Izolarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea gestozei târzii:
- astfel de femei gravide ar trebui să fie înregistrate în consultarea femeilor înainte de a 12-a săptămână de sarcină
- în aceste grupuri de risc, este necesar să se evalueze capacitatea de adaptare a femeii însărcinate.
1. sarcină primă (sarcină până la 18 ani)
2. Primitiv cu fenomenul infantilismului sexual
3. femeile gravide cu polilhidrami
4. Femeile însărcinate cu sarcini multiple
5. femeile însărcinate cu vârsta peste 30-35 de ani
6. femeile gravide cu sânge incompatibil al mamei și fătului (factorul Rh sau ABO)
7. Femeile gravide cu un sistem nervos dezechilibrat.
II. Femeile gravide cu patologie extragenitală:
1) cu boli ale sistemului cardiovascular:
- Inflamația miocardului
- Inflamația endocardului etc.
2) cu boli ale sistemului respirator:
- riscul de a dezvolta un sindrom de tulburări respiratorii este ridicat.
3) cu afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar
4) cu afecțiuni renale
5) cu boli ale sistemului nervos central și ale sistemului nervos autonom
6) cu endocrinopatie:
- cel mai periculos este diabetul.
III. Femeile care intră în contact cu factori nocivi:
3. obiceiuri proaste (atunci când fumatul are loc spasmul patului microcirculator)
4. malnutriția
5. Nerespectarea regimului
6. femeile, legate negativ de sarcină
7. gravide din familii dezavantajate
IV. Gravidă, cu obstetrică împovărătoare și anamneză ginecologică:
1) prezența gestozei târzii la sarcini anterioare
2) prezența gestozei timpurii într-o gravă reală
3) prezența anemiei la sarcini anterioare și la sarcina actuală
4) avortul sarcinii într-o anamneză
5) orice boală ginecologică în anamneză.
Pregestoz. este stadiul preclinic al gestozei târzii.
Nu există manifestări clinice, dar există tulburări funcționale în corpul unei femei însărcinate (adică modificări reversibile).
1. scăderea volumului de plasmă circulantă
2. creșterea rezistenței vasculare periferice totale
3. modificarea fluxului sanguin în uter (determinată de dopplerometrie, ultrasunete)
4. încălcarea hemostazei (tendință de hipercoagulare).
În acest stadiu este necesar să se efectueze tratament ambulatoriu complex, efect de formare:
1) doze mici de aspirină
2) doze mici de dibazol (adaptogen)
Diagnosticul edemului ascuns.
I. Definirea câștigului în greutate. Creșterea medie fiziologică a greutății până la sfârșitul sarcinii nu trebuie să depășească 10-11 kg. În prima jumătate a sarcinii, creșterea în greutate ar trebui să fie de 1/3 din creșterea totală (în medie - 3 kg). În a doua jumătate a sarcinii, creșterea în greutate ar trebui să fie de 2/3 din creșterea totală (în medie - 6 kg). In al treilea trimestru de sarcina crestere in greutate pe săptămână nu trebuie să depășească 22 de grame la 10 cm în înălțime gravidă - sau 55 g per 10 kg greutate corporală (medie - nu mai mult de 350 g pe săptămână). În prezența preistozei, greutatea corporală crește cu mai mult de 400-500 g pe săptămână. În prezența gestației târzii, greutatea corporală crește cu mai mult de 1 kg pe săptămână.
II. Creșterea circumferinței gleznei - mai mult de 1 cm pe săptămână
III. Scăderea diurezei zilnice pe fondul creșterii excesive a greutății corporale - o scădere a diurezei la 150 ml pe zi. În cazurile severe, vezica urinară este cateterizată și măsurarea diurezei orare.
IV. Creșterea diurezei nocturne cu mai mult de 75 ml
V. pozitiv inele simptom - umflarea degetelor, așa că rămâne o urmă a inelului de presiune, gravidă abia scoate un inel de la un deget sau nu se poate retrage
VI. Testul McClure-Aldrich - 0,2 ml de soluție salină se injectează sub piele a antebrațului. În mod normal, blisterul se dizolvă după o oră. Dacă blister resorbție are loc în 5-25 minute, atunci acest lucru indică prezența gestoză tardiv (deoarece gestoză târziu este o creștere a presiunii capilare, și există o hidrofilie crescută a țesutului, atunci există o absorbție rapidă de ser fiziologic).
VII. Determinarea rezistenței electrice specifice a sângelui. În mod normal, este de 160 ohmi / cm. În prezența edemelor ascunse, rezistența electrică specifică a sângelui scade la 146 Ohm / cm
VIII. Determinarea gravității specifice a sângelui. - în prezența edemului latent, greutatea specifică a sângelui crește la 1062.
Diagnosticarea labilității sistemului cardiovascular - se face de la 16-18 săptămâni de sarcină.
I. Măsurarea tensiunii arteriale pe ambele brațe - tensiunea arterială normală = 120/80 mm Hg. Art.
II. Presiunea diastolică are o importanță deosebită. ca și în cazul dezvoltării gestozei târzii, există o creștere a presiunii diastolice. În consecință, există o scădere a presiunii pulsului (aceasta este diferența dintre presiunea sistolică și diastolică). Reducerea nivelului presiunii pulsului la 30 mm Hg. Art. și mai puține dovezi ale prezenței gestozei târzii la femeile gravide.
III. Măsurarea tensiunii arteriale suplimentare este diferența dintre o tensiune arterială ridicată aleatorie și o tensiune arterială de bază măsurată în repaus. Tensiune arterială suplimentară mai mare de 10 mm Hg. Art. atestă labilitatea sistemului cardiovascular. Și o creștere și mai semnificativă a acesteia indică prezența unei astfel de gestoze întârziate gravide.
IV. Determinarea simetriei tensiunii arteriale - asimetria tensiunii arteriale mai mare de 10 mm Hg. Art. atestă prezența într-o astfel de pregestoză gravidă (gestația mai pronunțată, cu atât mai mare este asimetria tensiunii arteriale)
V. Scorul mediu BP este BP = (1 presiune sistolică + 2 presiuni diastolice) / 3. În mod normal, tensiunea arterială medie ar trebui să fie de 95 mm Hg. Art. și mai puțin (cu tensiunea arterială normală) și nu mai mult de 75 mm Hg. Art. (în prezența hipotensiunii arteriale). Creșterea presiunii arteriale medii cu 5 mm Hg. Art. din media BP inițială indică prezența într-o astfel de predispoziție gravidă la hipertensiune.
VI. Determinarea raportul sistolo diastolice - (a = tensiunea arterială sistolică / tensiunii arteriale diastolice). În normă este de 1,5-1,6. Odată cu dezvoltarea preistozei, coeficientul sistolic-diastolic scade, deoarece crește presiunea diastolică.
VII. Teste de dozare:
- tensiunea arterială inițială este măsurată
- femeia gravidă face 10 secunde în 10 secunde.
- măsurați din nou tensiunea arterială.
Creșterea tensiunii arteriale cu mai mult de 15 mm Hg. Art. sau o asimetrie de 10 mm Hg. Art. indică prezența distoniei vasculare.
Testul de rotație a corpului:
- femeia gravidă se află pe partea stângă timp de 5-15 minute
- după 5-15 minute am măsurat tensiunea arterială
- apoi - se întoarce spre partea dreaptă și măsoară imediat tensiunea arterială
Creșterea tensiunii arteriale cu 20 mm Hg. Art. și mai multe dovezi ale prezenței pregastozei la această femeie însărcinată.
VIII. Măsurarea presiunii temporale. În mod normal, tensiunea arterială temporală nu depășește ½ AD pe artera brahială. Indicele temporomandibular este de obicei de 0,4-0,6. O creștere a indicelui temporomandibular indică prezența vasospasmului regional la o astfel de femeie însărcinată.
IX. Studiu dinamic al navelor fundului - este necesar să se efectueze în perioade critice:
1. la vârsta de 20-22 săptămâni de sarcină
2. în săptămâna 28-32
3. la 34-38 săptămâni de sarcină.
Odată cu dezvoltarea pretestării și gestozei târzii, există un spasm de arteriole și o dilatare a venelor retinei.
Trimiteți-le prietenilor: