Degenerarea grasă a ficatului este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin distrofia hepatică a celulelor hepatice. Se întâmplă destul de des, se dezvoltă sub influența alcoolului, a substanțelor toxice (medicamente), a diabetului zaharat. anemie, boli pulmonare, pancreatită severă și enterită, malnutriție, obezitate.
Conform mecanismului de dezvoltare a hepatoză apar datorită grăsimilor Incoming excesive în ficat, congestie hepatica grăsimi și carbohidrați comestibile, sau din cauza îndepărtarea grăsimii din ficat. Violarea excreția grăsimii din ficat se produce prin reducerea cantității de substanțe implicate în procesarea grăsimilor (factori de proteină lipotrofici). A încălcat formarea fosfolipidelor grase, a beta-lipoproteinelor, a lecitinei. Și excesul de grăsimi libere sunt depozitate în celulele hepatice.
Pacienții cu hepatoze nu se plâng, de obicei. Cursul bolii este șters, progresând încet. De-a lungul timpului, există o durere constantă plictisitoare în hipocondrul drept, greață, vărsături, tulburări ale scaunului. Pacientul este tulburat de slăbiciune, durere de cap, amețeli, oboseală în timpul efortului fizic. Foarte rar există hepatoză cu o imagine clinică pronunțată: durere severă, scădere în greutate, mâncărime, balonare. La examinare, se găsește un ficat mărit, ușor dureros. Cursul bolii nu este de obicei greoi, dar uneori hepatoza grasă poate merge la hepatită cronică sau ciroză.
diagnosticare
Cu ultrasunete a cavității abdominale - a crescut ecogenitatea ficatului, mărind dimensiunea sa. În studiul biochimic al sângelui, o ușoară creștere a activității probelor hepatice și a modificărilor în fracțiile de proteine.
La pacienții cu obezitate, medicii sunt de obicei considerați necesare pentru a reduce greutatea corporală a pacientului. Efectul pierderii în greutate asupra cursului hepatozei grase este ambiguu. Pierderea rapidă în greutate duce în mod natural la o creștere a activității inflamației și progresiei fibrozei. Reducerea greutății cu 11-20 kg / an afectează în mod pozitiv severitatea steatozei, inflamația și gradul de fibroză hepatică. Cea mai eficientă reducere a greutății nu este mai mare de 1,6 kg / săptămână, obținută cu o calorie zilnică de 25 cal / kg / zi. și exerciții fizice active.
Atunci când aceste măsuri sunt insuficiente, medicul prescrie medicamente specifice care afectează schimbul de grăsime în ficat. Majoritatea pacienților cu distrofie hepatică grasă se caracterizează printr-o evoluție ușoară și favorabilă a bolii. Astfel de pacienți prezentat terapie care combină protecția antioxidantă, stabilizarea membranelor hepatocitelor, imunomodulare, oferind activitate antiinflamatoare și îndreptate în special la ameliorarea manifestărilor de dischinezii biliare.
Printre medicamentele care îmbunătățesc starea funcțională a ficatului are loc de frunte geptral (ademetionină), care este un preparat complex format din două substanțe naturale - adenozina și metionină. Geptral participă la reconstrucția membranelor celulare distruse, previne oxidarea grăsimilor, proteinelor stimulează formarea în ficat. Utilizarea sa este ilustrat în principal în leziuni hepatice alcoolice, și nu numai în etapa de ficat gras, dar, de asemenea, hepatita, si chiar ciroza. Efect terapeutic suplimentar geptrala a prezentat acțiunea antidepresiv ușoară, contribuind la eliminarea dependenței de alcool, în legătură cu care medicamentul a intrat în arsenalul nu numai gastroenterologi, dar, de asemenea, psihiatri.
Un alt medicament lider în tratamentul ficatului gras este acidul ursodeoxicolic (ursosan, Ursofalk) la o doză de 10-15 mg / kg / zi, care are citoprotector, imunomodulatoare și acțiune anti-apoptotice, au efecte pozitive asupra indicilor biochimici și steatoza, îmbunătățește proprietățile reologice ale bilei.
S-au observat pacienți cu hiperlipidemie și o posibilă terapie specifică de scădere a lipidelor (statine și / sau fibrați). Trebuie luat în considerare faptul că un aport izolat de medicamente care reduc lipidele din sânge nu este eficient și necesită o monitorizare constantă de către un medic.
Rezistența la insulină joacă un rol fundamental în patogeneza hepatozei grase. Acesta a fost motivul pentru a studia eficacitatea insulinei sensitayzerov (biguanide, glitazone). Experiența largă a biguanidă cu diabet zaharat insulino-rezistent, care au servit ca bază pentru utilizarea sa în gepatoze gras. Tiazolidindionele (glitazonele), - o noua clasa de medicamente selectiv îmbunătățirea sensibilității la insulină (insulina sensitayzery). Glitazonele imbunatati sensibilitatea la insulina prin activarea anumitor enzime in ficat, care rezultă în absorbția glucozei îmbunătățită prin țesuturile periferice, a redus concentrația de glucoză, insulină, trigliceride și lipide în sânge.
Terapia combinată cu cea mai promițătoare de insulină sensitayzerami diferite clase: metformină (biguanidă) și rosiglitazonă (glitazonele) timp de 6-12 luni. În acest caz, dinamica pozitivă a testelor funcției hepatice este combinată cu corectarea principalelor manifestări ale sindromului de rezistență la insulină: o scădere a gradului de obezitate, hipertensiune, dislipidemie, hiperuricemie.
Fiecare pacient trebuie să fie amintit faptul că numirea oricărui medicament utilizat pentru tratamentul de ficat gras, doctorul a făcut, cu o abordare individuală a fiecărui pacient, care cuprinde definirea indicații și contraindicații ale medicamentelor luate și sub supravegherea strictă a unui tratament desemnat!
Clinici specializate pentru această boală
Articole similare
-
Degenerarea degenerativă a ficatului, diagnosticarea și tratamentul în Israel
-
Metode de tratament a cancerului de ficat remedii populare de iarbă
Trimiteți-le prietenilor: