Choriomeningita limfocitică, tratament, cauze, simptome, prevenire

Ce este choriomeningita limfocitară
Ce provoacă choriomeningita limfocitică
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul choriomeningitei limfocitare
Simptomele choriomeningitei limfocitare
Diagnosticul choriomeningitei limfocitare
Tratamentul choriomeningitei limfocitare
Prevenirea choriomeningitei limfocitare
Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți choriomeningită limfocitară

Ce este choriomeningita limfocitară

Coriomeningitei limfocitare (Choriomenmgitis limphocitaris - Latin limfocitară choriomemngitis. - English LCM ..) - o infectie virala transmisa la om de la rozătoare, și însoțite de o leziune primară a meningelor și plexul coroid SNC.

Ca o unitate nosologică independentă, Armstrong (S. Armstrong) și Lilly (R. D. Lillie) au fost izolați în 1933. În structura agenților cauzali ai neuroinfecțiilor este de aproximativ 10%.

Ce provoacă choriomeningita limfocitică

Agentul cauzator al choriomeningitei limfocitare aparține familiei de arenavirusuri (Arenaviridae). Variantele de formă sferică au un diametru de 100 până la 130 nm, în exterior sunt înconjurate de niște vilii strâns adiacente de 10 nm în lungime. In interiorul virionului sunt localizate formarea ribozom de 20-25 nm diametru, număr de la 10 la 16. Un virus este sensibil la acțiunea detergenților, ester, thimerosal, valori scăzute ale pH-ului și cationi bivalenți. Virionii conțin ARN monocatenar, care constă din două componente. Compoziția virionilor include trei proteine majore. Virusul este reprodus în majoritatea culturilor de celule testate, la embrioni de pui, în culturi de macrofage. Acționează citopatic.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul choriomeningitei limfocitare

Principalul rezervor al virusului este șoarecele gri care elimină patogenul cu mucus nazal, urină și fecale. Infecția unei persoane se datorează, în general, utilizării de alimente contaminate cu șoareci. Posibile infecții prin tractul respirator, precum și transplacentare. Boala este adesea sporadică, însă sunt descrise și focare epidemice. Cea mai mare incidență este în sezonul rece, deși unele cazuri sunt înregistrate în timpul verii. Virusul choriomeningitei limfocitare este larg răspândit peste tot.

Intrat în corpul uman, virusul răspândește hematogeni, penetrând bariera hemato-encefalică. Virusul provoacă un proces inflamator în plicuri cu exudarea elementelor limfoide, ca rezultat al apariției în principal a limfocitelor în lichidul cefalorahidian. Inflamația membranelor conduce la creșterea producției de lichid cefalorahidian, ceea ce, la rândul său, determină o creștere a presiunii intracraniene și o serie de simptome asociate cu aceasta. În unele cazuri letale s-au detectat fenomene inflamatorii în plic, în plexurile ependimale și plexurile vasculare ale creierului, caracterizate prin infiltrare limfocitară. Modificările sunt în special pronunțate pe baza creierului. Vasele din medulla, coaja și trunchiurile, în special secțiunea bulbară, sunt hiperemice la stază, spațiile perivasculare sunt lărgite; elementele celulare sunt într-o stare de tigirizare. Din partea plămânilor, ficatului și rinichilor, apar și fenomene inflamatorii.

Este dovedit faptul că diferite tulpini de reasortatele virus ca urmare a infecției șoarecilor nou-nascuti a determinat dezvoltarea bolii lent progresivă caracterizată prin întârzierea creșterii și moartea animalelor, în timp ce tulpinile parentale și reasortate reciproce nu provoacă astfel de boli. Este posibil ca caracteristicile patogenezei acestei boli să fie asociate cu inducerea interferonului cu o creștere pronunțată simultană a titrurilor virusului și necroza ulterioară a ficatului.

Atunci când infecția intrauterină a fătului limfocitara patogeneza virusul coriomeningitei de forma lenta a infecției este studiat nu este suficient. Este cunoscut doar faptul că această boală se caracterizează caz meniningoentsefalitom, ependimatitom, plexitis, coalescența meningelui, zarasheniem căi likvoroprovodnyh (hidrocefalie), o infiltrare limfocitară pronunțată și titruri foarte mari de anticorpi antivirali în lichidul cefalorahidian, care pot indica posibilitatea sintezei de anticorpi în SNC. Uneori există o imagine lent proces proliferativă progresiv în plexul coroid, subependimy, de-a lungul apeductului Sylvius. În toate cazurile, fenomenul găsit entsefalovaskulita și perivasculară infiltrate cu celule rotunde, precum și modificări degenerative.

Simptomele choriomeningitei limfocitare

Boala poate apărea cu grade diferite de severitate, variind de la forme asimptomatice până la cazuri rare de boală sistemică care are ca rezultat un rezultat fatal.

Când coriomeningitei limfocitare acute perioada de incubare variază de la 6 la 13 zile. prodrom posibil (slăbiciune, oboseală, catar ale tractului respirator superior), după care temperatura corpului crește brusc la 39-40 ° C, și în câteva ore de sindrom plic exprimat cu dureri de cap severe, vărsături, și de multe ori re amețeli. Pulsul și respirația de învățare, dar cu dezvoltarea de simptome neurologice, tahicardie, bradicardie înlocuit. Printre cele mai frecvente tulburari neurologice sunt semne meningeale sub forma simptomelor și Kernig Brudzinskogo și gât rigid. Durata existenței semnelor meningeale este în medie de 14 zile. În mod obiectiv, există, de asemenea, încălcări ușoare inervație craniene, în special oculomotor: lent reacția elevilor la lumină, nistagmus orizontal, nervul eșec eferent, exoftalmie, convergența slabă. S-ar putea fi ușoară pareză pronunțată nervului facial de tip central nu tulburări cerebeloase aspre ca nestabilitatea mers, instabilitate în Romberg, intenția tremor. Aceste abateri sunt temporare și netezite în mod tipic 3-4 săptămâni. reflexe patologice (Babinski, Rossolimo, Gordon, Oppenheim și colab.) Pot fi exprimate cu intensități diferite, ele apar împreună, apoi izolarea. modificări foarte caracteristice în fundus (atrofică stagnant palid biberon). Umflarea papilei nervului optic apare deja în primele zile de boală, dar recuperarea există o tendință de a regresa stagnare a fundului de ochi.

Modificările stagnante în fondul vertebral mărturisesc o scădere acută a creierului hipersecretorie. În primele zile ale bolii, parazele tranzitorii ale ochiului și ale mușchilor faciale sunt adesea observate.

În sânge, leucopenia este de obicei detectată, deși leucocitoza mică și creșterea ESR nu sunt excluse. Lichidul este transparent, presiunea este mult crescută. În primele zile ale bolii, pleocitoza este adesea observată în câteva sute de celule în 1 μl, de obicei amestecate (70% - limfocite, 30% - neutrofile), mai târziu - limfocite.

Studiile electrofiziologice (electro-, ecoencefalografice) indică schimbări difuze încețoșate în activitatea bioelectrică care implică structuri mediane ale creierului și fenomene hipertensive hipocentre. În unele cazuri, pe radiografiile craniului se pot observa "amprente ale degetelor".

Cursul meningitei este de obicei favorabil. Îmbunătățirea stării și sanării lichidului cefalorahidian se observă în săptămâna a 3-a și a 4-a. Durata medie a tratamentului în spitalizare este de 30-35 de zile. Evenimentele reziduale astenevegetative pot rămâne la descărcare.

Studii detaliate clinice și virologice ale pacienților cu coriomeningitei limfocitara efectuat AG Panov, AI și PI Shvareva Remezov au aratat ca frecvente forme asemanatoare gripei, sindroame de encefalita, encefalomielita, poliradiculonevrită și manifestări viscerale de infecție. faza viscerala si pseudogripal infectie care precede dezvoltarea de meningita, este foarte caracteristic. Curba de temperatură are un caracter cu două valuri; începutul celui de-al doilea val coincide cu apariția simptomelor meningeale.

Forma lentă a choriomeningitei limfocitare este, de asemenea, caracterizată prin debut acut, febră mare, dezvoltarea sindromului meningeal. În urma dezvoltării stadiului acut al bolii, poate apărea o îmbunătățire vizibilă, cu o mai slabă amețeli, amețeli, apariția ataxiei, oboseală rapidă. La aceasta se adaugă durerile de cap, o slăbire a memoriei, oprimarea psihicului, o schimbare a caracterului. Există semne de deteriorare a nervilor cranieni. Uneori această boală durează câțiva (până la 10) ani, însoțită de dezvoltarea parezei și paraliziei extremităților și se termină cu moartea.

In coriomeningitei limfocitare congenital lent proces progresiv caracterizat prin hidrocefalie, care pot fi detectate la nastere, desi aproximativ jumatate din hidrocefalia se dezvoltă în 1-9 săptămâni după naștere. copiii mici reacționează la nivelul de dezvoltare a bolii asupra mediului înconjurător, cu greu intră în contact, sunt forțați să pozeze cu corpul dat arme cu pumnii încleștați, iar picioarele încrucișate extinse. Uneori, în absența unor semne evidente de hidrocefalie, pot exista semne de corioretinită sau paralizie cerebrală, dar în astfel de cazuri se observă hidrocefalie internă latentă. În cazuri rare, există microcefalie. Aproximativ 80% din sindromul hidrocefalic este combinat cu corioretinita. Moartea poate să apară în al 2-3-lea an de viață.

Nu se observă, de regulă, complicații cu forme acute de choriomeningită limfocitară.

Diagnosticul choriomeningitei limfocitare

Clinic diagnosticul coriomeningitei limfocitare stabilite pe baza următoarelor trăsături caracteristice: debut acut al bolii, cu o creștere a temperaturii corpului (mai mult de 1/3 din pacienți au un două val febră), dureri de cap, vărsături, precum și inflamație moderată a căilor respiratorii superioare, semne meningeale, limfocitar natura pleiocitoza în LCR, o ușoară creștere a conținutului de proteine și o scădere a nivelului de zahăr (cu forme meningeale) de multe ori stagnare în fundus, benigne boli și, de regulă, absența fenomenelor reziduale. Diagnosticul etiologic se realizează prin izolarea virusului și detectarea anticorpilor acestora în reacțiile de neutralizare și fixarea complementului.

Diferențiat ar trebui să fie cu meningita tuberculoasă. Din meningita tuberculoasa coriomeningitei limfocitare are un debut mai acut, reduce severitatea tabloului clinic. Liquorologic sunt date importante - pentru meningita tuberculoasă se caracterizează prin disociere proteină-celulă și o scădere accentuată a nivelului de zahăr. Cursa bolii rezolvă în sfârșit problema. De asemenea, este recomandabil să se utilizeze metode de diagnostic microbiologic.

Tratamentul choriomeningitei limfocitare

Realizați puncări lombare repetate. Asociați terapie de perfuzie-detoxicare, efectuat deshidratarea creierului (Lasix, furosemid și colab.), Sunt antihypoxants aplicate (cu excitație - oxibutirat de sodiu, seduksen), agenți nootropici (piracetam, Pantogamum, encephabol), preparatele ameliorarea microcirculației în vasele cerebrale (Trental , emoksipin), mijloace simptomatice.

Prognosticul pentru forme acute de choriomeningită limfocitară este favorabil.

Prevenirea choriomeningitei limfocitare

Prevenirea și activitățile în focar. Pacienții au fost izolați, izolarea lor (urină, fecale) este dezinfecție curentă. Focare transportate deratting disinfestational și măsuri care vizează distrugerea insectelor și a șoarecilor, vectorul mecanic potențial de infecție (acarieni, țânțarii, scatofagide și colab.).

Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți choriomeningită limfocitară

Choriomeningita limfocitică, tratament, cauze, simptome, prevenire

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare