Abjecției alte meningita enterovirala, și în special a arătat că virusul coriomeningitei limfocitare este nu numai unic, dar nici cea mai frecventa cauza de meningita seroasa. Astfel, potrivit lui AI Shvarev, în Sankt Petersburg, în 10 ani bolile cauzate de acest virus au reprezentat doar 5% din toate meningitele seroase.
epidemiologie
Virusul choriomeningitei limfocitare este larg răspândit și se manifestă în țări cu climat diferit. În Rusia, bolile de choriomeningită limfocitară au fost descrise într-un număr de orașe în care se utilizează diagnosticul de diagnostic al acestei infecții - în Harkov, Moscova, Sankt Petersburg, Voronej, Tomsk și multe altele. Boala este de obicei sporadică. Ocazional există semnale mici. Choriomeningita limfocitică poate să apară în orice moment al anului, dar mai des în timpul iernii. Afectate mai des adulți, copiii se îmbolnăvesc rar.
Principala sursă de infecție a oamenilor sunt șoarecii de gri care se infectează și secretă virusul cu urină, mucus nazal, lichid seminal. Există diverse modalități de transmitere a infecției - picurare, alimentare, transmisie cu mușcătura de artropode. Diagnosticul etiologic se bazează pe izolarea virusului din lichidul sau sângele cefalorahidian în stadiile incipiente ale bolii și pe reacțiile de neutralizare și legare a complementului. Ultima metodă, conform lui AI Shvarev, joacă rolul cel mai important în diagnosticul choriomeningitei limfocitare.
morbid anatomy
Patologic coriomeningitei limfocitare se caracterizează prin implicare semnificativă în procesul inflamator al plexului vascular, care, precum meninge, edematoasă, hyperemic, cu infiltrare limfoidă comun. Aceeași infiltrație limfoidă se găsește în stratul ependim și subependimar al ventriculilor creierului, în care se acumulează o cantitate mare de fluid. Zonele subarahnoide sunt umplute și cu lichid seros. Limfocitoza choriomeningită este o boală infecțioasă comună cu o imagine clinică polimorfă, în care leziunile sistemului nervos nu joacă întotdeauna un rol de conducere. Boala se desfășoară cel mai adesea acut și se termină după 1-2 luni cu recuperare completă, dar într-o serie de cazuri se remarcă recidive și curs cronic. Cauza cursului cronic nu este clară și, aparent, este legată de proprietățile agentului patogen și de reactivitatea macroorganismului.
Caracteristici clinice
Complexul clinic simptomatic al choriomeningitei limfocitare constă, în majoritatea cazurilor, în predominanța simptomelor meningeale față de celelalte. Dar, împreună cu această formă a bolii, există cazuri cu o componentă encefalitară pronunțată, care apare ca meningo-encefalită. Rivers a identificat următoarele forme clinice de coriomeningitei limfocitare: meningita aseptica, forma asemanatoare gripei, meningo-encefalomielita și decese generale boala ostrolihoradochnoe. Choriomeningita limfocitică poate apărea, de asemenea, fără manifestări clinice. Cu toate acestea, cel mai adesea în clinică există forme meningeale și gripa.
Am observat la copii, pe lângă forme meningeale și encefalitice, monopareză ușoară a coloanei vertebrale și nevrită a nervilor faciali cauzată de virusul choriomeningitei limfocitare. Dăm exemple.
Examinarea LCR în a 4 zi de boală: lichid transparent, presiunea este crescută, celulele - 1800/3 (84% limfocite, 13% neutrofile), 0,396% proteine, zahăr 63 mg, clorură de 685 mg. Căldura a durat 4 zile. Starea generală sa îmbunătățit până la a 5-a zi a bolii, simptomele meningeale au dispărut treptat și au dispărut în a 10-a zi a bolii. Compoziția lichidului cefalorahidian nu a fost normală pentru o lungă perioadă de timp: în ziua 24 a bolii, citoza a fost încă de 61/3, proteina a fost de 0,33%; numai în a 30-a zi de boală, citoză - 18/3 - mononucleari, proteină 0,165%, zahăr 52 mg, cloruri 725 mg.
Pe craniograma din proiecția laterală, impresiile pronunțate ale degetelor de-a lungul întregului craniu sunt mai vizibile în jumătatea posterioară. Cusăturile osoase sunt exprimate marcant. La EEG de la 31/1, absența ritmului alfa, predominanța oscilațiilor lente ale undelor theta și valurilor delta, lipsa reactivității la stimulii externi. Pe EEG de la 7/11 sunt observate oscilații asemănătoare alfa, nu există valuri delta, unde predomină valurile theta, iar reactivitatea este redusă.
Studiile privind enterovirusurile, virusul oreionului și grupul respirator al agenților patogeni au dat un rezultat negativ. Testul serurilor pereche ale pacientului, obținut în ziua 5 și a 32-aa bolii în DSC cu antigenul virusului LXM, a evidențiat o creștere de 4 ori a titrului de anticorpi în serul 2. După 1,5 luni, pacientul a fost externat din clinică în stare bună fără efecte reziduale.
La acest pacient, forma meningeală a choriomeningitei limfocitare a fost severă, cu modificări inflamatorii marcate ale lichidului cefalorahidian, care au fost observate de mult timp. EEG a prezentat, de asemenea, modificări semnificative, în cele din urmă neclintit în momentul recuperării clinice.
Studiile virologice și serologice au fost efectuate pe enterovirusuri, un grup respirator de virusuri și MycoplasmaPneumonia cu rezultate negative.
Studiul serurilor pereche cu antigen LHM a evidențiat o creștere semnificativă a titrului anticorpilor la virusul LXM (creștere de 4 ori).
La acest pacient, virusul choriomeningitei limfocitare a cauzat o nevrită tipică a nervului facial.
Clasificarea formelor de choriomeningită limfocitară în conformitate cu MI Levi
A. Infecție asimptomatică.
B. Infecție clinică.
Cu fluxul, el împarte choromeningita în:
1) formă viscerală (formă gripală);
2) formă generalizată (septică viscerală);
3) forma neurală: a) sindromul hipertensiv; b) sindromul meningeal și c) sindromul encefalomielitei.
II. Forme cronice.
Articole similare
-
Choriomeningita limfocitică - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul limfocitelor
-
Choriomeningita limfocitică, tratament, cauze, simptome, prevenire
Trimiteți-le prietenilor: