un gel acid peste o fisură timp de 30 de secunde. În 30 de secunde, dintele se spală cu apă și apoi se usucă.

· Aplicați materialul de etanșare la cimentul cu ionomer de sticlă și întreaga fisură și se întărește timp de 60 de secunde.

· Ocluzia este verificată, contactele de interferență sunt șterse.

Dacă la deschiderea de fisuri a constatat că cariilor dentare lovit dentina, iar locația sa este laterală la faptul că sigiliile de margine vor fi amplasate în zona contactelor ocluzale, un stekloionomertsement nu poate rezista la sarcinile in timpul masticatiei. Acesta este utilizat ca o căptușeală pentru compozit compozit sigiliu ocluzive pentru dinții posteriori.

· Baza cavității este acoperită cu ciment ionomer de sticlă.

· În 30 de secunde, pereții cavității sunt gravate cu un gel care conține acid. Dintele este spălat cu apă timp de 30 de secunde, uscat. Se măsoară gravura.

· Un compozit adecvat pentru dinții laterali este plasat în cavitate și este creată o formă de contur.

· Materialul de etanșare este aplicat pe compozit și pe întreaga fisură.

· Verificați ocluzia, eliminați interferențele.

Factori pentru asigurarea utilizării cu succes a etanșantului.

1. Tratarea adecvată a acidului email.

2. După spălarea acidului.

3. Păstrarea smalțului preparat înainte de aplicarea soluției de etanșare cu salivă uscată și nesalivativă.

4. Intensitatea adecvată și penetrarea luminii pentru polimerizarea completă.

Astfel, pe bună dreptate, cei mai mulți cercetători cred că prevenirea Fisura carie metoda de aplicare convențională este complicată și nu este eficientă, deoarece 75% din leziunile carioase detectate după aplicarea unor măsuri preventive tradiționale locale, este localizată în gropi naturale și fisuri pe suprafețele de masticație a dinților.

Un factor important în utilizarea de materiale de etanșare, așa cum este faptul că, chiar și în cazul necesității de a utiliza Bürs diamant, întregul proces este metoda absolut nedureroasă de prevenire a cariilor (ca manipularea efectuată numai pe smalțul), și, prin urmare, nu lasă copii asocieri nefavorabile cu durere senzații, de la o vizită la dentist și pentru a crea, din păcate, deja așezat-joking la jumătatea „dentist -. chinuitor“

Prin urmare, necesitatea unui sigiliu pentru prevenirea cariilor fisuri de suprafață astăzi nu este pusă la îndoială și medicii dentiști de mestecat. Potrivit unor experți, utilizarea de fisuri cu materiale de etanșare este una dintre pietrele de temelie ale stomatologiei preventive moderne.

3. Nou în stomatologie 8/98 (68). Ediție specială. // Prevenirea cariilor fisurilor

6. "Etanșarea fisurilor" Androsik NF

7. "Prevenirea bolilor dentare" Melnichenko E.M.

8. "Știința materialelor în stomatologie" Rybakova A.N.

Găzduit pe Allbest.ru







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: