Retragerea de la ventilator este o perioadă în care suportul de ventilație se oprește treptat, astfel încât pacientul începe să-și asigure respirația proprie în mod independent. În majoritatea cazurilor, aceasta este o perioadă de probă complexă în care este important să se determine dacă procesele care stau la baza tulburărilor respiratorii sunt sub control sau au fost deja eliminate. Începeți de ridicare cu ventilație mecanică poate fi numai în cazul în care conformitatea aproape ka la normal, nici un semn de inimă sub-suficiență (așa cum demonstrează minim necesită-Ness în inotropele, sau chiar lipsa de necesare-pod în aplicarea lor) și sepsis dacă el a fost la pacient, "este în scădere." În toate aceste condiții, fracțiunea evadată devine nesemnificativă, iar PO2 poate fi redusă rapid.
În unele cazuri, nu este nevoie de o eliminare treptată de la ventilator, de exemplu în cazul ventilației pe termen scurt după intervenția chirurgicală. Când ventilatorul funcționează numai până când anestezicul nu mai funcționează.
Când sunt scoase din ventilator, parametrii care sunt cel mai probabil să producă efecte secundare ar trebui mai întâi să fie reduse. Atunci când se utilizează ventilatoare de presiune, deoarece se îmbunătățește conformitatea pulmonară, dacă timpul de inspirație PIP și inspirație nu este redus, volumul respirator crește. În consecință, "scăderea" acestor parametri la un pacient cu plămâni care funcționează în mod normal prezintă riscul unei suprainflații semnificative și al barotraumiei. PEEP trebuie redus la un nivel fiziologic (3-5 mm Hg), dar niciodată complet eliminat imediat. Retragerea de la dispozitivul cu PPVL este folosită cu ajutorul ventilatoarelor de presiune, deoarece nu sunt potrivite alte metode de "excomunicare". Cu toate acestea, această metodă este adesea utilizată în ventilatoare de ventilație cu volum. Atunci când scoase din mașină-ta de PPVL reduce treptat frecvența de respirații forțate, forțând pacientul să-și asume o cantitate tot mai mare de muncă pentru a asigura respirație. Frecvent utilizate imediat înainte de detubare „pozitiva cailor respiratorii permanent-set PRESIUNE“ (PDI), sau prin creșterea ventilator din spațiul mort ( „T-evaluat eșantion de cosar“). În această perioadă, pacienții îndeplinesc complet munca de respirație. Cu toate acestea, oportunitatea efectuării unui test PPD este destul de îndoielnică. Rezistența suplimentară în căile respiratorii, asociată cu localizarea tubului endotraheal, poate necesita ca pacientul să lucreze mai mult decât dacă a fost extubat. Aceste studii ar trebui să se limiteze la perioade foarte scurte. Respirația liberă, relaxată în procesul de îndepărtare de la ventilator și prezența indicatorilor normali indică dorința pacientului de extubare.
Descrie o serie de parametri care ajuta la evaluarea rezervelor respiratorii ale pacientului și criteriile, respectiv-guvernamentale sunt care permit GMS-există cu succes ekstubatsiyu.Ot-negativ-putere de inspirație - o măsură simplă a presiunii negative maxime pe care pacientul poate configura în cazul unei ocluzie brusca Zee a cailor respiratorii in timpul inhalare. Acest indicator poate fi determinat la copii de orice vârstă, inclusiv la nou-născuți, dar în grupa de vârstă mai mică interpretarea datelor obținute este uneori dificilă. Valorile admisibile ale forței de inspirație negativă sunt de 30 mm Hg. Art. sau mai mult pentru toate vârstele.
Cu ventilație prelungită, îndepărtarea cu ventilație mecanică poate prezenta o problemă serioasă. O soluție reușită este posibilă numai în cazul în care starea nutrițională a pacientului este destul de stabilă, iar "excomunicarea" din aparat se face încet. Una dintre metodele de ventilație cu ventilație presupune perioade scurte de tranziție la parametrii minimi de ventilație, inițial în câteva minute la fiecare oră sau două. Aceste perioade sunt treptat (peste câteva zile) sunt extinse la atâta timp cât pacientul nu este întărit mușchii suficient respiratorii și a câștigat rezerve lungime atât de persistente de respirație spontană. Unii fanii de volum noi oferă o metodă numită suport de presiune, în care o anumită presiune inspiratorie este menținută imediat de îndată ce pacientul nu mai respiră pe cont propriu. Nivelul de sprijin în acest caz poate scădea treptat în procesul de înțărcare din ventilație. Un avantaj semnificativ al suportului de presiune ACT-soba în faptul că vă permite să mențină sincronizarea sistemului pacient-supapă-tor, pe de o parte, sprijinind fiecare respiratorie-set, iar pe de altă parte - în același timp, expulzând pacientul din unitate.
În urma extubării, trebuie acordată o atenție deosebită toaletei atentă a tractului respirator, pentru a preveni acumularea de secreții și apariția atelectazei. Edemul gâtului, care apare uneori imediat după extubare, poate duce la un stridor pronunțat. În astfel de cazuri, adrenalina în aerosoli este adesea eficientă. Uneori, umflarea poate fi eliminată prin administrare parenterală înainte de extubarea steroizilor (dexametazonă 1 mg / kg la fiecare 6 ore).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: