Grosul intestin (colonul latin) este partea canalului digestiv, pornind de la ileon; include o coloană orb, colon ascendent, colon transversal, colon descendent, colon sigmoid și rect. O anexă vermiformă (apendice) se îndepărtează de cecum. Mergând colonului ascendent la colon transversal este numit un drept sau ficat, flexura colonului, tranziția colon transversal într-o în jos - stânga sau splenică, curbarea colonului. Lungimea colonului o medie de 1,5 m. Este lipsit de vilozități mucoasei, dar există un număr mare de cripte și grupuri de țesut limfoid. În colon, apare absorbția apei, formarea conținutului dens și evacuarea acesteia din corp.
În afecțiunile colonului, scaunul este foarte frecvente, dar slab, în fecale există sânge, dar steatoreea și rămășițele vizibile ale alimentelor nedigerate sunt absente. Constipația persistentă, cu coprostază ulterioară, se observă cu atonia intestinului, care apare când este cronică. boli, însoțite de deteriorarea membranei musculare sau încălcarea mecanismelor neurohumorale de reglementare. În procesele infecțioase acute, intoxicațiile, neurologice. tulburări pot fi observate constipație pe solul parezei intestinului - o tulburare acută apărută a peristaltismului intestinal.
Extinderea totală sau parțială a colonului (megacolon congenital) poate fi primara (boala Hirschsprung) și secundare. expansiune secundar asociat cu alte persoane. Afecțiuni congenitale (malformații anorectale, tumori si chisturi presacrale, hernii spinării). Extinderea, ca regulă, este combinată cu alungirea c.-l. Departamentul de colon (megadolihokolon), cea mai mare parte a colonului sigmoid (megadolihosigma), însoțită de o îngroșare a peretelui intestinal, cronic clinic. o întârziere în scaun. Printre extensiile de colon (dolichocolon) constituie o parte semnificativă a alungirii colonul sigmoid (dolichosigma). Frecvența acestui defect poate ajunge la 15%, datorită caracteristicii de creștere intensivă pediatrică a lungimii colonului. În cele mai multe cazuri, dolichosigma nu este manifestată clinic și este considerată o variantă a normei; unii copii din cauza curburii colonul sigmoid sunt marcate kolikopodobnye durere în jumătatea stângă a abdomenului radiant la buric și regiunea epigastrică, poate fi constipație persistentă datorată spasmului sau atonia colon sigmoid. Diagnosticul se bazează pe rezultatele radiologiei, examinării colonului. constipație spastică excluse din alimentele dietetice care conțin cantități mari de fibre, atropina administrat, laxative, sedative, fizioterapie (băi de parafină, electroforeza cu atropină, diatermie, UHF pe regiunea peretelui abdominal anterior, băi calde). În cazul sindromului de durere severă, electroforeza este utilizată pentru a aplica o soluție 3% de novocain la nivelul abdomenului. Curvele de curățare nu sunt afișate. În constipație atonă recomanda alimente bogate în carbohidrați și fibre, vitamine administrate, laxative de origine vegetală (aplicarea de laxative nepractice), ulei de vaselina in interiorul electrostimulare. Arată lekh. Gimnastica și masajul peretelui abdominal din față. Cu ineficacitatea resort tratament conservator la chirurgie - rezecția segmentului modificat al colonului sigmoid.
Dischinezia intestinului (sindromul intestinului iritabil) este cauzată de o tulburare a reglării funcției motorii. de colon; se referă la naib, boli frecvente ale sistemului digestiv, există ch. arr. la vârsta de 20-50 de ani, femeile sunt de două ori mai mari decât bărbații. Naib, cauzele frecvente ale dischineziei primare sunt factorii psihogenici (sindromul este considerat un exemplu tipic de patologie psihosomatică); un anumit rol este jucat de consumul pe termen lung al alimentelor sărace în fibre dietetice, tulburări hormonale, abuzul anumitor medicamente, alergii. Diskinezii secundare apar în bolile altor organe, efectul de conducere în acest caz are efecte reflexe. Din punct de vedere clinic, diskinezia se poate manifesta prin constipație, diaree fără durere, sindrom de durere izolată fără tulburări ale scaunului. Una dintre formele de dischinezie a intestinului este colica mucoasă, caracterizată prin dureri abdominale de natură spastică, însoțită de eliberarea mucusului din anus sub formă de filme. Diskinezia se manifestă pe fundalul disfuncției vegetative, labilității vasomotorii. Când palparea abdomenului este determinată prin reducerea spasmodic a segmentelor dureroase ale intestinului gros. De mare importanță în diagnosticul de dischinezie sunt radiologice. cercetare cu umplerea intestinului cu radiocontrast, precum și sigmoidoscopie, colonoscopie. Cu tulburări hiperkinetice cu ajutorul radiografiilor. Studiile dezvăluie un spasm regional al intestinului (departamentul spasmodic arată ca un cordon), o adâncime, adesea segmentată, de haustrare sub formă de constricții. Cu dischinezie hipo-cinetică, un ton redus al întregului colon sau al segmentelor sale individuale, lărgirea lumenului, o netezime a gaustrației. La examinarea endoscopică în cazul creșterii motilității, se determină mucoasa intestinală umedă, peristaltismul fiind vizibil; cu o scădere a motilității - membrana mucoasă este intestinală uscată, tulbure, distală într-o stare colapsată.
Tratamentul depinde de tipul de diskinezie. În cazul prevalenței tulburărilor motorii hiperkinetice limitează alimentele care stimulează activitatea intestinelor (paine neagra, legume, preparate din crupe, griș), alimentele care provoacă flatulență (fasole, varză). Asociați antispastice (clorhidrat de papaverină, Nospanum și colab.), Holinoliticheskie (sulfat de atropina, metacin, Preparate belladonna) ganglioblokiruyuschie (benzogeksony și colab.) Și antihistaminice (difenhidramină, Tavegilum și colab.) Preparate. Când dischinezia hipokinetice arătat medicamente anticolinesterazice (neostigmina metilsulfat), și mijloace de adrenoliticheskoe simpato- (rezerpina, propranolol). În funcție de starea sferei mentale prescrie tranchilizante sau antidepresive, sau o combinație a acestora.
Tumorile benigne non-epiteliale ale colonului (lipomul, leiomiomul, fibrom, neurofibrom, angiom, lymphangioma) sunt rare, cresc mai lent; în etapele ulterioare, obturând lumenul intestinului, duce la obstrucție intestinală. Cu ulcerații, există o imagine a sângerării intestinale. Tumorile epiteliale benigne provin din epiteliul glandular și au adesea apariția polipilor. Polipii sunt situate pe o bază largă, sau stem, mărimea lor variază de la lovituri abia vizibile de până la 3-4 cm sau mai mult în diametru, sunt solitare sau multiple, de multe ori localizate în jumătatea stângă a colonului. Găsit polipoză difuză, în unele cazuri cu caracter ereditar (difuz polipoza juvenilă, sindromul Peyttsa- Jeghers, și altele.). Structura histologică se distinge prin polipi hiperplastici, adenomatoși, adenoame papiliare (viloase) și tumori mixte. Polipii pot fi asimptomatici. Uneori, prezența în scaunele de sânge și mucus, diaree sau constipație, alternanța lor, dureri abdominale, cu polipoză difuză - slăbiciune și pierderea în greutate. Polipii au tendința de malignitate. Cu cât tumora este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea malignității. Un loc special în acest sens este ocupat de adenoame papiliare, indicele malign care atinge 90%. Din punct de vedere macroscopic, ele arata ca formatiuni mici-lobite, crescand exofitice, creeaza de-a lungul peretelui intestinului; caracterizat prin eliberarea abundentă de mucus. Toți polipii din intestinul gros trebuie îndepărtați. Cu polipi mici pe picior, polipectomia endoscopică este posibilă. Polipi pe o bază acustică largă cu laparotomie printr-o tăietură în peretele intestinului. În cazurile în care excizia polipului nu este posibilă, este indicată rezecția segmentului de colon. Cu polipoză difuză, se efectuează cele mai extinse operații: hemicolectomia pe partea dreaptă și pe partea stângă, colectomia totală și subtotală.
Dintre tumorile maligne ale originii Naib epiteliale de colon, adenocarcinom comun, cel puțin - cu carcinom cu celule inelul, și foarte rar - carcinom cu celule scuamoase. Tumorile maligne non-epiteliale - (. Preim limfosarcoamele și leiomiosarcom) sarcoamele reprezintă doar 1-2% din toate tumorile maligne ale acestei localizare. Naib, o incidență ridicată a cancerului de colon, în țările dezvoltate, din cauza naturii puterii publice (creșterea consumului de grăsimi și proteine animale și o scădere a consumului de fibre). Boala este mai des în vârstă de peste 50 de ani. Racul este localizat în principal în sigmoid și cecum. Manifestarea inițială a tumorilor maligne sunt ușoare, deci trebuie să acorde o atenție la t. N. simptome mici (oboseala, disconfort abdominal, manifestată prin greață, pierderea poftei de mâncare, eructații, disconfort în gură, și altele.). În stadiul avansat al cancerului bolii doua jumatati a colonului (orb și de colon ascendent, flexura hepatică) se caracterizează prin starea afectarea generală a pacienților (slăbiciune, scădere în greutate, oboseală, stare generală de rău), reacția hipertermie, anemie, dureri abdominale, disconfort intestinal. jumătatea stângă a pentru cancerul de colon (cot selezonochny, descendent colon sigmoid) sunt tulburări intestinale mai frecvente, cum ar fi constipație sau diaree, balonare, și hodorogit. Când tumora este localizată la nivelul colonului sigmoid distal marcat tenesmus, în unele cazuri, se poate dezvolta parțială și apoi plin de obstrucție intestinală scăzută. În fecale există o adaos de sânge (culoare închisă), mucus. Procesul poate fi complicat abces abdominal sau flegmon, perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea ulterioară a peritonitei, invazie tumorală a organelor adiacente si tesuturi, sangerari intestinale.
Diagnosticul tumorilor de colon se bazează pe istoricul cu atenție, datele examinării și palparea abdominală. Metodele decisive de diagnostic sunt irigoscopia, colonoscopia cu histologie și studiul materialului de biopsie. Tumorile părții distalice a colonului sigmoid sunt revelate în timpul unei sigmoidoscopii. Cu ajutorul roentgenologiei, studiile privind plamanul, urografia excretoare, examenul cu ultrasunete, tomografia computerizată determină posibile metastaze tumorale. În primele etape sau în cursul asimptomatic al procesului tumoral, o valoare importantă de diagnostic poate fi definirea sângelui latent în scaun. Singura metodă radicală de tratament este intervenția chirurgicală. Împreună cu porțiunea rezecată a intestinului, ganglionii limfatici regionali sunt eliminați. În cazul tumorilor inoperabile, se aplică anastomozele bypass și se creează un anus nefiresc.
Sub podea. B. Bopodilina
Grosime și alți termeni medicali.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: